1. SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN EL
PRIMER NIVEL DE
ATENCION –
UN COMPROMISO
CON LA CALIDAD
Mg. EDNA RAMIREZ MIRANDA

2. ¿QUE ES LA CALIDAD?

3. W. E. DEMING
“ Hacer lo correcto correctamente, de
inmediato”
… y llevar a cabo
Continuos
perfeccionamientos.
- La calidad en términos
de satisfacción del cliente.
es multidimensional.

4. CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
• AVEDIS DONABEDIAN
“ Logro de los mayores
beneficios posibles, con los
menores riesgos para el
paciente.”
“ El grado de calidad es, por
consiguiente la medida en que se
espera que la administración
suministrada logre el equilibrio mas
favorable de riesgos y beneficios.”

5. LA CALIDAD EN SALUD
”Es el desempeño apropiado de las
intervenciones que se sabe que son
seguras , que la sociedad en cuestión
puede costear y que tiene la capacidad
de producir un impacto sobre la
mortalidad, la morbilidad, la
incapacidad y la desnutrición.”
(Romer y Montoya. OMS 1988)

6. SEGÚN EL PROYECTO DE GARANTIA DE CALIDAD
“Es hacer lo correcto, en forma
correcta, desde la primera vez,
a tiempo y todo el tiempo,
mejorando siempre, innovando
siempre y satisfaciendo a
nuestros clientes.”

7. PLAN DE ACCION : RUEDA DE DEMING P.H.V.A.
1
4 Determinar Planear
Actuar metas y
Tomar Acción objetivos
Determinar Métodos
Educación y
Verificar los efectos
Capacitación
a la realización
Realizar
el Trabajo
3
2
Verificar Hacer

8. ACTORES PRINCIPALES
Usuarios Usuarios
externos internos
Calidad
Institución

9. Las personas:
• F
o
m
e
n
t
a
r
l
a
p
r
o
v
i

10. Los trabajadores:
• Fomentar una
conciencia ética y de
calidad para lograr
comportamientos
responsables del
personal
• Fomentar el trabajo en
equipo
• Desarrollo del potencial
humano

11. Los establecimientos:
• Asegurar la provisión
de recursos
• Fortalecer el marco
normativo para la
organización y
funcionamiento de los
establecimientos
• Fortalecer la
normalización de los
procesos para la
atención de salud

12. La sociedad:
• Fomentar la
participación social
en salud
• Promover el derecho
social en salud
• Promover la buenas
prácticas de salud
• Mejorar las
condiciones de
bienestar para el
desarrollo social
integral y sostenible

13. El Estado:
• Confluir desde la Política
de Calidad del MINSA
con otras políticas de
gobierno que permitan la
construcción de un
Estado de Derecho y
una sociedad más justa
y democrática

14. ¿Qué se entiende por seguridad del
paciente?
La seguridad es un principio fundamental de
la atención al paciente y un componente
critico de la gestión de la calidad.
La propia Organización Mundial de
la Salud se ocupó no hace mucho
de este concepto, acotándolo a “la
ausencia de un daño
innecesario real o potencial
asociado a la atención
Puede resultar sanitaria”. “lo que entendemos,
sorprendente que lo en algunos casos, como daño
primero que haya que
real, es que se haya producido
pedirle a un Hospital es
que no cause ningún
ya un efecto que genere dicho
daño daño en el paciente”.
Florence Nightingale

15. LA
SEGURIDAD
DEL PACTE
La seguridad del paciente es un problema
grave de salud pública en todo el mundo,
afecta tanto a países desarrollados como a
países en vía de desarrollo y se produce
en todos los niveles de atención, por lo que
la organización Mundial de la salud ha
decidido formar una alianza con otros
lideres mundiales de salud con el fin de
reducir el numero enfermedades, lesiones
y muertes que ocurren como consecuencia
de errores en la atención en salud.
Para que un sistema de Atención en
Salud sea seguro es necesario la
participación responsable de los
diversos actores involucrados en el.

