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GENÉTICA
                                              Programa de Educación Médica Continua Certificada




               Discriminación genética de individuos
                   y su uso en medicina forense
                        y filiación natural*
     Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, MSc**, Oscar Mauricio Arcos Burgos, MD,
                                         PhD***

  Resumen: la paternidad se establece cuando
  un laboratorio utiliza métodos genéticos
  para demostrar que un supuesto padre es
                                                                             L       a genética forense tiene por objeto
                                                                                     la discriminación genotípica de los
                                                                                     individuos y el establecimiento de
  realmente el padre biológico. Las pruebas                                          las relaciones biológicas entre las
  pueden utilizarse para excluir o para asignar                             personas. Corresponde a la derivación más
  la paternidad.                                                            moderna de la genética humana y hace uso
  Las pruebas de paternidad se basan en el                                  apropiado de las técnicas creadas por la
  análisis del ácido desoxirribonucleico, el                                genética de poblaciones y la genética mole-
  cual permite conocer el material genético que                             cular. La genética de poblaciones trata con la
  un individuo ha heredado directamente de                                  determinación de las estructuras genéticas de
  sus padres biológicos. El ácido desoxirribo-
                                                                            las poblaciones y la genética molecular con el
  nucleico se encuentra en cualquier parte del
                                                                            estudio bioquímico del ácido desoxirribonu-
  cuerpo representado de forma idéntica en los
  distintos tejidos.                                                        cleico. Cada población particular posee una
                                                                            estructura genética específica que la diferen-
  El método es extremadamente preciso. Si el
                                                                            cia de las demás y, al mismo tiempo, cada
  presunto padre es rechazado como padre bio-
  lógico, la precisión del resultado es del 100%.                           individuo posee una secuencia específica
  Si el presunto padre no es rechazado, la pre-                             en el ácido desoxirribonucleico mediante
  cisión de la prueba depende del número de                                 los nucleótidos: adenina, guanina, citosi-
  marcadores en el ácido desoxirribo-nucleico                               na, timina, (a, g, c, t), para cada una de las
  empleados para la prueba y su confiabilidad                               aproximadamente tres billones de posiciones
  es superior al 99%.                                                       en que pueden estar organizadas. Es por ello
  El Código Civil Colombiano por la Ley 75 de                               que el objeto final de la genética forense, en
  1968 crea el Instituto de Bienestar Familiar,                             términos generales, es determinar con una
  entidad encargada de velar por los derechos                               muy alta probabilidad (cercana pero no igual
  del niño y obligar al padre biológico a reco-                             a uno) si los genotipos obtenidos a partir de
  nocerlo y ayudarlo económicamente.                                        una muestra de ácido desoxirribonucleico
  Palabras clave: genética forense, medicina                                pertenecen a un determinado individuo y
  legal, pruebas de paternidad, marcadores                                  otorgar con una probabilidad cercana a cero
  genéticos, ácido desoxirribonucleico, índice                              la posibilidad que otro individuo pertene-
  de paternidad, genética de poblaciones.                                   ciente a la misma población pueda mimetizar
  Ibarra-Rodríguez AA, Arcos-Burgos OM. Discri-
  minación genética de individuos y su uso en medicina
                                                                            los genotipos del individuo problema. Varios
  forense y filiación natural. Med Lab 2000; 9: 131-143.                    de los usos pragmáticos de este objetivo final
                                                                            de la genética forense son la identificación de
*   Módulo 3, Número 4. Editora Médica Colombiana S.A. —Edimeco S.A.©—
** Bacterióloga, MSc. Profesora Departamento de Biología, Facultad de Ciencias Exactas y Naturales, Universidad de Antioquia.
*** Médico, PhD. Profesor Departamento de Biología. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales, Universidad de Antioquia.
    Grupo de Genética Forense, Genética de Poblaciones y Epidemiología Genética, Universidad de Antioquia.




Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000                                                                                131
Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural




                                                                                  individuos en medicina legal (desaparecidos,
                         Glosario                                                 muertes donde el occiso es irreconocible,
   Alelo: una de dos o más formas alterna-                                        estudio de muestras biológicas como semen,
   tivas de un gen.                                                               cabellos, sangre o cualquier resto biológico
   EDTA: ácido etileno diamino tetracético                                        presentes en el sitio de un crimen) y el más
   que tiene la capacidad de atrapar metales                                      socorrido en nuestro medio, las pruebas de
   y minerales bivalentes, sirviendo como                                         filiación natural o pruebas de paternidad.
   quelante y coagulante.
   Electroforesis de secuenciamiento:                                             En los primeros estudios de genética forense
   es la técnica que se emplea para la                                            se usaron marcadores genéticos eritrocita-
   separación en fragmentos de ácido des-                                         rios como los grupos sanguíneos ABO,
   oxirribonucleico luego de la acción de                                         Rh y otra variedad de marcadores séricos
   enzimas de restricción expuestos a un                                          como el sistema mayor de histocompatibi-
   campo eléctrico.                                                               lidad (HLA). No obstante, estos sistemas
   Escaleras alélicas: son los fragmentos                                         no contaban con la suficiente variabilidad
   de pares de bases de ácido desoxirribo-                                        poblacional (polimorfismo) que permitiera
   nucleico que se observan en un gel de                                          discriminar individuos muy cercanos y su
   poliacrilamida organizados en bandas                                           tipificación en algunos casos era realmente
   de mayor a menor tamaño.                                                       difícil y no se podían realizar pruebas para
   Genotipo: constitución genética de un                                          verificar la reproducibilidad de los resulta-
   organismo.                                                                     dos. En la actualidad, con el desarrollo del
   Loci: (singular, locus) sitio preciso del                                      proyecto del genoma humano y en general
   cromosoma donde está situado un gen                                            de las técnicas de la genética molecular, es
   determinado.                                                                   muy sencilla la determinación de secuencias
   Microsatélite: los minisatélites son loci                                      específicas del ácido desoxirribonucleico, las
   que corresponden a secuencias de ácido                                         cuales son extraordinariamente polimórficas
   desoxrribonucleico de unas pocas dece-                                         como por ejemplo: STR´s y SNP´s. A conti-
   nas de nucleótidos repetidas en grupos                                         nuación describiremos en qué consiste cada
   (tándem).                                                                      uno de estos marcadores genéticos del ácido
   Polimorfismo: ocurrencia de dos o más                                          desoxirribonucleico.
   genotipos alternativos en una población,
   a una frecuencia mayor que podría ser                                          Microsatélites
   mantenida sólo por mutación.
                                                                                  Estos repetidos en salvas cortos o micro-
   Salting out: es el método que se emplea
                                                                                  satélites, en inglés Short Tandem Repeats
   para aislar ácido desoxirribonucleico con
                                                                                  (STR´s), se refieren a secuencias de ácido
   sales y solventes orgánicos.
                                                                                  desoxirribonucleico únicas, en las que un
   SNP: sigla del anglosajón Single Nucleo-
                                                                                  oligómero nucleotídico se repite varias ve-
   tide Polimorfisms que se refiere a poli-
                                                                                  ces y en el número de repeticiones radica la
   morfismos que se generan por cambios
                                                                                  variabilidad interindividual. Por ejemplo, la
   únicos en secuencias extensas de ácido
   desoxirribonucleico.                                                           secuencia ...gcagcagca-gcagca... pertenece a
   STR: sigla del anglosajón Short Tan-                                           un microsatélite con cinco repeticiones que
   dem Repeats que quiere decir pequeñas                                          puede corresponder a un individuo donde el
                                                                                  oligómero que se repite es gca, un trinucleó-




132                                                                                          Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos




