1. LARINGOMALACIA
Avi Afya
No. Expediente:00086137
Universidad Anáhuac México Norte
Otorrinolaringología

2. Definición.
• Es la malformación congénita de la vía aérea superior
más frecuente, y es debido a una anomalía laríngea que
provoca una flacidez de los tejidos, dando como resultado
el colapso supraglótico durante la inspiración.

3. Epidemiología.
• Es la anomalía congénita de la laringe más frecuente.
• Afecta el 65% de la población pediátrica con estridor
congénito o de aparición temprana.
• Es más frecuente en niños que en niñas.
• No existe manera de prevenirla.

4. Fisiopatología.
• Se han descrito varios factores:
• 1)Histológicos: Inmadurez del cartílago laríngeo que
provoca una debilidad de las estructuras y tendencia al
colapso durante la inspiración.
• 2)Desorden neuromuscular: Inmadurez o fallo en el
control neuromuscular, dando como resultado hipotonía
muscular, estridor, obstrucción y disfagia.
• 3)Anatómicas: Son muy característicos y dan como
resultado el colapso y aspiración de las distintas
estructuras supraglóticas.

6. Manifestaciones clínicas.
• Lo más característico es el estridor inspiratorio
intermitente, agudo y de tono alto.
• El estridor suele aparecer hacia la segunda semana de la
vida, aunque puede estar presente desde el nacimiento.
• La intensidad del estridor suele aumentar hasta llegar a
su pico máximo hacia los 6-12 meses.

7. • Se agrava la sintomatología con los esfuerzos realizados
•
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•
•
•
(llorar, tos, posición supina, etc.)
La mayoría de los casos se resuelven hacia la edad de 2
años.
En casos graves puede dar:
Periodos de apnea = Rara vez presentan cianosis.
Disfagia = Retraso en el crecimiento.
Reflujo gastroesofágico = Irritación del esófago y de las
vías respiratorias, neumonía por aspiración.

8. Clasificación clínica de Hollinger.
• Tipo 1: La mucosa de los cartílagos cuneiformes y
corniculados es redundante y se desplaza hacia adelante
bloqueando la supraglotis.
• Tipo 2: La epiglotis es tubular y alargada en forma de
omega.
• Tipo 3: Los cartílagos aritenoides en bloque se desplazan
hacia anterior y medial.
• Tipo 4: La epiglotis se desplaza hacia abajo y
posterior, obstruyendo la entrada laríngea.
• Tipo 5: Los pliegues ariepiglóticos son cortos y tensos.

9. Diagnóstico.
• Endoscopia flexible: Bajo anestesia local.
• Laringotraqueobroncoscopía: Es un estudio esencial para
llevar a cabo el diagnóstico.
• Polisomnografía: Para estudiar periodos de apnea e
hipercapnia.
• pHmetría esofágica y faríngea.

10. Tratamiento médico.
• La mayoría de las veces se resuelve de manera
espontánea y sólo se necesita llevar a cabo una
monitorización.
• Medicamentos antirreflujo. (Antagonistas H2, Inhibidores
de la bomba de protones, procinéticos).

11. Tratamiento Quirúrgico.
• Solamente el 10% de los casos requiere de cirugía.
• Su objetivo es la reducción del exceso de mucosa
redundante en la laringe.
• Indicaciones:
• Periodos de apnea o cianosis, Cor pulmonale, retardo en
el crecimiento, bradicardia, otros eventos que amenacen
la vida del paciente.

12. • 1)Supraglotoplastía con láser de CO2. (La más
aceptada).
• 2)Epiglotopexia.
• 3)Epiglotectomía.
• 4)Traquestomía ( como medida extrema).