16. LA
SEGURIDAD
DEL PACTE
Cuando ocurre un evento adverso, el paciente sufre daño y el profesional de la
salud también, pues en muchas ocasiones se señala como culpable a este sin
detenerse a analizar que no ha habido intención de dañar ni la cadena de
procesos de la atención en salud que al fallar han facilitado la ocurrencia de
tales situaciones.
La Seguridad del Paciente implica la evaluación permanente y proactiva de los
riesgos asociados a la atención en salud para diseñar e implantar de manera
constante las barreras de seguridad necesarias.
La política de seguridad del paciente es un conjunto de acciones y
estrategias que ofrece el sistema obligatorio de garantía de la calidad para
proteger al paciente de riesgos evitables que se derivan de la atención en salud.
Asegurar la protección de los pacientes; involucra el establecimiento
de sistemas operativos y procesos que minimicen la probabilidad de
errores y maximicen la probabilidad de interceptarlos cuando ocurran.

17. LA
SEGURIDAD
DEL PACTE LOS PRINCIPIOS CLAVE
Una cultura de seguridad es
aquella en la que las
organizaciones, prácticas,
equipos y personas tienen
una conciencia constante y
activa del potencial de las
cosas que pueden fallar.
Ser abierto y justo significa compartir
Tanto las personas como la información con los pacientes y sus familias
organización son capaces de abierta y libremente, ponderado con un
reconocer errores, aprender tratamiento justo para el personal cuando
de ellos, y actuar para su sucede un incidente.
rectificación.
Esto es de vital importancia tanto para la
seguridad del paciente como para el bienestar
de todos aquellos que proporcionan su
cuidado.

18. LA
SEGURIDAD
DEL PACTE
Cada día una enorme cantidad de
personas son tratadas y atendidas en Cuando los
la atención primaria. Por ejemplo, casi un pacientes se
millón de personas visitan a su médico de desplazan entre los
familia; 1,5 millones de prescripciones son sectores de atención
dispensadas, y las enfermeras de distrito primaria y
realizan 100.000 visitas. En toda esta secundaria, se
compleja actividad, el potencial de incrementa más el
riesgo para los pacientes es alto; potencial de
algunas veces las cosas van mal y problemas de
como consecuencia los pacientes seguridad del
paciente.
sufren algún daño.

19. LA
SEGURIDAD
DEL PACTE LOS SIETE PASOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Paso 1 Desarrollar una cultura de seguridad.
Crear una cultura que sea abierta y justa.
Paso 2 Liderar y apoyar a su personal.
Establecer un enfoque claro y sólido sobre seguridad del paciente en toda su
organización.
Paso 3 Integrar su actividad en gestión del riesgo.
Desarrollar sistemas y procedimientos para gestionar sus riesgos, e identificar y
valorar cuestiones que puedan fallar.
Paso 4 Promover la notificación.
Garantizar que su personal pueda fácilmente notificar incidentes a nivel local y
nacional.

20. LA
SEGURIDAD
DEL PACTE LOS SIETE PASOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Paso 5 Involucrar y comunicar con pacientes y
público.
Desarrollar vías para comunicar abiertamente y escuchar a los
pacientes.
Paso 6 Aprender y compartir lecciones de
seguridad.
Animar al personal para utilizar el análisis de causa raíz al objeto de
conocer cómo y porqué suceden incidentes.
Paso 7 Implantar soluciones para prevenir el daño
Introducir lecciones a través de cambios en prácticas, procedimientos o
sistemas.

21. LA
SEGURIDAD Paso 1 Desarrollar una cultura de
DEL PACTE seguridad.
Crear una cultura que sea abierta y justa
¿Qué es cultura de seguridad?
La cultura de un equipo o de una organización
está formada por el modelo de creencias,
valores, actitudes, normas, asunciones tácitas
y procedimientos arraigados, que influyen en la
forma de actuar de las personas y de trabajar en
conjunto. Es una muy poderosa fuerza, que
permanece incluso cuando se cambian los
equipos y se traslada al personal.
La evidencia demuestra que si la cultura de una organización es consciente
de la seguridad y las personas son estimuladas a hablar abiertamente sobre
errores e incidentes, la seguridad del paciente y la atención al paciente se
ven mejoradas

22. LA
SEGURIDAD Paso 1 Desarrollar una cultura de
DEL PACTE seguridad.
Crear una cultura que sea abierta y justa
Lograr una cultura de calidad será a través de:
• prevención: diseñar el sistema para prevenir el fallo;
• identificación: hacer evidentes los fallos antes de que sucedan
emprendiendo evaluaciones proactivas del riesgo.
• mitigación: diseñar procedimientos y desarrollar capacidades para
mitigar el daño causado por los fallos cuando no son detectados o evitados

23. Una parte fundamental de cualquier
SER ABIERTO Y JUSTO organización con una cultura de
seguridad es asegurar que es abierta y
justa.
Para las organizaciones de atención
primaria, personal, equipos y prácticas
esto significa que las personas son:
• Abiertas en relación a los incidentes en
los que han estado involucrados;
• Capaces de hablar con sus colegas y
superiores sobre cualquier Incidente;
• Responsables de sus actos;
• Abiertas con los pacientes y/o sus
cuidadores cuando se ha Cometido un
fallo, y capaces de explicar qué lecciones
serán Aprendidas;
• Tratadas justamente y apoyadas
cuando sucede un incidente.