tido; mientras que otro individuo puede tener    en secuencias extensas de ácido desoxirri-
la secuencia ...gcagcagcagcagcagcagca...,        bonucleico. Se ha descrito que existe un cam-
la cual cuenta con 7 repeticiones. Existen       bio al menos en cada 1.000 pares de bases.
algunas variables lingüísticas con respecto      Su variabilidad es de extrema importancia
a la denominación de estos oligómeros que        cuando se tipifican secuencias completas de
se repiten en salvas, como por ejemplo,          ácido desoxirribonucleico.
cuando hablamos de minisatélites, nos re-
ferimos a repeticiones con oligómeros de         En este artículo se describen algunas técni-
más de 10 pares de bases nucleotídicas. En       cas moleculares y analíticas encaminadas a
general, cuando nos referimos a este tipo de     mostrar cómo se obtienen inferencias acerca
secuencias polimórficas las denominaremos        de la discriminación individual mediante el
VNTR´s del anglosajón Variable Number of         uso de marcadores del ácido desoxirribo-
Tandem Repeats, incluyendo dentro de esta        nucleico, hasta obtener una conclusión final
denominación aquellas secuencias donde           acerca de la identificación o rechazo de un
el oligómero es incluso un monómero,             individuo como propietario de los genotipos
como por ejemplo, la secuencia terminal          en los genes analizados. Teniendo en cuenta
...aaaaaaaaaaaaaa... en la que la variabili-     que las técnicas que se usan para filiación
dad estaría dada por el número de adeninas       natural son las mismas que las utilizadas en
que tenga la secuencia. Como se podrá ob-        la identificación general de individuos, se
servar, hemos usado puntos suspensivos para      hace énfasis en dichas pruebas. Los lectores
indicar que alrededor de la secuencia descrita   podrán fácilmente extrapolar este modelo a
existe una secuencia, la mayoría de las veces    otros casos de genética forense con algunas
no variable, que permite el estudio de la re-    variaciones pequeñas.
gión altamente variable por la técnica de la
reacción en cadena de la polimerasa. Se han
                                                 Manejo técnico y analítico
descrito altas tasas mutacionales para estas
                                                 de las muestras de ácido
secuencias de VNTR´s, de aproximadamente
                                                 desoxirribonucleico
5%, mientras que las tasas mutacionales de       El procedimiento a seguir es el que se des-
secuencias ordinarias de ácido desoxirribo-      cribe a continuación (ver figura 1):
nucleico son muy bajas, del orden de uno
por 100.000 e incluso menos. Esto hace que       Registro de los pacientes: se mantiene una
en ocasiones existan incompatibilidades en       plantilla en el computador para la toma de da-
la asignación de un genotipo a un individuo,     tos de cada una de las personas involu-cradas
por lo que es necesario analizar muchos otros    en el caso, que contiene información de los
marcadores con el fin de definir, sin dudas,     nombres, cédula de ciudadanía, teléfono,
las incompatibilidades.                          firma y huella digital y se deja constancia
                                                 con una fotocopia de las cédulas de los adul-
Polimorfismos de                                 tos. Esto con la finalidad de que no existan
secuencia única                                  suplantaciones.
Estos polimorfismos, denominados SNP´s,          Obtención de la muestra sanguínea y cus-
cuyo significado en inglés es Single Nu-         todia de la misma: la toma de la muestra
cleotide Polimorfisms, hacen referencia a        la debe realizar personal perteneciente al
cambios únicos de un par de bases por otro




Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000                                                                  133
Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural




                                                                                  concentración de ácido desoxirribonucleico
   secuencias de ácido desoxrribonucleico
                                                                                  obtenido y sólo emplear lo necesario para
   que se repiten una tras otra.
   Tasa de mutación: la tasa de mutación                                          cada uno de los marcadores utilizados.
   es un número que representa un intento                                         Amplificación del ácido desoxirribonu-
   de medir la probabilidad de que ocurra                                         cleico por reacción en cadena de la
   un tipo concreto de suceso mutacional en                                       poli-merasa: para poder visualizar el ácido
   una unidad de tiempo determinada.                                              desoxirribonucleico se debe aumentar la can-
   Teorema de Bayes: teorema estadístico                                          tidad, lo cual se hace a través de la reacción
   que permite calcular la probabilidad de                                        en cadena de la polimerasa, en un módulo
   un evento condicionado por la posibili-                                        publicado por Medicina & Laboratorio [1]
   dad de que ocurra otro evento.                                                 se describieron los principios y componentes
                                                                                  de la reacción en cadena de la polimerasa.
laboratorio, después de cotejar las identi-
dades de las personas involucradas en el                                          Verificación del amplificado: antes de rea-
análisis. Se toma la muestra de sangre total                                      lizar los análisis de los marcadores se debe
con Vacutainer en EDTA, aproximadamente                                           verificar si se amplificó la muestra y si son
7 mL y siempre se obtiene muestra y contra-                                       específicos los marcadores obtenidos; para
muestra para confirmar los marcadores en                                          realizar este paso se hace una electroforesis
caso de duda. A los niños pequeños se les                                         en geles de agarosa al 6%, y se visualiza en
toma muestra de mancha sanguínea de donde                                         un transiluminador de rayos UV.
se obtiene el ácido desoxirribonucleico y se
                                                                                  Electroforesis de secuenciamiento: después
estudian los marcadores necesarios para la
                                                                                  de la verificación del amplificado, se corren
realización de la prueba.
                                                                                  las muestras en geles de poliacrila-mida del
Extracción del ácido desoxirribo-nucleico:                                        4% a 6% (ver figura 2), donde se obtienen
el ácido desoxirribonucleico se extrae por el                                     las bandas específicas de los implicados:
método de Salting out, con el cual se lisan los                                   presunto padre, madre e hijo.
glóbulos rojos de la muestra y se obtiene de
                                                                                  Lectura del gel: después de realizada la
los glóbulos blancos o leucocitos una gran
                                                                                  electroforesis de secuenciamiento se procede
cantidad de ácido desoxirribonucleico, que
                                                                                  a leer cada una de las muestras con referencia
posteriormente se resuspende en la solución
                                                                                  a la escalera que provee la casa comercial, los
amortiguadora (buffer) y se almacena a me-
                                                                                  sistemas utilizados están validados interna-
nos 70°C, donde se puede dejar por años.
                                                                                  cionalmente y en cada una de las poblaciones
Cuando la muestra se toma de mancha, se
                                                                                  se deben establecer las frecuencias génicas
extrae el ácido desoxirribonucleico con un
                                                                                  de ellos (figura 2).
estuche comercial de micro Salting out y se
puede guardar el ácido desoxirribonucleico                                        Banco de datos: de la lectura de todos los
extraído que queda en el papel por años.                                          geles quedan constancias en cuadernos guar-
                                                                                  dados en el laboratorio.
Cuantificación del ácido desoxirri-bonu-
cleico: se realiza con un espectrofotó-metro                                      Tipificación en el secuenciador: otra mane-
en una microcubeta de cuarzo y se lee la                                          ra de realización de las pruebas de paterni-
densidad óptica a 260 nm (esto debe estar                                         dad es por medio del analizador automático
entre 1,8 y 2,0), con el objeto de saber la




134                                                                                           Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos




Abi Prism 310 o secuenciador, al igual que                   Registro de los pacientes
para los geles se debe amplificar la muestra
por reacción en cadena de la polimerasa
específica para cada uno de los sistemas
utilizados, posteriormente se preparan para           Obtención de la muestra de sangre
ser leídas directamente en el secuenciador,              (7 mL o mancha sanguínea)
produciendo picos específicos de cada alelo
para cada individuo.
                                                                  Extracción del ADN
Procesamiento de datos: realizada la prueba
por cualquiera de los métodos se obtiene el
perfil genético mediante el estudio del ácido
desoxirribonucleico, se deben hacer dos ope-                   Cuantificación del ADN
raciones en cada una de las tres personas es-
tudiadas: una resta y una comparación [2]. En
primer lugar, se resta al hijo todo el material
                                                        Amplificación del ADN por PCR
que comparte con la madre y posteriormente
se comprueba si el supuesto padre posee el
material genético que le queda al hijo tras
la primera resta, material que ha heredado              Electroforesis en gel de agarosa
forzosamente de su padre biológico. Se dan
dos situaciones:
   Compatibilidad: paternidad                    Electroforesis de secuenciamiento en gel
                                                              de poliacrilamida
   Incompatibilidad: no paternidad

Pruebas de paternidad
                                                                      Lectura del gel
En disputas de paternidad es necesario de-
terminar si un hombre específico es el padre
de un niño específico [3]. La paternidad se            Con escalera                    Secuenciador
establece cuando un laboratorio utiliza méto-          de referencia                    automático
dos genéticos para demostrar que un presunto
padre es el padre biológico.
                                                                         Resultados
Las pruebas de paternidad hacen parte de
las investigaciones de genética forense, la
cual es definida como el clásico ejemplo              Compatibilidad                Incompatibilidad
de la participación de la ciencia pura en la
protección de los derechos humanos y en la
solución de conflictos legales y sociales, que           Paternidad                   No paternidad
requieren de la identificación de las personas
y del establecimiento de las relaciones bio-      Figura 1. Flujograma del manejo técnico y analítico de las
lógicas, procesos que se basan en la genética     muestras de ácido desoxirribonucleico desde el momento en
de poblaciones humanas.                           que se reciben en el laboratorio.




Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000                                                                    135
Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural




                                                                                  Fiscalía
                                                                                  Procuraduría
                                                                                  Defensoría del Pueblo
                                                                                  Embajadas y otros

                                                                                  Los resultados de las pruebas de paternidad
                                                                                  son estrictamente confidenciales para la(s)
                                                                                  persona(s) o entidad que haya solicitado
                                                                                  las pruebas. No existe un límite de edad,
                                                                                  incluso en algunas circunstancias podrían
                                                                                  ser realizadas durante la gestación, a partir
                                                                                  del líquido amniótico.
                                                                                  La prueba de paternidad se puede realizar
                                                                                  sin la muestra de uno de los padres, aun-
                                                                                  que resulta más complicado y requiere un
                                                                                  tiempo adicional para establecer el resulta-
Figura 2. Electroforesis de secuenciamiento. Las líneas 1 a                       do, por lo que es altamente recomendable
la 6 muestran la amplificación de 1 ng de ácido desoxirribo-                      encontrar la forma de obtener muestras de
nucleico humano. Los productos de la amplificación fueron
separados usando un gel desnaturalizante de poliacrilamida
                                                                                  ambos padres.
al 6% y se hacen visibles mediante la tinción de plata, para
                                                                                  Los resultados no están afectados por la
su posterior análisis. Las líneas marcadas con L muestran las
escaleras alélicas o patrones suministrados por el estuche                        alimentación, medicación, ni ningún tipo
comercial para el loci STR. Los números ubicados a la derecha                     de manejo, la obtención de la muestra pue-
de la figura indican el número más pequeño y más grande                           de hacerse en cualquier momento y no es
de estos microsatélites presentes en los correspondientes                         necesario que todas las muestras sean reco-
fragmentos de cada escalera alélica.                                              gidas en el mismo lugar y al mismo tiempo,
                                                                                  aunque se recomienda que estén presentes
De los 3.000 procesos de disputa de la pater-                                     la madre, el presunto padre y el (la) menor
nidad biológica más de 200 incluyen uno o                                         para evitar problemas posteriores, se debe
dos presuntos padres muertos, más de un                                           tener un especial cuidado con las personas
varón implicado y muchas veces hermanos                                           que han sido transfundidas, se debe esperar
entre sí, casos de diversas modalidades de                                        un tiempo prudencial, al menos de 6 meses,
incesto y otros, cada uno de los cuales consti-                                   para realizar la prueba.
tuye una verdadera investigación científica.
                                                                                  El diagnóstico de la paternidad biológica
Estos estudios son solicitados por                                                es el factor definitivo para la protección de
diferentes entidades como:                                                        los derechos del niño de conocer la imagen
                                                                                  paterna y de tener un soporte moral y ma-
Corte Suprema de Justicia                                                         terial que le permitan un desarrollo acorde
Tribunales Superiores                                                             con la dignidad. Cuando un hombre tiene
Juzgados de Familia                                                               algunos de los alelos portados por el menor,
Comisarías de Familia                                                             la probabilidad de no exclusión es una fun-
                                                                                  ción de las frecuencias alélicas estimadas
Defensores de Familia




136                                                                                          Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos




de la población donde pertenece el presunto       2. Probabilidad de paternidad: la probabi-
padre. Así mismo, cuando varios loci son             lidad se define como el grado de creencia
analizados y son compatibles, la probabilidad        o grado de persuasión, o sea una medida
de no exclusión es la función disyuntiva de          de la verosimilitud asociada por el deci-
frecuencias alélicas para cada locus estu-           sor a la ocurrencia de un suceso en unas
diado en la muestra. A mayor polimorfismo            determinadas condiciones [6].
de los marcadores utilizados mayor será el
                                                  Si tras un estudio un individuo no puede
poder para excluir a un individuo como el
                                                  excluirse como supuesto padre, no significa
presunto padre [4].
                                                  o no equivale a afirmar que sea él el padre
Hay dos parámetros matemático-estadísticos        del hijo cuestionado [2]. Al no lograr excluir
fundamentales en que se apoya la determi-         el supuesto padre se debe calcular la proba-
nación de la paternidad:                          bilidad de paternidad, que se define como la
                                                  probabilidad que tiene el supuesto padre de
1. Probabilidad de exclusión a priori: se         serlo en realidad, teniendo en cuenta la fre-
   denomina así al porcentaje de presuntos        cuencia de los caracteres que comparte con
   individuos cuya paternidad biológica que-      el hijo en la población general de referencia,
   daría excluida con base en el marcador         es decir, determinar con qué probabilidad es
   utilizado [2].                                 realmente el padre o ver si simplemente el
                                                  hecho de que comparta determinados carac-
La probabilidad de exclusión a priori depen-      teres es producto del azar al estar presentes
de del número de alelos identificados y de la     en otros individuos de la población.
distribución de las frecuencias alélicas [5].
                                                  El cálculo de la probabilidad de paternidad
Cuando se lleva a cabo una investigación          se basa en el método de Essen-Moller que
biológica de la paternidad se emplean di-         en el año de 1938 fue el primero en aplicar
versos marcadores, por lo que lo que se           estos cálculos a cuestiones de paternidad;
considera es la probabilidad de exclusión a       este método se basa en el teorema de Bayes,
priori acumulativa de varios sistemas, que        que define el cálculo de las probabilidades
determina la eficacia que posee un labo-          condicionadas [7].
ratorio o el grado de exclusión teórico del
                                                  La ecuación es la siguiente:
mismo. Es la probabilidad favorable de que
con el uso de unos sistemas determinados                       W = X / X + Y * 100
puedan excluirse los falsos padres. Así, una      donde X es la probabilidad de transmitir un
probabilidad de exclusión a priori del 99,9%      alelo paterno por parte del supuesto padre,
significaría, que de cada 1.000 falsos padres,    Y es la frecuencia del alelo en la población
uno no podría ser excluido, es decir, que en la   general.
población tomada como referencia existe un
0,1% de individuos que con los marcadores         El valor obtenido se expresa en porcentaje
empleados tienen un genotipo igual al del         tras multiplicarlo por 100 y nos indica la
supuesto padre en estudio [2]. Actualmente        probabilidad de que el hecho de la paternidad
la Sociedad Internacional de Hemogenética         haya sucedido realmente.
Forense recomienda un porcentaje de exclu-        Finalmente, la probabilidad de exclusión de
sión a priori superior al 99,9%.                  paternidad se hace usando la ecuación de
                                                  Ohno [8]:




Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000                                                                   137
Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural




                 PE =

Esta ecuación permite observar el poder de                                        dente para el derecho y así, hay progenitores
cada loci en la discriminación de los ge-                                         “no padres” y padres para el derecho que no
notipos pertenecientes a una población de                                         son progenitores [9].
individuos [4].
                                                                                  El concepto de filiación surge del paren-
Es importante tener en cuenta que para el                                         tesco de consanguinidad que de acuerdo al
cálculo de la probabilidad de paternidad y                                        artículo 35 del Código Civil “es la relación
para la utilización de los diversos programas                                     o conexión que existe entre las personas que
para obtener esta probabilidad, es funda-                                         descienden de un mismo tronco o raíz que
mental obtener las frecuencias génicas de la                                      están unidos por vínculos de sangre”.
población en estudio.
                                                                                  Según el artículo 213 del Código Civil, la
Impresión del informe: después de realizar                                        filiación legítima tiene cuatro elementos que
todos los procedimientos estadísticos se pro-                                     la integran: matrimonio, maternidad, pater-
cede a realizar el informe final, donde se dan                                    nidad y legitimidad. En la filiación natural
los marcadores realizados de cada una de las                                      o extramatrimonial sólo se puede hablar de
personas y el análisis de la probabilidad de                                      dos elementos constitutivos: maternidad y
paternidad (ver tablas 1 y 2).                                                    paternidad, existiendo independencia entre
                                                                                  la una y la otra por falta de vínculo jurídico
Entrega del diagnóstico: el diagnóstico de                                        entre padre y madre [10].
paternidad sólo se entrega al presunto padre
y a la madre, en caso de ser solicitado por                                       Los antecedentes históricos de la filiación
un juzgado se remite directamente al juez                                         extramatrimonial se remontan a las Leyes
de familia, en caso de que uno de los padres                                      de Manú y al Código de Hamurabi; en las
no se pueda presentar debe autorizar a otra                                       primeras los hijos extramatrimoniales care-
persona para poder entregar el resultado, se                                      cían de los más elementales derechos y en
hace firmar como constancia de entrega del                                        el segundo, por el contrario, se sentaron las
examen.                                                                           bases para la protección de los hijos habidos
                                                                                  fuera del matrimonio; en el Derecho Romano
La ley de paternidad                                                              la generación ilegítima tenía bastantes limi-
                                                                                  taciones debido a que el padre era dueño de
Concepto de filiación                                                             vida y de bienes raíces que estaban bajo su
Se considera como la relación paterno filial                                      patria potestad [11]. En el Derecho Germano
en su doble acepción, maternidad y pater-                                         se prohibía la entrada del hijo natural a la
nidad respecto del hijo. La filiación como                                        familia, el derecho español fue una fusión
institución tiene una doble naturaleza, con-                                      de los dos anteriores y denominó al hijo
formada la primera por el aspecto natural                                         extramatrimonial como natural, actualmente
(nexo biológico) y una segunda constituida                                        los hijos naturales reconocidos llevan el ape-
por el hecho jurídico; sin embargo, no hay                                        llido del padre y reciben ayuda económica y
equivalencia entre una y otra. La procreación                                     porción hereditaria. En el Derecho Moderno
no siempre crea una filiación jurídica trascen-                                   existen diversas posiciones; en Bolivia desde




138                                                                                           Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos




Tabla 1
En este ejemplo se denotan los marcadores del presunto padre, la madre y el hijo. Se observa
que los marcadores subrayados y en negrilla son incompatibles. En el marcador D16S539, el
hijo es 12-13, el alelo 12 proviene de la madre, el presunto padre es 11-11, ninguno de estos
marcadores lo tiene el hijo, así mismo sucede con los otros marcadores. El análisis de estos
marcadores hace llegar a la conclusión de que el señor no es el padre biológico del menor.

