Menstruel cycle

1. 21.12.2013
1
Menstrüel siklus bozuklugu:
Endometrium? Genel saglık
Dr Tevfik Yoldemir
Marmara Üniversitesi
Kadın Hastalıkları ve Dogum A.D.
tevfik@yoldemir.com
Sunum Akısı
Menstruel siklus basitçe
Menstruel siklus bozuklugu tanımı
Sekonder Amenore
PKOS
Postmenapozal dönem
Kanama paternleri
Meme kanseri riski
Metabolik etkiler
Yasam kalitesi
Menstruel siklus
Estradiol dehidrogenaz aktivasyonu
estradiol estron
Estradiol sulfotransferaz aktivasyonu
estron estron sülfat
!mplantasyon penceresi
Menstürasyon – P çekilmesi Menstruasyon – P çekilmesi

2. 21.12.2013
2
ER ekspresyonu- menstruel
siklus
PR ekspresyonu- menstruel
siklus
Farklı menstrüel fazda steroid
reseptör ekspresyonu -1
Farklı menstrüel fazda steroid
reseptör ekspresyonu -2
Tanım -1 Tanım -2

3. 21.12.2013
3
Tanım -3 Tanım -4
P çesitleri arasındaki fark Farklı progestojenlerin etkileri
Endometrial vaskülarizasyon Endometrium histolojisi

4. 21.12.2013
4
EM Sekretuar transformasyon
Vaginal micProg Oral Didrogesteron
P 11-deoksikortikosteron
pregnanolon allopregnanolon
Bas dönmesi
Yorgunluk
Sedatasyon
Depresyon
Anksiyite
Mood degisiklikleri
!rritabilite
Huzursuzluk
Akne
Yaglı cilt
Sıvı retansiyonu
Meme hassasiyeti
Oral vs Vaginal – P metabolitleri
Sekonder amenorede P
cevabı-1
Sekonder amenorede P
cevabı-2 Çekilme kanaması

5. 21.12.2013
5
PKOS
Kilo verme
Insülin Duyarlastırıcı
Klomifen sitrat
Gonadotropin
Oral kontraseptifler
Progestogenler
Siproteron asetat,
finasterid, flutamid,
spironolakton
Kanama paternleri –
MPA vs NomA vs Didrog vs MP
A MPA
B Nomogetrel asetat
C Didrogesteron
D MP
Kanama paternleri –
TDE + oral vs vaginal MP
A 100 mg PO
B 200 mg PO
C 100 mg vaginal
D 200 mg vaginal
Fazla kanama epizotları –
PEPI çalısması
HT – mamografik yogunluk
Düzenli adet gören kadında
premenapozal meme kanser riski

6. 21.12.2013
6
Meme kanseri
E3N-EPIC çalısması Farklı HRT ile meme ca riski
uzun süreli HT kullanımında
meme kanseri RR ve OR HRT meme kanseri - RKÇ
ET vs EPT meme kanseri
Gözlemsel
Ardısık vs sürekli EPT
meme kanseri Gözlemsel

7. 21.12.2013
7
Meme Ca risk belirteçleri
Maymun modeli – Oral vs Vag HRT- Lipid metabolizması
I CEE
II CEE MP
III CEE MPA
HDL kolesterol Aterom formasyonu
HRT- hemostaz metabolizması
I CEE
II CEE MP
III CEE MPA
PEPI çalısması – P tipi
hemostaz verileri

8. 21.12.2013
8
PEPI çalısması – P tipi
hemostaz verileri
CEE +MP CEE+MPA : CEE+MP
Hemostaz üzerine etkiler RKÇ
HRT -VTE
Circulation. 2007;115:840-845.
Yasam kalitesi
MPA vs MP - Kısa form 36
MPA vs MP – Nottingham
saglık profili

9. 21.12.2013
9
MPA vs MP – Kadın saglıgı
Sorgulama formu
Hastaya maliyeti Öneriler
VTE önleme
TDE + MP / didrogesteron
Endometrial güvenlik
1.5 mg MPA,
0.1 mg norethindron asetat,
0.5 mg drospirenon,
100 mg mikronize progesteron
Dikkatiniz için tesekkür ederim.
tevfik@yoldemir.com