24. LA
SEGURIDAD
DEL PACTE Paso 2 Liderar y apoyar a su personal.
Establecer un enfoque claro y sólido sobre seguridad del
paciente en toda su organización.
Cumplir la agenda de seguridad del paciente requiere motivación y
compromiso desde lo más alto de cada organización de atención
primaria .
Para mostrar la seguridad los líderes tienen que ser visibles y
activos en liderar las mejoras de seguridad del paciente.
El personal y los equipos deben sentirse capaces de manifestarse si
piensan que no es segura la atención que prestan; con independencia
de su posición.
Una cultura de seguridad requiere un liderazgo fuerte y disposición
para escuchar.

25. LA Paso 2 Liderar y apoyar a su personal.
SEGURIDAD Establecer un enfoque claro y sólido sobre seguridad del
DEL PACTE paciente en toda su organización.
Las tres siguientes actuaciones son conocidas por producir un mayor
impacto en el liderazgo de la seguridad del paciente :
• sesiones informativas sobre seguridad del paciente por usted mismo
o visitas directivas regulares a toda la organización; reuniendo al personal y
pacientes para tratar específicamente temas de seguridad.
• Mecanismos que incentiven al personal para sugerir ideas sobre
cómo mejorar.
Deberían fomentar discusiones sobre incidentes de seguridad del
paciente que han sucedido, fueron evitados o casi sucedieron (casi errores).

26. LA
SEGURIDAD
DEL PACTE
Paso 3 Integrar su actividad en gestión
del riesgo. Desarrollar sistemas y procedimientos
para gestionar sus riesgos, e identificar y valorar
cuestiones que puedan fallar.
Es sabido que la seguridad mejora cuando los líderes de
organizaciones se preguntan lo siguiente:
• ¿Está reflejada la seguridad del paciente en la estrategia, estructuras,
funciones y sistemas organizativos? La seguridad del paciente debe estar
integrada con el riesgo clínico, riesgo no clínico, sanidad y seguridad, controles
internos, quejas y negligencia clínica.
• ¿Figuran en su estrategia y plan de gobierno clínico los objetivos de
seguridad del paciente?
• ¿Están incluidas todas las evaluaciones de riesgo clínico de cada
especialidad en el registro de riesgo organizativo?
 ¿Está actualizado, se han ejecutado actuaciones, se ha hecho su
seguimiento y supervisión?

27. LA
SEGURIDAD Paso 4 Promover la notificación.
DEL PACTE Garantizar que su personal pueda fácilmente notificar
incidentes a nivel local y nacional.
Fomentar la notificación
Informar sobre cosas que fallan es fundamental para construir un Sistema más
seguro para los pacientes.
Las tres acciones principales son:
• Incentivar al personal para informar problemas de seguridad del paciente, en
particular aquellos grupos que tienen bajos niveles de comunicación.
Los niveles de alta comunicación se corresponden normalmente con una
organización más segura.
• Enlazar su sistema de información local al Sistema Nacional de Notificación y
Aprendizaje.
• Con el objetivo de reducir la gravedad de los incidentes: su director de riesgo
(o equivalente) debería revisar todos los informes de muerte inesperada o no
intencionada.
Ustedes deberían recibir informes y planes de actuación de todos los
fallecimientos directamente relacionados con un incidente de seguridad del
paciente.

28. LA
SEGURIDAD Paso 5 Involucrar y comunicar con
DEL PACTE pacientes y público. Desarrollar vías para comunicar
abiertamente y escuchar a los pacientes.
Las organizaciones abiertas son organizaciones más seguras. Los
pacientes y sus cuidadores necesitan saber cuando se ha producido
un daño y participar en las investigaciones del incidente.
Esto puede conseguirse:
• Elaborando una política acorde con nuestra guía ser abierto.
• Obteniendo apoyo a nivel del comité directivo para la política y
proporcionando entonces formación al personal;
 Haciendo partícipes a pacientes y, cuando sea apropiado, a sus familiares y
cuidadores, en las investigaciones del análisis de la Causa raíz de incidentes
que condujeron a un daño grave o fallecimiento; haciendo partícipes a
pacientes, familiares y cuidadores en las recomendaciones efectuadas y las
soluciones elaboradas después de un incidente de seguridad del paciente.