                               UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
                               DEPARTAMENTO DE BIOLOGÍA
                            LABORATORIO DE GENÉTICA HUMANA


Resultados de exámenes practicados a:


Solicitado por:

Medellín, del                             Solicitud: _________________
___________________________________________________

           Sistemas     Presunto
                        padre             Madre             Hijo
____________________________________________________________________

           STRs

          D16S539                             11-11         12-12                                  12-13
          D7S820                              11-12         8-9                                    8-12
          D13S317                             8-12          10-12                                  9-12
          D12S1090                            24-28         12-20                                  20-21
          D3S1744                             17-19         17-19                                  17-20
          D18S849                             16-17         17-17                                  16-17
          F13A01                              3.2-6         4-6                                    6-6
          FESPS                               11-12         9-11                                   11-12
          VWA                                 15-16         16-16                                  16-17
          FGA                                 23-26         23-23                                  23-24
          D1S533                              8-13          8-11                                   8-11
          D9S304                              9-12          8-12                                   8-12


ANÁLISIS DE LA PATERNIDAD: EXCLUSIÓN de la paternidad.




Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000                                                                     139
Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural




Tabla 2
En los 15 marcadores utilizados el menor comparte la mitad de la información genética que
corresponde a la del presunto padre y la otra mitad a la madre; al correr en un programa de
computador da una confiabilidad de 99,9999%, lo que significa que no hay exclusión de la
paternidad con una probabilidad de 0,00001.

                                      UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
                                      DEPARTAMENTO DE BIOLOGÍA
                                   LABORATORIO DE GENÉTICA HUMANA


Resultados de exámenes practicados a:

Solicitado por: Particular

Medellín,                                 Solicitud: __________________
__________________________________________________

             Sistemas   Presunto
                        padre             Madre             Hijo
____________________________________________________________________

             STRs

             D16S539                                 9-11                                5-10                          9-10
             D7S820                                  10-11                               10-10                         10-10
             D13S317                                 8-12                                11-12                         11-12
             D12S1090                                14-20                               11-26                         11-14
             D3S1744                                 20-21                               18-19                         18-21
             D18S849                                 16-16                               14-16                         14-16
             F13A01                                  4-5                                 5-7                           5-5
             FESPS                                   10-10                               10-11                         10-10
             VWA                                     16-17                               15-17                         16-17
             CSF1PO                                  11-11                               12-12                         11-12
             TPOX                                    9-11                                8-11                          11-11
             TH01                                    7-7                                 6-7                           6-7
             FGA                                     21-24                               23-26                         23-24
             D1S533                                  13-13                               7-8                           7-13
             D9S304                                  4-10                                11-13                         10-13

ANÁLISIS DE LA PATERNIDAD: INCLUSIÓN de la paternidad con un
                             99.999999% de confiabilidad.




140                                                                                         Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos




1945 hay igualdad de los hijos legítimos y       la paternidad y el derecho a recibir alimentos.
los no legítimos; en Brasil desde 1947 se        Crea el Instituto Colombiano de Bienestar
permite el reconocimiento de los hijos na-       Familiar para bien del niño, ya que se logrará
turales y se asegura la igualdad jurídica; en    por su intermedio asistencia, cuidado y el
Estados Unidos algunos estados mantienen         reconocimiento de la paternidad en caso de
la posición tradicional de negar los derechos    que no se haya obtenido voluntariamente.
de los hijos nacidos fuera del matrimonio,
en tanto que otros estados los reconocen         El Decreto 2820 de 1974 otorga iguales dere-
plenamente. En Guatemala y Uruguay se            chos y obligaciones a las mujeres y a los va-
consagra el principio de igualdad para los       rones en materia de patria potestad a través
hijos y se eliminan las distintas clases de      de su artículo 24, cambia la calificación de
filiación, desde 1945 para el primero y desde    hijo natural por la de extramatrimonial para
1942 para el segundo.                            denominar a los hijos nacidos de padres no
                                                 unidos por el vínculo matrimonial. La Ley 29
Se conocen tres                                  de 1982 otorga iguales derechos a los hijos
clases de filiación:                             legítimos, extramatrimoniales y adoptivos.

1. Filiación legítima o tradicional: vínculo     Bibliografía
   jurídico que une al hijo con los padres
   casados entre sí, parte de este tipo de
   filiación está contenida en los artículos       Summary: paternity is established when a
   213 y 214 del Código Civil.                     laboratory use genetic methods to demons-
                                                   trate that an uncertain father is really the
2. Filiación natural: es el nexo del hijo res-     biological father. These analysis may be
   pecto a sus padres que no estaban casados       usefull to exclude or assign paternity.
   durante el tiempo de su concepción y
   nacimiento. Por la Ley 45 de 1936, que          Analysis paternity is based in desoxiribo-
   empezó a regir a partir del 28 de mayo y,       nucleic acid study, wich permits to meet the
   termina con la discriminación de los hijos      genetic material that everybody had inherited
                                                   directly from their biological parents. DNA is
   naturales.
                                                   found in an identical form in different tissues
3. Filiación adoptiva: es el nexo de un me-        of the body.
   nor respecto a adultos por medio de la          The method is extremely precise. If an uncer-
   adopción a través de una institución como       tain paternity is refused like biological father
   el Instituto Colombiano de Bienestar            the precision results is 100%. If uncertain
   Familiar.                                       father not is refused, precision test depends
                                                   on certain numbers of markers on desoxiri-
La Ley 75 de 1968 vino a llenar una de las         bonucleic acid employment for the test and
más apremiantes necesidades de la sociedad         its reliable is over 99%.
colombiana. Por medio de ella se protege
verdaderamente a la madre y al niño, brin-         Colombian Civil Code through 75 Law from
dándoles apoyo estatal para lograr que su          1968 create The Institute of Familiar Welfare,
                                                   a gouvernamental entity to defend children
esposo o compañero cumpla con los deberes
                                                   rights and to obligate biological father to
adquiridos, dotando al Estado de los medios        recognize and aid him economically.
necesarios para lograr el reconocimiento de




Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000                                                                   141
Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural




                                                                                  5.     Rodríguez-Calvo MS, Muñoz-Barús JI. Parámetros
     Key words: forensic genetic, forensic me-                                           estadísticos de eficacia a priori. In: Carracedo A, editor.
     dicine, paternity analysis, genetic markers,                                        Problemas Bioestadísticos en Genética Forense. Barcelo-
     desoxiribonucleic acid, paternity coefficient,                                      na: Editorial Universidad Santiago de Compostela; 1996.
     population genetic.                                                                 p. 55-67.
     Ibarra-Rodríguez AA, Arcos-Burgos OM. Individuals
     genetic discrimination and its use in forensic medicine
                                                                                  6.     Carracedo A, Lareu MV. El cálculo de la probabilidad de
                                                                                         paternidad. In: Carracedo A, editor. Problemas Bioestadís-
     and natural filiation. Med Lab 2000; 9: 131-143.
                                                                                         ticos en Genética Forense. Barcelona: Editorial Universidad
                                                                                         Santiago de Compostela; 1996. p. 69-75.

1.      Toro-Montoya AI, Correa-Bermúdez AM, Campuzano-                           7.     Bernardo JM. Bioestadística: Una perspectiva Baye-
        Maya G. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para                           siana. Barcelona: Editorial Vincens-Vives; 1981.
        la determinación de carga viral del virus de inmunodefi-
        ciencia humana. Med Lab 1998; 8: 627-642.                                 8.     Ohno Y, Sebeta MI, Akaishi S. A simple method for
                                                                                         calculating the probability of excluding paternity with
2.      Lorente JA, Lorente MA. El ADN y la identificación en la                         any number of codominant alleles. Forensic Scienc Inter
        investigación criminal y en la paternidad biológica. Madrid:                     1996; 19: 93-98.
        Editorial Comares; 1995.
                                                                                  9.     La Cruz B, Sancho R. Derecho de Familia. Barcelona:
3.      Weir B. Genetic data analysis. Methods for discrete popu-
                                                                                         Editorial Herder; 1966.
        lation genetic data. Massachusetts: Sinauer Associates,
        Inc. Publishers; 1990.                                                    10.    Pereira BX, Guerrero G. Filiación extramatrimonial.
4.      Bravo AML, Arcos-Burgos OM. Genetic inferences                                   Bogotá: Universidad Javeriana; 1987.
        about paternity in the paisa community from Antioquia,
                                                                                  11.    Arias RJ. Derecho Civil. Derecho de Familia. Bogotá:
        Colombia. Act Biol 1999; 21: 143-149.
                                                                                         Editorial Temis; 1978.




