3. أولإ : إعاقة ذهنية
:ً
الاعاقة الذهنية هي اعبارة اعن حالة وليست مرضا وهي
ً
حالة تحدث لدى الطفل خل ل مرحلة النمو وقبل وصوله
سن النضج )خل ل الفترة النمائية المحددة بسن81سنة(،
والمعاق ذهنيا هو شخص يعانى من نقص أو بطء في
ً
النمو الذهني وليس توقف اعن النمو وهذا يؤدى إلى تدنى
مستوى الذكاء دون المتوسط.
4. والاعاقة الذهنية حالة غير معدية بأي حا ل من الحوا ل،
ول تعنطى النقطاع اعطن العالطم الواقعطي أطو قططع الصلة
بالواقطع، ويعالطج الفطفا ل الذيطن لديهطم إاعاقطة ذهنيطة في
المدارس والمؤسسات التعليمية التربوية ول يعالجون أل
بالتدريطب والتعليطم وليطس بالعقاقيطر الطبية إل إذا كان
هناك مرض مصطاحب مثطل مشاكطل القلطب أطو الرئطة أو
غيرهطا مطن المراض الجسطمية التطي تحتاج إلطى تدخل
فطبي كأي إنسان اعادي.
5. والحديث ال ن يدفعنا إلى تصنيف درجات العاقة الذهنية
وهى كالتاليإ :
تخلف عقلي بدرجاته Mental Retardation
.1 التخلف العقلي البسيط Mild Mental Retardation
وهو انخفاض مستوى الداء العقلي العام اعن المتوسط بمقدار )2-3( انحراف
معياري أي يتراوح ما بين 07 إلى 05 درجه ذكاء ( ويمثل نسبه 58 إلى
09 % مطن مجموع الشخاص المتخلفيطن اعقليطا، وترتبطط أسطباب التخلف
العقلي البسيط بالعوامل البيئية )الفقر، الحرمان، سوء التغذية، واعدم توافر
الراعاية الصحية ( أكثر مما ترتبط بالعوامل العضوية ويطلق اعليهم قابلون
للتعلم Educable
6. .2 التخلف العقلي المتوسط Moderate Mental
Retardation
يكون النخفاض فطي مسطتوى الداء العقلي العام بمقدار )3-4(
انحراف معياري )أطي درجطة الذكاء تتراوح مطا بين 94- 53
درجه ذكاء ( ويمثل الشخاص الذين لديهم هذا المستوى من
التخلطف العقلطي حوالطي 6% مطن أجمالي الشخاص المتخلفون
اعقليططا ، ويطلططق اعلططى هذه الفئططة أنهططم قابلون للتدريب
Trainableأي أنه يجيدون صعوبة في التعلم
7. .3 التخلف العقلي الشديد Severe Mental
Retardation
وهو انخفاض مستوى الداء العقلي العام بواقع )4-5( انحراف
معياري وتكون درجة الذكاء ما بين 43 – 02 درجة ذكاء (
ويمثل الشخاص ذوى التخلف العقلي الشديد حوالي 3% من
ً
الشخاص المتخلفين اعقليا
8. التخلف العقلي الشديد جدا )الجسيم، العميق( Profound
ً
.4
Mental Retardation
يطلق عليه التخلف العقلي الشديد أو الحاد أو العميق أو الجسيم وذلك عندما
تكون درجة الذكاء أدنى من المتوسـط بمقدار )5-6( انحرافات معيارية،
وتكون درجة ذكاء هؤلء الخشخاص غالبا ما تخمن تخمينا إذا يتعذر
تطبيق اختبارات الذكاء عليهم ولذلك فهم يسمون عادة بالخشخاص غير
القابلين للختبار Untestableوهذا المستوى من التخلف العقلي نادر
الحدوث حيث أنه حوالي أقل من 1% فقط من الخشخاص وغالبا ما يكون
لديهم إضطرابات دماغيه أو إعاقات جسمية واضحة ل يقدرون معها
على التكلم والتنقل أبدا وتكون مهاراتهم الكلمية محدودة جدا، ويظهر
لدى كثير منهم سلوكيات غير تكيفيه )منها سلوك اليذاء الذاتي والسلوك
النمطي(، ولذا يتضح أن هؤلء الخشخاص يحتاجون إلى رعاية متواصلة
ويطلق عليهم العتماديون Custodialأي أنهم معتمدون على
أخشخاص آخرين حتى يقدموا لهم الرعاية المناسبة لهم.
9. متلمزمات Syndromes
هناك العديـد مـن المتلمزمات التـي يصحبها درجات
من العاقة الذهنية ولكن سوف أتكلم عن أخشهرها
وأكثرهـا انتشارا وهـي متلمزمة داون كنموذج
ً
لهذه المتلمزمات.
10. متلمزمة داون Down 's Syndrome
فـي البدايـة نحـب أـن نوضـح ماذا تعنـي كلمـة متلمزمـة هـي وصـف لمجموعـة من
الخصـائص والصـفات والعراض لمجموعـة مـن الخشخاص يشتركون أو
يتشابهون فــي صــفات جســمية معينــة وقــد تظهــر كاملــة أــو بعض
منها،وكلمة Down 's syndromeسميت بهذا السم نسبة إلى اسم الطبيب
الذي وصـف تلـك العراض للمرة الولـى عام 6681 واسمه جون لجنجدون
دوان وبالرغم من أن أعراض داون معروفة منذ أكثر من قرن إل أنها لم تفسر
حتى 9591 وتظهر هذه العراض بسبب وجود كرومومزوم إضافي وهو رقم
12 مما يؤدى إلى ولدة طفل داون ولقد كانت تطلق عليها قديما اسم المنغولية
ً
ولكنه أستبدل الن بمتلمزمة داون بناء على قرار من منظمة الصحة العالمية
ويطلق عليها أيضا يثليثي الكروم ومزم 12.