29. LA Paso 6 Aprender y compartir lecciones de
SEGURIDAD
DEL PACTE seguridad. Animar al personal para utilizar el análisis
de causa raíz al objeto de conocer cómo y porqué suceden
incidentes.
La atención sanitaria solo será más segura si creamos una memoria
de cuestiones que fallan tanto a nivel nacional como local.
Esto puede lograrse por medio de:
• Utilizar técnicas análisis de causa raíz o auditorías de sucesos
significativos para investigar eficazmente incidentes.
• Asegurar que hasta ocho personas clave, incluyendo al director del
riesgo o equivalente, hayan recibido formación de. Centro de riesgos, Ellos
deberían convertirse en su equipo de investigación local y formar a otros.
• Participar usted o su líder directivo en al menos una revisión anual ACR.
• Analizar la frecuencia, tipo y niveles de incidentes de gravedad, y las
lecciones aprendidas a lo largo del tiempo, para demostrar mejora continua.
Comunicar regularmente este trabajo al comité directivo.

30. LA
SEGURIDAD
Paso 7 Implantar soluciones para
DEL PACTE prevenir el daño: Introducir lecciones a través de
cambios en prácticas, procedimientos o sistemas.
No se obtendrá un progreso real en la prestación de atención
sanitaria más segura a menos que se realicen los cambios
necesarios.
Los primeros pasos deberían ser para:
• Revisar la práctica en relación con las alertas, recomendaciones y
soluciones, y con las conclusiones de investigaciones a nivel local, regional y
nacional.
• Utilizar su comité de gobierno clínico para adoptar una línea de planes de
actuación siguiendo investigaciones de incidentes locales o nacionales;
asegurar que las recomendaciones son implantadas y valoradas; evaluar
qué queda por realizar; y comunicar las actuaciones de su organización a los
organismos nacionales;
• Establecer una red que incluya a los defensores de seguridad del
paciente de todas las organizaciones, para aprender de aquellos que han
implementado soluciones satisfactoriamente.

31. PARA DAR SEGURIDAD AL PACIENTE ,
DEBEMOS RECONOCER LOS RIESGOS
Y SABER QUE PROTECCION DARLES

32. FACTORES DE RIESGO
1.- LAS PERSONAS QUE TIENEN:
Baja autoestima.
 Poca tolerancia a la frustración.
 Deficientes niveles de autonomía física y emocional.
 Problemas de conducta: impulsividad, agresividad,
inseguridad.
Carencia de afectos.
 Ausencia de habilidad para la toma de decisiones y la
asunción de responsabilidades.
 Ausencia de metas y proyectos de vida.
 Intolerancia hacia lo diferente.
Complejo de inferioridad o superioridad.
Desconocimiento, ignorancia, carencia de información.
Prejuicios o estereotipos respecto al sexo, género, raza,
credo, etcétera.

33. FACTORES DE RIESGO
LAS FAMILIAS QUE :
Son disfuncionales.
Carecen de patrones orientadores que respondan a valores básicos.
Carecen de figuras de autoridad.
Usan la violencia como forma de relación permanente.
Sobreprotegen a los hijos o las hijas.
Alientan el consumo indebido de drogas.
 No promueven la comunicación como vínculo permanente.
Mantienen una relación distante entre sus miembros, en la que no hay
expresión de afectos
Tienen un estilo de relación vertical y autoritario.
 Utilizan métodos represivos o permisivos para educar.
 Asumen y promueven conductas discriminatorias en función al sexo,
raza o credo.
 Se guían por prejuicios o estereotipos sociales para educar a hombres y
mujeres

34. FACTORES DE RIESGO
LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE:
Practican estilos de gestión autoritaria donde no hay posibilidad de
opinar, organizarse y participar activamente.
 Usan metodologías frontales, privilegian el memorismo,
evitando toda participación crítica de los estudiantes.
Tienen entre sus miembros modelos negativos de conducta:
docentes agresivos, conductas adictivas, que acosan
sexualmente a las y los estudiantes, carentes de valores.
 Institucionalizan formas discriminatorias de trato de acuerdo al
sexo, color de piel, religión, entre otras.
 Carecen de políticas de prevención o estas se dejan a la
voluntad del trabajo docente.
Favorecen condiciones de inequidad entre hombres y mujeres.