     Nota: utilice la hoja de respuestas, identificando en la misma el numeral que
     corresponda a la pregunta.

     Autoevaluación
     9. Con respecto a las pruebas de paternidad, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?
        a. La prueba de paternidad se debe realizar con las muestras de ADN de ambos padres
        b. La muestra de ADN se extrae de los glóbulos rojos
        c. Los marcadores genéticos que se emplean actualmente para el diagnóstico de la paternidad biológica son los
           grupos sanguíneos y el sistema HLA
        d. El polimorfismo de los marcadores es un criterio para establecer la paternidad biológica

     10. En el procedimiento a seguir con el ADN para las pruebas de paternidad, ¿cuál de las siguientes aseve-
         raciones es correcta?
         a. Calcular la concentración de ADN obtenido a 280 nm
         b. Verificar la amplificación de ADN en geles de poliacrilamida
         c. Analizar los alelos de los implicados con geles de poliacrilamida
         d. Verificar la especificidad de los marcadores moleculares a 260 nm




142                                                                                                Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos




  11. Los resultados de la prueba de paternidad dependen de:
      a. La medicación y las transfusiones que puede haber recibido uno de los padres y/o el menor
      b. La probabilidad de transmitir un loci paterno
      c. Las frecuencias alélicas de la población del supuesto padre
      d. La técnica de análisis de las muestras de ADN amplificadas por PCR

  12. Para obtener la muestra de ADN para pruebas de paternidad se recomienda:
      a. Recolectar la muestra de sangre en tubos sin anticoagulante
      b. Evitar la lisis de los glóbulos rojos
      c. Procesar inmediatamente el ADN aislado
      d. Obtener una contramuestra del mismo paciente

  13. De las siguintes aseveraciones , ¿cuál corresponde a un objetivo de la genetica forense?
      a. Determinar la estructura genética de cada población
      b. Proteger los derechos humanos y resolver conflictos legales
      c. Hacer discriminación genotípica de los individuos y establecimiento de relaciones biológicas entre las perso-
         nas
      d. Identificación de individuos en medicina legal




Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000                                                                                  143
144   Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000