ً
11. والكرومومزمومات هـي جزئيات صـغيرة فـي الخليـا التي
يتكون منها الجسم، وهي تشكل الخصائص التي نرثها،
وكـل خليـة تتكون مـن 64 كرومومزوم نصـفها مـن الم
والنصــف الخــر مــن الــ ب ولكــل مزوج من
الكرومومزومات رقـم، ولدى الطفل الداون كرومومزوم
واحـد إضافـي مـن الزوج الذي يحمـل رقـم 12 وبذلك
يكون عدد الكرومومزومات لديه 74 كرمومز وما وهناك
3 أشكال منه:
12. .1
الترايسوميه القياسية 12 :TRISOMY
أو المسمى بالنقسام الكرومومزوم الثلثي آل 12، ويوجد
لدى الغالبية العظمى من حالت متلمزمة داون )59%(
مـن أطفال متلمزمـة داون وهـو مزيادة فـي كـل خليـة من
أجسـام أطفال متلمزمـة داون كنتيجـة عـن عدم النقسام
لهذا الكرومومزوم عند ال ب او الم فيعطي للطفل اثنين
من كرومومزوم 12 بدل من واحد من خلل البويضة أو
ً
الحيوان المنوي.
13. .2
الكرومومزوم المتنقل ) TRANSLOCATIONأو
الكرومومزوم الملتصق(
ونسـبة انتشاره حوالـي 4% مـن أطفـــال متلمزمـة داون ويرجع
السبب إلى وجود جزء من الكرومومزوم 12، بموقع آخر ويحدث
هذا عندما تتصل الجزاء العليا الصغيرة للكرومومزوم 12 حيث
يلتحـم الجزءان المتبقيان مـع بعضهمـا البعـض حتـى نهايتهما،
وغالبا مـا ينتقـل الكرومومزوم رقـم 12 إلـى رقـم 41، أو 31،
ً
أو51، أو 22، أو كرومومزوم 12 آخر) ولكن الكرومومزوم 41
هـو الكثـر خشيوعا(، وكـل الكرومومزومات لهـا أطراف صغيرة
ً
غير نشطة لسبا ب وراثية يمكن أن تنفصل أو حتى تختفي دون
أن تترك أي اثر سلبي وهنا يحدث التصاق كرومومزوم رقم 12
بأخر بعد أن ينكسر طرفة وهذا يحدث بصورة عشوائية.
14. .3
الكرومومزوم المومزيك ) MOSAICالفسيفسائي (
ونسبة انتشاره حوالي 1% من أطفال متلمزمة داون ويعود السبب
إلـى بعـض الخليـا الجسـدية بعضهـا يكون به 64 كرومومزوم
والبعض الخر يكون به 74 كرومومزوم أي وجود كرومومزوم
مزائد في بعض الخليا دون البعض الخر )ويحدث هذا النقسام
غيـر السـليم فـي مرحلـة مـا بعـد النقسـام الولـى للخليـة الولية
للجنيـن وتكون خليـا الدم تشبـه الفسـيفساء، فهناك خليـا مختلفة
بعضهــا عادى والبعــض يحتوى علــى كرومومزوم إضافي
والســمات المميزة لمتلمزمــة داون تكون أقل ظهورا لدى
ً
المصـابين بهذا النوع مـن الخلـل فـي الكرومومزومات كمـا أن
نموهم الجسمي والوظيفي يقار ب المعدل الطبيعي وبالتالي تكون
قدراتهم العقلية أقر ب إلى الطبيعي.
16. الرأس:
صغر حجم الرأس بالمقارنة بالطفل الطبيعي.
الرأس من الخلف منبسطة قليال.
.ً
فتحات الرأس الطبيعية تميل إلى كبر الحجم والطول.
نقص نمو الشعر )جزئي أو كلي( في بعض الحالت.
الجزء اللين في اليافوخ تكون مساحته أكبر من المساحة
العادية.
17. الوجه:
عندما تنظر إلى الوجه من المام تجد الطفل وجه دائري
ومن الجنب يميل وجهه إلى أن يكون مسطحا.
.ً
دخول في بداية النف ) .Depressed
.(Nbridge
18. العيون:
ارتفاع في جفون العين العليا ) لومزية الشكل(.
جلد زائد عن زاوية العيون الداخلية )Epicanthic
.( F olds
نقط بيضاء في حدقة العين ) Brush field
( spotsوفي البعض نقط صفراء وهي ل تؤثر على
الرؤية .
20. الفم:
صغر حجم الفم.
خروج اللسان )بسبب كبر حجمه( ويؤدى نذلك إلى تعود
بعض الفطفال على إخراج اللسان في أوقات مختلفة.
تأخر في نمو النسنان مع احتمال نقص في النمو.
ضيق نسقف الحلق ).( palate
صغر حجم الفك.
تسوس النسنان.