35. FACTORES DE RIESGO
LAS COMUNIDADES EN DONDE :
 No hay políticas claras de prevención para eliminar los factores de
riesgo o en las que no se promocionan estilos de vida saludable.
 Se promocionan patrones de vida que alientan el consumo
desmedido e irreflexivo.
 Se instalan modelos autoritarios de gobierno y no se permite la
participación activa de sus miembros.
 Se asume como válidos prejuicios y estereotipos referidos a la
manera como socializan, visten, piensan y sienten hombres y
mujeres.
 No se comparten ni se consensúan valores y objetivos.
 Se alienta el consumo de drogas a través de los medios de
comunicación.
 No existen mecanismos de control sobre el uso y control de drogas
sociales e ilegales.

36. FACTORES DE PROTECCION
A NIVEL PERSONAL:
Habilidad para relacionarse asertivamente con otras personas
resistiendo a presiones.
 Desarrollo de una adecuada autoestima.
 Valorarse y sentirse estimados por otras personas, sentido de
partencia al grupo, reconocer y valorar el entorno local y nacional.
Habilidades comunicativas para expresarse con empatía y asertivadad
Control de emociones y manejo adecuado de los conflictos.
Habilidades para la búsqueda, selección y procesamiento de
la información.
Manejo del estrés, frustraciones y de sentimientos negativos.
 Habilidades para resolver problemas.
 Toma de decisiones con autonomía y responsabilidad.
 Desarrollo del pensamiento creativo divergente.
 Desarrollo de una actitud crítica frente a la información que recibe.

37. FACTORES DE PROTECCION
A NIVEL FAMILIAR:
Comunicación permanente, horizontal, asertiva y empática entre
sus miembros.
 Clima emocional favorable que promueve confianza y
seguridad.
 Integración, adecuada delimitación de roles, derechos y
responsabilidades.
 Espontaneidad y coherencia en la expresión de afecto, tanto a
hombres como a mujeres.
 Practicas saludables para compartir, recrearse y celebrar.
 Modelos de autoridad democrática.
Respeto a la individualidad de cada miembro, con aceptación y
reconocimiento a las características personales.
 Existencia de un marco de valores compartidos, coherencia en
lo que se dice y hace

38. FACTORES DE PROTECCION
A NIVEL DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
:
Se democratiza el acceso al conocimiento, a través del
empleo de metodologías que permitan aprender a aprender
y el uso de material actualizado.
Se promueve estilos de relación democrática y convivencia
pacifica entre los diferentes agentes.
Se usan metodologías que promueven la reflexión para el
logro de aprendizajes significativos y el desarrollo del sentido
critico frente a la información.
Se propician actividades conjuntas entre estudiantes,
padres de familia y comunidad en que se promocionan estilos
de vida saludables de recreación e integración.

39. FACTORES DE PROTECCION
A NIVEL DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
:
Se promueve el desarrollo del juicio y acción moral
autónoma dentro de un marco de respeto a los derechos
de los demás.
 Respeto a la individualidad de cada uno de sus
miembros.
 Institucionalización de un modelo de comunicación
empática y asertiva entre los distintos agentes.
 Modelos de gestión democrática que promueve
autonomía.
 Promoción de la equidad de género.

40. FACTORES DE PROTECCION
A NIVEL DE LA COMUNIDAD :
Aplicación de políticas de prevención y promoción de estilos de
vida saludables.
 Legislación pertinente que controla la comercialización de
sustancias psicoactivas.
 Promoción permanente de estilos de vida saludable a través de
los medios de comunicación.
 Modelo de gobierno y autoridad democrática que apuesta por la
Convivencia constructiva y pacifica, trabajo coordinado entre
instituciones para desarrollar acciones de prevención integral.
 Eliminación de situaciones que generen discriminación e iniquidad
entre sus miembros.
 Igualdad de oportunidades de desarrollo para hombres y mujeres.
 Respeto a la diversidad de manifestaciones culturales, credos
opiniones, formas de organización, estilos de vida, etcétera.

41. MUCHAS GRACIAS