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024光晴会病院 血液培養(静脈血採血)
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次世代機の製品コンセプトを描く ~未来の機械を創造してみよう~
024光晴会病院 血液培養(静脈血採血)
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医療法人 光晴会病院
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目的 • 血液培養検査とは、血液を培養することによって 敗血症などの重篤な感染症の病原微生物を特 定する。
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血液培養検査で検出された菌が菌血症の原因菌か どうか調べるにあたり、採血の手技による意図しない 混入(コンタミネーション)によって出てしまった菌なの か菌血症の原因の菌なのかが1セットの血液培養検 査では判断ができない。 2セット血液培養検査を施行し両方から菌が出ればコ ンタミネーションである確率は3.3%程度まで下がる。
コンタミネーションと起因菌の判断がある程度容易と なる。 血液培養の2セット採取について
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血液培養の2セット採取について 同時に少なくとも2セットの採血をする。持続的菌血症 の確認が必要な場合は、時間間隔を置いた採血が有 効で部位は、必ず違う場所での採血となる。 (右手・左手)(手・足) 2セット採取のメリットは、血液量が倍になるので、菌検 出感度が向上し、汚染菌か起因菌かの判定が可能と なる。
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必要物品 ①ディスポ注射器(10ml)又は(20ml)2本 ②注射針(21~22G)2本+培養ボトルへ注入 するための針(21~22G)2本 ③注射用トレイ ④培養ボトル(カルチャーボトル) 2セット(紫・青) ⑤アルコール綿2枚 ⑥ポビドンヨードスワブスティック 4本 ⑦駆血帯 ⑧必要時滅菌手袋 ⑨針捨て容器(シャープスボックス) ⑩標準予防策 (サージカルマスク・ディスポ手袋)
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1.患者に2か所採血することを伝える 2.擦拭消毒剤で 手指消毒を行う 患者説明 手指消毒
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3.サージカルマスク・ ディスポ手袋を着用する。 4.駆血帯を巻き、穿刺部位を選定する。
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5.駆血帯を緩め、採血部位をアルコール綿で皮 膚の皮脂と汚れを除去しながら、前後に5回以 上擦るように消毒する。 ごしごしごしごしごし (5回以上) 消毒方法①
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6.ポビドンヨードで穿刺予定部位を開始起点と して内側から外向きに円状(5cm大)に消毒し、 完全に乾燥させる(2分) 消毒方法②
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7.駆血帯を巻く ※採血部位の5~10センチ上部に駆血帯を巻くよう にします。あまり強く巻くと血液流入が停止し、 怒張が不十分になります。 駆血帯の巻き方
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8.採血時触診する場合は、ここで滅菌手袋を装 着する(すべての準備が整ってから滅菌手袋 を装着する) 滅菌手袋の装着
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9.穿刺予定部位を触らずに必要量の採血を行う 採血①
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※採血量は嫌気ボトル(紫)・好気ボトル(青)へ各 5~10 ml注入する。嫌気ボトルには空気が混 入しないように注意する ※先に嫌気ボトルから分 注する際、そのまま放 置すると、全て嫌気ボ トルに注入さえれてし まうため注意する! 注意!
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10.採血後、介助者は培養ボトルのふたを取り、 ゴム栓を新たなポビドンヨードで消毒し、 新しい注射針に付け替えて各々培養ボトル に血液を注入する。 培養ボトルへの注入方法 先に嫌気ボトル(紫) より注入する
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11.カルチャーボトルを軽く回して凝固しないこと を確かめる 12.医師指示画面より、プリントアウトした伝票と 共に生化学検査室へ提出する。
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1.可能な限り2人で行う。 2.操作は迅速に行い空気中の落下細菌を最小 限に くい止める。 3.採血前の周囲はできるだけ静かにし、ほこり をたてな いようにする。 4.動脈採血の場合は、5分間圧迫止血する(採血は医師 が行う)。 5.夜間、採血時は室温で保存し翌朝生化学検
査室へ提 出する。 注意事項!
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参考文献 1)血液培養検査ガイド、日本臨床微生物学会/編集、 南江堂、2012.12 2)早わかり 検査・処置 これだけ!看護基本マニュアル
、 福岡市民病院看護部 (著, 編集) 、2013.1
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作成者 鳥辺真澄 藤本真一 坂田幸利 所属
医療法人 光晴会病院 作成年月日 2014年12月15日
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