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  • 1. GENÉTICA Programa de Educación Médica Continua Certificada Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural* Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, MSc**, Oscar Mauricio Arcos Burgos, MD, PhD*** Resumen: la paternidad se establece cuando un laboratorio utiliza métodos genéticos para demostrar que un supuesto padre es L a genética forense tiene por objeto la discriminación genotípica de los individuos y el establecimiento de realmente el padre biológico. Las pruebas las relaciones biológicas entre las pueden utilizarse para excluir o para asignar personas. Corresponde a la derivación más la paternidad. moderna de la genética humana y hace uso Las pruebas de paternidad se basan en el apropiado de las técnicas creadas por la análisis del ácido desoxirribonucleico, el genética de poblaciones y la genética mole- cual permite conocer el material genético que cular. La genética de poblaciones trata con la un individuo ha heredado directamente de determinación de las estructuras genéticas de sus padres biológicos. El ácido desoxirribo- las poblaciones y la genética molecular con el nucleico se encuentra en cualquier parte del estudio bioquímico del ácido desoxirribonu- cuerpo representado de forma idéntica en los distintos tejidos. cleico. Cada población particular posee una estructura genética específica que la diferen- El método es extremadamente preciso. Si el cia de las demás y, al mismo tiempo, cada presunto padre es rechazado como padre bio- lógico, la precisión del resultado es del 100%. individuo posee una secuencia específica Si el presunto padre no es rechazado, la pre- en el ácido desoxirribonucleico mediante cisión de la prueba depende del número de los nucleótidos: adenina, guanina, citosi- marcadores en el ácido desoxirribo-nucleico na, timina, (a, g, c, t), para cada una de las empleados para la prueba y su confiabilidad aproximadamente tres billones de posiciones es superior al 99%. en que pueden estar organizadas. Es por ello El Código Civil Colombiano por la Ley 75 de que el objeto final de la genética forense, en 1968 crea el Instituto de Bienestar Familiar, términos generales, es determinar con una entidad encargada de velar por los derechos muy alta probabilidad (cercana pero no igual del niño y obligar al padre biológico a reco- a uno) si los genotipos obtenidos a partir de nocerlo y ayudarlo económicamente. una muestra de ácido desoxirribonucleico Palabras clave: genética forense, medicina pertenecen a un determinado individuo y legal, pruebas de paternidad, marcadores otorgar con una probabilidad cercana a cero genéticos, ácido desoxirribonucleico, índice la posibilidad que otro individuo pertene- de paternidad, genética de poblaciones. ciente a la misma población pueda mimetizar Ibarra-Rodríguez AA, Arcos-Burgos OM. Discri- minación genética de individuos y su uso en medicina los genotipos del individuo problema. Varios forense y filiación natural. Med Lab 2000; 9: 131-143. de los usos pragmáticos de este objetivo final de la genética forense son la identificación de * Módulo 3, Número 4. Editora Médica Colombiana S.A. —Edimeco S.A.©— ** Bacterióloga, MSc. Profesora Departamento de Biología, Facultad de Ciencias Exactas y Naturales, Universidad de Antioquia. *** Médico, PhD. Profesor Departamento de Biología. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales, Universidad de Antioquia. Grupo de Genética Forense, Genética de Poblaciones y Epidemiología Genética, Universidad de Antioquia. Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000 131
  • 2. Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural individuos en medicina legal (desaparecidos, Glosario muertes donde el occiso es irreconocible, Alelo: una de dos o más formas alterna- estudio de muestras biológicas como semen, tivas de un gen. cabellos, sangre o cualquier resto biológico EDTA: ácido etileno diamino tetracético presentes en el sitio de un crimen) y el más que tiene la capacidad de atrapar metales socorrido en nuestro medio, las pruebas de y minerales bivalentes, sirviendo como filiación natural o pruebas de paternidad. quelante y coagulante. Electroforesis de secuenciamiento: En los primeros estudios de genética forense es la técnica que se emplea para la se usaron marcadores genéticos eritrocita- separación en fragmentos de ácido des- rios como los grupos sanguíneos ABO, oxirribonucleico luego de la acción de Rh y otra variedad de marcadores séricos enzimas de restricción expuestos a un como el sistema mayor de histocompatibi- campo eléctrico. lidad (HLA). No obstante, estos sistemas Escaleras alélicas: son los fragmentos no contaban con la suficiente variabilidad de pares de bases de ácido desoxirribo- poblacional (polimorfismo) que permitiera nucleico que se observan en un gel de discriminar individuos muy cercanos y su poliacrilamida organizados en bandas tipificación en algunos casos era realmente de mayor a menor tamaño. difícil y no se podían realizar pruebas para Genotipo: constitución genética de un verificar la reproducibilidad de los resulta- organismo. dos. En la actualidad, con el desarrollo del Loci: (singular, locus) sitio preciso del proyecto del genoma humano y en general cromosoma donde está situado un gen de las técnicas de la genética molecular, es determinado. muy sencilla la determinación de secuencias Microsatélite: los minisatélites son loci específicas del ácido desoxirribonucleico, las que corresponden a secuencias de ácido cuales son extraordinariamente polimórficas desoxrribonucleico de unas pocas dece- como por ejemplo: STR´s y SNP´s. A conti- nas de nucleótidos repetidas en grupos nuación describiremos en qué consiste cada (tándem). uno de estos marcadores genéticos del ácido Polimorfismo: ocurrencia de dos o más desoxirribonucleico. genotipos alternativos en una población, a una frecuencia mayor que podría ser Microsatélites mantenida sólo por mutación. Estos repetidos en salvas cortos o micro- Salting out: es el método que se emplea satélites, en inglés Short Tandem Repeats para aislar ácido desoxirribonucleico con (STR´s), se refieren a secuencias de ácido sales y solventes orgánicos. desoxirribonucleico únicas, en las que un SNP: sigla del anglosajón Single Nucleo- oligómero nucleotídico se repite varias ve- tide Polimorfisms que se refiere a poli- ces y en el número de repeticiones radica la morfismos que se generan por cambios variabilidad interindividual. Por ejemplo, la únicos en secuencias extensas de ácido desoxirribonucleico. secuencia ...gcagcagca-gcagca... pertenece a STR: sigla del anglosajón Short Tan- un microsatélite con cinco repeticiones que dem Repeats que quiere decir pequeñas puede corresponder a un individuo donde el oligómero que se repite es gca, un trinucleó- 132 Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
  • 3. Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos tido; mientras que otro individuo puede tener en secuencias extensas de ácido desoxirri- la secuencia ...gcagcagcagcagcagcagca..., bonucleico. Se ha descrito que existe un cam- la cual cuenta con 7 repeticiones. Existen bio al menos en cada 1.000 pares de bases. algunas variables lingüísticas con respecto Su variabilidad es de extrema importancia a la denominación de estos oligómeros que cuando se tipifican secuencias completas de se repiten en salvas, como por ejemplo, ácido desoxirribonucleico. cuando hablamos de minisatélites, nos re- ferimos a repeticiones con oligómeros de En este artículo se describen algunas técni- más de 10 pares de bases nucleotídicas. En cas moleculares y analíticas encaminadas a general, cuando nos referimos a este tipo de mostrar cómo se obtienen inferencias acerca secuencias polimórficas las denominaremos de la discriminación individual mediante el VNTR´s del anglosajón Variable Number of uso de marcadores del ácido desoxirribo- Tandem Repeats, incluyendo dentro de esta nucleico, hasta obtener una conclusión final denominación aquellas secuencias donde acerca de la identificación o rechazo de un el oligómero es incluso un monómero, individuo como propietario de los genotipos como por ejemplo, la secuencia terminal en los genes analizados. Teniendo en cuenta ...aaaaaaaaaaaaaa... en la que la variabili- que las técnicas que se usan para filiación dad estaría dada por el número de adeninas natural son las mismas que las utilizadas en que tenga la secuencia. Como se podrá ob- la identificación general de individuos, se servar, hemos usado puntos suspensivos para hace énfasis en dichas pruebas. Los lectores indicar que alrededor de la secuencia descrita podrán fácilmente extrapolar este modelo a existe una secuencia, la mayoría de las veces otros casos de genética forense con algunas no variable, que permite el estudio de la re- variaciones pequeñas. gión altamente variable por la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa. Se han Manejo técnico y analítico descrito altas tasas mutacionales para estas de las muestras de ácido secuencias de VNTR´s, de aproximadamente desoxirribonucleico 5%, mientras que las tasas mutacionales de El procedimiento a seguir es el que se des- secuencias ordinarias de ácido desoxirribo- cribe a continuación (ver figura 1): nucleico son muy bajas, del orden de uno por 100.000 e incluso menos. Esto hace que Registro de los pacientes: se mantiene una en ocasiones existan incompatibilidades en plantilla en el computador para la toma de da- la asignación de un genotipo a un individuo, tos de cada una de las personas involu-cradas por lo que es necesario analizar muchos otros en el caso, que contiene información de los marcadores con el fin de definir, sin dudas, nombres, cédula de ciudadanía, teléfono, las incompatibilidades. firma y huella digital y se deja constancia con una fotocopia de las cédulas de los adul- Polimorfismos de tos. Esto con la finalidad de que no existan secuencia única suplantaciones. Estos polimorfismos, denominados SNP´s, Obtención de la muestra sanguínea y cus- cuyo significado en inglés es Single Nu- todia de la misma: la toma de la muestra cleotide Polimorfisms, hacen referencia a la debe realizar personal perteneciente al cambios únicos de un par de bases por otro Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000 133
