1. ANEXO 1
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO
Nome Completo:
Nome Artístico:
Documento de Identidade: Órgão emissor:
CPF:
Naturalidade:
Data de Nascimento:
Endereço Completo:
Telefone Fixo: Telefone Celular:
E-mail:
Equipamento Fotográfico utilizado nas fotografias:
DESCRIÇÃO DAS IMAGENS
(Exemplo: À direita, com a bola na mão, Fulano de tal; à esquerda, sentado, Cicrano de tal, no Estádio
Estadual, dia XX de XX de XXXX e/o em junho de XXXX. Dia em que a primeira partida da Liga XXXX foi
realizada.)
Foto 1: (descrição)
Foto 2: (descrição)
Foto 3: (descrição)
TERMO DE DOAÇÃO DE DIREITO DE USO DE IMAGENS
Pelo presente, eu, ____________________________, portador da cédula de identidade nº
__________________ e inscrito no CPF sob o nº ______________________, autorizo a publicação das
imagens descritas acima que foram doadas por mim ao Centro Cultural UFPR Litoral para a exposição de
comemoração do seu segundo aniversário. Autorizo, ainda, a publicação delas nos meios e suportes
existentes, inclusive Revista, Jornal e Televisão por parte do Centro Cultural, release para imprensa e
posterior utilização pelo acervo do Centro Cultural UFPR Litoral.
Matinhos, _____ de __________________de 2012.
Universidade Federal do Paraná – Setor Litoral -Rua Jaguariaíva, 512 - Matinhos/ PR – CEP 83260-000 – Tel. (41) 3511-8300
www.litoral.ufpr.br

2. ________________________
Nome Completo e Assinatura
Universidade Federal do Paraná – Setor Litoral -Rua Jaguariaíva, 512 - Matinhos/ PR – CEP 83260-000 – Tel. (41) 3511-8300
www.litoral.ufpr.br