O documento é uma autorização para que a Crias do Futuro (Central Única das Favelas Pará - CUFA PARÁ) exiba uma obra audiovisual na 2o Edição Cine Periferia Pai D’égua e inclua a obra no seu acervo para exibições futuras em outras atividades sem fins comerciais. O autor reconhece estar ciente destas condições.

1. AUTORIZAÇÃO
Eu, _________________________________________________, autorizo a
Crias do Futuro (Central Única das Favelas Pará – CUFA PARÁ), registrada sob o
CNPJ 34.916.700/0001-42, com sede à Avenida Doutor Freitas, 794 (Térreo),
Bairro Pedreira, CEP 66.080-250, Belém - PA, a exibir a obra audiovisual
intitulada “_______________________________________________”, de
minha responsabilidade autoral, na 2º Edição Cine Periferia Pai D’égua.
Afirmo que estou ciente de que a obra passará a fazer parte do acervo da Crias
do Futuro (Central Única das Favelas Pará – CUFA PARÁ), podendo ser exibida
em outras atividades sem fins comerciais em programações co-relacionados ao
Cine CUFA.
Local e data: _________________________________
____________________________________________
Assinatura do responsável
RG:
CPF:
Passaporte (em caso de estrangeiros):