  • 4. Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural concentración de ácido desoxirribonucleico secuencias de ácido desoxrribonucleico obtenido y sólo emplear lo necesario para que se repiten una tras otra. Tasa de mutación: la tasa de mutación cada uno de los marcadores utilizados. es un número que representa un intento Amplificación del ácido desoxirribonu- de medir la probabilidad de que ocurra cleico por reacción en cadena de la un tipo concreto de suceso mutacional en poli-merasa: para poder visualizar el ácido una unidad de tiempo determinada. desoxirribonucleico se debe aumentar la can- Teorema de Bayes: teorema estadístico tidad, lo cual se hace a través de la reacción que permite calcular la probabilidad de en cadena de la polimerasa, en un módulo un evento condicionado por la posibili- publicado por Medicina & Laboratorio [1] dad de que ocurra otro evento. se describieron los principios y componentes de la reacción en cadena de la polimerasa. laboratorio, después de cotejar las identi- dades de las personas involucradas en el Verificación del amplificado: antes de rea- análisis. Se toma la muestra de sangre total lizar los análisis de los marcadores se debe con Vacutainer en EDTA, aproximadamente verificar si se amplificó la muestra y si son 7 mL y siempre se obtiene muestra y contra- específicos los marcadores obtenidos; para muestra para confirmar los marcadores en realizar este paso se hace una electroforesis caso de duda. A los niños pequeños se les en geles de agarosa al 6%, y se visualiza en toma muestra de mancha sanguínea de donde un transiluminador de rayos UV. se obtiene el ácido desoxirribonucleico y se Electroforesis de secuenciamiento: después estudian los marcadores necesarios para la de la verificación del amplificado, se corren realización de la prueba. las muestras en geles de poliacrila-mida del Extracción del ácido desoxirribo-nucleico: 4% a 6% (ver figura 2), donde se obtienen el ácido desoxirribonucleico se extrae por el las bandas específicas de los implicados: método de Salting out, con el cual se lisan los presunto padre, madre e hijo. glóbulos rojos de la muestra y se obtiene de Lectura del gel: después de realizada la los glóbulos blancos o leucocitos una gran electroforesis de secuenciamiento se procede cantidad de ácido desoxirribonucleico, que a leer cada una de las muestras con referencia posteriormente se resuspende en la solución a la escalera que provee la casa comercial, los amortiguadora (buffer) y se almacena a me- sistemas utilizados están validados interna- nos 70°C, donde se puede dejar por años. cionalmente y en cada una de las poblaciones Cuando la muestra se toma de mancha, se se deben establecer las frecuencias génicas extrae el ácido desoxirribonucleico con un de ellos (figura 2). estuche comercial de micro Salting out y se puede guardar el ácido desoxirribonucleico Banco de datos: de la lectura de todos los extraído que queda en el papel por años. geles quedan constancias en cuadernos guar- dados en el laboratorio. Cuantificación del ácido desoxirri-bonu- cleico: se realiza con un espectrofotó-metro Tipificación en el secuenciador: otra mane- en una microcubeta de cuarzo y se lee la ra de realización de las pruebas de paterni- densidad óptica a 260 nm (esto debe estar dad es por medio del analizador automático entre 1,8 y 2,0), con el objeto de saber la 134 Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
  • 5. Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos Abi Prism 310 o secuenciador, al igual que Registro de los pacientes para los geles se debe amplificar la muestra por reacción en cadena de la polimerasa específica para cada uno de los sistemas utilizados, posteriormente se preparan para Obtención de la muestra de sangre ser leídas directamente en el secuenciador, (7 mL o mancha sanguínea) produciendo picos específicos de cada alelo para cada individuo. Extracción del ADN Procesamiento de datos: realizada la prueba por cualquiera de los métodos se obtiene el perfil genético mediante el estudio del ácido desoxirribonucleico, se deben hacer dos ope- Cuantificación del ADN raciones en cada una de las tres personas es- tudiadas: una resta y una comparación [2]. En primer lugar, se resta al hijo todo el material Amplificación del ADN por PCR que comparte con la madre y posteriormente se comprueba si el supuesto padre posee el material genético que le queda al hijo tras la primera resta, material que ha heredado Electroforesis en gel de agarosa forzosamente de su padre biológico. Se dan dos situaciones:  Compatibilidad: paternidad Electroforesis de secuenciamiento en gel de poliacrilamida  Incompatibilidad: no paternidad Pruebas de paternidad Lectura del gel En disputas de paternidad es necesario de- terminar si un hombre específico es el padre de un niño específico [3]. La paternidad se Con escalera Secuenciador establece cuando un laboratorio utiliza méto- de referencia automático dos genéticos para demostrar que un presunto padre es el padre biológico. Resultados Las pruebas de paternidad hacen parte de las investigaciones de genética forense, la cual es definida como el clásico ejemplo Compatibilidad Incompatibilidad de la participación de la ciencia pura en la protección de los derechos humanos y en la solución de conflictos legales y sociales, que Paternidad No paternidad requieren de la identificación de las personas y del establecimiento de las relaciones bio- Figura 1. Flujograma del manejo técnico y analítico de las lógicas, procesos que se basan en la genética muestras de ácido desoxirribonucleico desde el momento en de poblaciones humanas. que se reciben en el laboratorio. Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000 135
  • 6. Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural Fiscalía Procuraduría Defensoría del Pueblo Embajadas y otros Los resultados de las pruebas de paternidad son estrictamente confidenciales para la(s) persona(s) o entidad que haya solicitado las pruebas. No existe un límite de edad, incluso en algunas circunstancias podrían ser realizadas durante la gestación, a partir del líquido amniótico. La prueba de paternidad se puede realizar sin la muestra de uno de los padres, aun- que resulta más complicado y requiere un tiempo adicional para establecer el resulta- Figura 2. Electroforesis de secuenciamiento. Las líneas 1 a do, por lo que es altamente recomendable la 6 muestran la amplificación de 1 ng de ácido desoxirribo- encontrar la forma de obtener muestras de nucleico humano. Los productos de la amplificación fueron separados usando un gel desnaturalizante de poliacrilamida ambos padres. al 6% y se hacen visibles mediante la tinción de plata, para Los resultados no están afectados por la su posterior análisis. Las líneas marcadas con L muestran las escaleras alélicas o patrones suministrados por el estuche alimentación, medicación, ni ningún tipo comercial para el loci STR. Los números ubicados a la derecha de manejo, la obtención de la muestra pue- de la figura indican el número más pequeño y más grande de hacerse en cualquier momento y no es de estos microsatélites presentes en los correspondientes necesario que todas las muestras sean reco- fragmentos de cada escalera alélica. gidas en el mismo lugar y al mismo tiempo, aunque se recomienda que estén presentes De los 3.000 procesos de disputa de la pater- la madre, el presunto padre y el (la) menor nidad biológica más de 200 incluyen uno o para evitar problemas posteriores, se debe dos presuntos padres muertos, más de un tener un especial cuidado con las personas varón implicado y muchas veces hermanos que han sido transfundidas, se debe esperar entre sí, casos de diversas modalidades de un tiempo prudencial, al menos de 6 meses, incesto y otros, cada uno de los cuales consti- para realizar la prueba. tuye una verdadera investigación científica. El diagnóstico de la paternidad biológica Estos estudios son solicitados por es el factor definitivo para la protección de diferentes entidades como: los derechos del niño de conocer la imagen paterna y de tener un soporte moral y ma- Corte Suprema de Justicia terial que le permitan un desarrollo acorde Tribunales Superiores con la dignidad. Cuando un hombre tiene Juzgados de Familia algunos de los alelos portados por el menor, Comisarías de Familia la probabilidad de no exclusión es una fun- ción de las frecuencias alélicas estimadas Defensores de Familia 136 Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
  • 7. Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos de la población donde pertenece el presunto 2. Probabilidad de paternidad: la probabi- padre. Así mismo, cuando varios loci son lidad se define como el grado de creencia analizados y son compatibles, la probabilidad o grado de persuasión, o sea una medida de no exclusión es la función disyuntiva de de la verosimilitud asociada por el deci- frecuencias alélicas para cada locus estu- sor a la ocurrencia de un suceso en unas diado en la muestra. A mayor polimorfismo determinadas condiciones [6]. de los marcadores utilizados mayor será el Si tras un estudio un individuo no puede poder para excluir a un individuo como el excluirse como supuesto padre, no significa presunto padre [4]. o no equivale a afirmar que sea él el padre Hay dos parámetros matemático-estadísticos del hijo cuestionado [2]. Al no lograr excluir fundamentales en que se apoya la determi- el supuesto padre se debe calcular la proba- nación de la paternidad: bilidad de paternidad, que se define como la probabilidad que tiene el supuesto padre de 1. Probabilidad de exclusión a priori: se serlo en realidad, teniendo en cuenta la fre- denomina así al porcentaje de presuntos cuencia de los caracteres que comparte con individuos cuya paternidad biológica que- el hijo en la población general de referencia, daría excluida con base en el marcador es decir, determinar con qué probabilidad es utilizado [2]. realmente el padre o ver si simplemente el hecho de que comparta determinados carac- La probabilidad de exclusión a priori depen- teres es producto del azar al estar presentes de del número de alelos identificados y de la en otros individuos de la población. distribución de las frecuencias alélicas [5]. El cálculo de la probabilidad de paternidad Cuando se lleva a cabo una investigación se basa en el método de Essen-Moller que biológica de la paternidad se emplean di- en el año de 1938 fue el primero en aplicar versos marcadores, por lo que lo que se estos cálculos a cuestiones de paternidad; considera es la probabilidad de exclusión a este método se basa en el teorema de Bayes, priori acumulativa de varios sistemas, que que define el cálculo de las probabilidades determina la eficacia que posee un labo- condicionadas [7]. ratorio o el grado de exclusión teórico del La ecuación es la siguiente: mismo. Es la probabilidad favorable de que con el uso de unos sistemas determinados W = X / X + Y * 100 puedan excluirse los falsos padres. Así, una donde X es la probabilidad de transmitir un probabilidad de exclusión a priori del 99,9% alelo paterno por parte del supuesto padre, significaría, que de cada 1.000 falsos padres, Y es la frecuencia del alelo en la población uno no podría ser excluido, es decir, que en la general. población tomada como referencia existe un 0,1% de individuos que con los marcadores El valor obtenido se expresa en porcentaje empleados tienen un genotipo igual al del tras multiplicarlo por 100 y nos indica la supuesto padre en estudio [2]. Actualmente probabilidad de que el hecho de la paternidad la Sociedad Internacional de Hemogenética haya sucedido realmente. Forense recomienda un porcentaje de exclu- Finalmente, la probabilidad de exclusión de sión a priori superior al 99,9%. paternidad se hace usando la ecuación de Ohno [8]: Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000 137
  • 8. Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural PE = Esta ecuación permite observar el poder de dente para el derecho y así, hay progenitores cada loci en la discriminación de los ge- “no padres” y padres para el derecho que no notipos pertenecientes a una población de son progenitores [9]. individuos [4]. El concepto de filiación surge del paren- Es importante tener en cuenta que para el tesco de consanguinidad que de acuerdo al cálculo de la probabilidad de paternidad y artículo 35 del Código Civil “es la relación para la utilización de los diversos programas o conexión que existe entre las personas que para obtener esta probabilidad, es funda- descienden de un mismo tronco o raíz que mental obtener las frecuencias génicas de la están unidos por vínculos de sangre”. población en estudio. Según el artículo 213 del Código Civil, la Impresión del informe: después de realizar filiación legítima tiene cuatro elementos que todos los procedimientos estadísticos se pro- la integran: matrimonio, maternidad, pater- cede a realizar el informe final, donde se dan nidad y legitimidad. En la filiación natural los marcadores realizados de cada una de las o extramatrimonial sólo se puede hablar de personas y el análisis de la probabilidad de dos elementos constitutivos: maternidad y paternidad (ver tablas 1 y 2). paternidad, existiendo independencia entre la una y la otra por falta de vínculo jurídico Entrega del diagnóstico: el diagnóstico de entre padre y madre [10]. paternidad sólo se entrega al presunto padre y a la madre, en caso de ser solicitado por Los antecedentes históricos de la filiación un juzgado se remite directamente al juez extramatrimonial se remontan a las Leyes de familia, en caso de que uno de los padres de Manú y al Código de Hamurabi; en las no se pueda presentar debe autorizar a otra primeras los hijos extramatrimoniales care- persona para poder entregar el resultado, se cían de los más elementales derechos y en hace firmar como constancia de entrega del el segundo, por el contrario, se sentaron las examen. bases para la protección de los hijos habidos fuera del matrimonio; en el Derecho Romano La ley de paternidad la generación ilegítima tenía bastantes limi- taciones debido a que el padre era dueño de Concepto de filiación vida y de bienes raíces que estaban bajo su Se considera como la relación paterno filial patria potestad [11]. En el Derecho Germano en su doble acepción, maternidad y pater- se prohibía la entrada del hijo natural a la nidad respecto del hijo. La filiación como familia, el derecho español fue una fusión institución tiene una doble naturaleza, con- de los dos anteriores y denominó al hijo formada la primera por el aspecto natural extramatrimonial como natural, actualmente (nexo biológico) y una segunda constituida los hijos naturales reconocidos llevan el ape- por el hecho jurídico; sin embargo, no hay llido del padre y reciben ayuda económica y equivalencia entre una y otra. La procreación porción hereditaria. En el Derecho Moderno no siempre crea una filiación jurídica trascen- existen diversas posiciones; en Bolivia desde 138 Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
  • 9. Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos Tabla 1 En este ejemplo se denotan los marcadores del presunto padre, la madre y el hijo. Se observa que los marcadores subrayados y en negrilla son incompatibles. En el marcador D16S539, el hijo es 12-13, el alelo 12 proviene de la madre, el presunto padre es 11-11, ninguno de estos marcadores lo tiene el hijo, así mismo sucede con los otros marcadores. El análisis de estos marcadores hace llegar a la conclusión de que el señor no es el padre biológico del menor. UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA DEPARTAMENTO DE BIOLOGÍA LABORATORIO DE GENÉTICA HUMANA Resultados de exámenes practicados a: Solicitado por: Medellín, del Solicitud: _________________ ___________________________________________________ Sistemas Presunto padre Madre Hijo ____________________________________________________________________ STRs D16S539 11-11 12-12 12-13 D7S820 11-12 8-9 8-12 D13S317 8-12 10-12 9-12 D12S1090 24-28 12-20 20-21 D3S1744 17-19 17-19 17-20 D18S849 16-17 17-17 16-17 F13A01 3.2-6 4-6 6-6 FESPS 11-12 9-11 11-12 VWA 15-16 16-16 16-17 FGA 23-26 23-23 23-24 D1S533 8-13 8-11 8-11 D9S304 9-12 8-12 8-12 ANÁLISIS DE LA PATERNIDAD: EXCLUSIÓN de la paternidad. Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000 139
  • 10. Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural Tabla 2 En los 15 marcadores utilizados el menor comparte la mitad de la información genética que corresponde a la del presunto padre y la otra mitad a la madre; al correr en un programa de computador da una confiabilidad de 99,9999%, lo que significa que no hay exclusión de la paternidad con una probabilidad de 0,00001. UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA DEPARTAMENTO DE BIOLOGÍA LABORATORIO DE GENÉTICA HUMANA Resultados de exámenes practicados a: Solicitado por: Particular Medellín, Solicitud: __________________ __________________________________________________ Sistemas Presunto padre Madre Hijo ____________________________________________________________________ STRs D16S539 9-11 5-10 9-10 D7S820 10-11 10-10 10-10 D13S317 8-12 11-12 11-12 D12S1090 14-20 11-26 11-14 D3S1744 20-21 18-19 18-21 D18S849 16-16 14-16 14-16 F13A01 4-5 5-7 5-5 FESPS 10-10 10-11 10-10 VWA 16-17 15-17 16-17 CSF1PO 11-11 12-12 11-12 TPOX 9-11 8-11 11-11 TH01 7-7 6-7 6-7 FGA 21-24 23-26 23-24 D1S533 13-13 7-8 7-13 D9S304 4-10 11-13 10-13 ANÁLISIS DE LA PATERNIDAD: INCLUSIÓN de la paternidad con un 99.999999% de confiabilidad. 140 Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
  • 11. Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos 1945 hay igualdad de los hijos legítimos y la paternidad y el derecho a recibir alimentos. los no legítimos; en Brasil desde 1947 se Crea el Instituto Colombiano de Bienestar permite el reconocimiento de los hijos na- Familiar para bien del niño, ya que se logrará turales y se asegura la igualdad jurídica; en por su intermedio asistencia, cuidado y el Estados Unidos algunos estados mantienen reconocimiento de la paternidad en caso de la posición tradicional de negar los derechos que no se haya obtenido voluntariamente. de los hijos nacidos fuera del matrimonio, en tanto que otros estados los reconocen El Decreto 2820 de 1974 otorga iguales dere- plenamente. En Guatemala y Uruguay se chos y obligaciones a las mujeres y a los va- consagra el principio de igualdad para los rones en materia de patria potestad a través hijos y se eliminan las distintas clases de de su artículo 24, cambia la calificación de filiación, desde 1945 para el primero y desde hijo natural por la de extramatrimonial para 1942 para el segundo. denominar a los hijos nacidos de padres no unidos por el vínculo matrimonial. La Ley 29 Se conocen tres de 1982 otorga iguales derechos a los hijos clases de filiación: legítimos, extramatrimoniales y adoptivos. 1. Filiación legítima o tradicional: vínculo Bibliografía jurídico que une al hijo con los padres casados entre sí, parte de este tipo de filiación está contenida en los artículos Summary: paternity is established when a 213 y 214 del Código Civil. laboratory use genetic methods to demons- trate that an uncertain father is really the 2. Filiación natural: es el nexo del hijo res- biological father. These analysis may be pecto a sus padres que no estaban casados usefull to exclude or assign paternity. durante el tiempo de su concepción y nacimiento. Por la Ley 45 de 1936, que Analysis paternity is based in desoxiribo- empezó a regir a partir del 28 de mayo y, nucleic acid study, wich permits to meet the termina con la discriminación de los hijos genetic material that everybody had inherited directly from their biological parents. DNA is naturales. found in an identical form in different tissues 3. Filiación adoptiva: es el nexo de un me- of the body. nor respecto a adultos por medio de la The method is extremely precise. If an uncer- adopción a través de una institución como tain paternity is refused like biological father el Instituto Colombiano de Bienestar the precision results is 100%. If uncertain Familiar. father not is refused, precision test depends on certain numbers of markers on desoxiri- La Ley 75 de 1968 vino a llenar una de las bonucleic acid employment for the test and más apremiantes necesidades de la sociedad its reliable is over 99%. colombiana. Por medio de ella se protege verdaderamente a la madre y al niño, brin- Colombian Civil Code through 75 Law from dándoles apoyo estatal para lograr que su 1968 create The Institute of Familiar Welfare, a gouvernamental entity to defend children esposo o compañero cumpla con los deberes rights and to obligate biological father to adquiridos, dotando al Estado de los medios recognize and aid him economically. necesarios para lograr el reconocimiento de Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000 141
  • 12. Discriminación genética de individuos y su uso en medicina forense y filiación natural 5. Rodríguez-Calvo MS, Muñoz-Barús JI. Parámetros Key words: forensic genetic, forensic me- estadísticos de eficacia a priori. In: Carracedo A, editor. dicine, paternity analysis, genetic markers, Problemas Bioestadísticos en Genética Forense. Barcelo- desoxiribonucleic acid, paternity coefficient, na: Editorial Universidad Santiago de Compostela; 1996. population genetic. p. 55-67. Ibarra-Rodríguez AA, Arcos-Burgos OM. Individuals genetic discrimination and its use in forensic medicine 6. Carracedo A, Lareu MV. El cálculo de la probabilidad de paternidad. In: Carracedo A, editor. Problemas Bioestadís- and natural filiation. Med Lab 2000; 9: 131-143. ticos en Genética Forense. Barcelona: Editorial Universidad Santiago de Compostela; 1996. p. 69-75. 1. Toro-Montoya AI, Correa-Bermúdez AM, Campuzano- 7. Bernardo JM. Bioestadística: Una perspectiva Baye- Maya G. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para siana. Barcelona: Editorial Vincens-Vives; 1981. la determinación de carga viral del virus de inmunodefi- ciencia humana. Med Lab 1998; 8: 627-642. 8. Ohno Y, Sebeta MI, Akaishi S. A simple method for calculating the probability of excluding paternity with 2. Lorente JA, Lorente MA. El ADN y la identificación en la any number of codominant alleles. Forensic Scienc Inter investigación criminal y en la paternidad biológica. Madrid: 1996; 19: 93-98. Editorial Comares; 1995. 9. La Cruz B, Sancho R. Derecho de Familia. Barcelona: 3. Weir B. Genetic data analysis. Methods for discrete popu- Editorial Herder; 1966. lation genetic data. Massachusetts: Sinauer Associates, Inc. Publishers; 1990. 10. Pereira BX, Guerrero G. Filiación extramatrimonial. 4. Bravo AML, Arcos-Burgos OM. Genetic inferences Bogotá: Universidad Javeriana; 1987. about paternity in the paisa community from Antioquia, 11. Arias RJ. Derecho Civil. Derecho de Familia. Bogotá: Colombia. Act Biol 1999; 21: 143-149. Editorial Temis; 1978. Nota: utilice la hoja de respuestas, identificando en la misma el numeral que corresponda a la pregunta. Autoevaluación 9. Con respecto a las pruebas de paternidad, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es correcta? a. La prueba de paternidad se debe realizar con las muestras de ADN de ambos padres b. La muestra de ADN se extrae de los glóbulos rojos c. Los marcadores genéticos que se emplean actualmente para el diagnóstico de la paternidad biológica son los grupos sanguíneos y el sistema HLA d. El polimorfismo de los marcadores es un criterio para establecer la paternidad biológica 10. En el procedimiento a seguir con el ADN para las pruebas de paternidad, ¿cuál de las siguientes aseve- raciones es correcta? a. Calcular la concentración de ADN obtenido a 280 nm b. Verificar la amplificación de ADN en geles de poliacrilamida c. Analizar los alelos de los implicados con geles de poliacrilamida d. Verificar la especificidad de los marcadores moleculares a 260 nm 142 Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000
  • 13. Adriana Alexandra Ibarra Rodríguez, Oscar Mauricio Arcos Burgos 11. Los resultados de la prueba de paternidad dependen de: a. La medicación y las transfusiones que puede haber recibido uno de los padres y/o el menor b. La probabilidad de transmitir un loci paterno c. Las frecuencias alélicas de la población del supuesto padre d. La técnica de análisis de las muestras de ADN amplificadas por PCR 12. Para obtener la muestra de ADN para pruebas de paternidad se recomienda: a. Recolectar la muestra de sangre en tubos sin anticoagulante b. Evitar la lisis de los glóbulos rojos c. Procesar inmediatamente el ADN aislado d. Obtener una contramuestra del mismo paciente 13. De las siguintes aseveraciones , ¿cuál corresponde a un objetivo de la genetica forense? a. Determinar la estructura genética de cada población b. Proteger los derechos humanos y resolver conflictos legales c. Hacer discriminación genotípica de los individuos y establecimiento de relaciones biológicas entre las perso- nas d. Identificación de individuos en medicina legal Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000 143
  • 14. 144 Medicina & Laboratorio Volumen 9, 3-4, 2000