Présentation sommeil midisanté

1. 25/03/2016
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Le sommeil
Mme Violaine Londe
www.reseau-morphee.fr
Le programme
• A quoi sert le sommeil? Quels besoins?
• Structure du sommeil
• Mécanismes du sommeil
• Les troubles du sommeil
• Les écrans - Amis et ennemis du sommeil
• Sommeil et travail à horaires décalés
• Quelle prise en charge? Quels outils?
A quoi sert le sommeil?
• Récupération et restauration du métabolisme
• Vigilance et performances diurnes
• Systèmes immunitaires
• Gestion des émotions
• Humeur
• Processus de mémorisation
Les besoins de sommeil
• Durée variable
- Moyenne: 7.5 - 8 h
- Long dormeur: > 9.5 h
- Court dormeur: < 6.5 h
- 11heures chez l’enfant
- Entre 9 et 10h pour l’ado…
• Rythme circadien
- du soir,
- du matin
• Se modifient avec l’âge
• Fort héritage génétique
A chacun son sommeil
14 à 17 h
12 à 15 h
11 à 14 h
10 à 13 heures
9 à 11 heures
8 à 10 heures
7 à 9 heures
7 à 8 heures
7 à 9 heures
L’architecture du sommeil
Cycle de sommeil
S. paradoxal

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7:00 23:007:00 7:0023:00
17:00 17:00
L’interaction des deux mécanismes génère l’efficacité du sommeil
(sensation de somnolence se superpose à pression de sommeil)
Les processus H et C doivent s’ajuster pour optimiser
la qualité du sommeil
La régulation du sommeil
H
C
D’après A. Borbély
Homéostasie
Circadien
• Il existe un rythme endogène qui persiste en dehors de toute indication
temporelle
• Sa rythmicité est le plus souvent supérieure à 24h
Une remise à l’heure
journalière est donc
nécessaire, grâce aux
synchroniseurs
Le principal synchroniseur
est la lumière
Le sommeil suit un rythme circadien
Le noyau suprachiasmatique renseigne les horloges centrales et
donne l’information à l’épiphyse, qui sécrète la mélatonine,
hormone « donneuse du temps »
Notre horloge biologique est entraînée
par la lumière
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lumière
Exercice
physique
activités
sociales
travail
repas
… et les activités de la journée
Les synchroniseurs de l’horloge
7:00 23:007:00 7:0023:00
17:00 17:00
Influence de la lumière le soir
nuit nuit
Lumière et rythme circadien
La lumière des écrans est de nature à retarder
notre période de propension au sommeil
L’activité physique joue le même rôle
• Les horaires irréguliers
• Les privations de sommeil
• L’exercice physique pratiqué le soir
Le décalage de l’horloge est renforcé par :
Le sommeil est fragilisé
par les écrans…
…et par certains comportements
• La stimulation intense de certains jeux
• Les activités sociales connectées le soir
(smartphone, réseaux sociaux
• L’absence de déconnection et de retrait
Les troubles du sommeil
Le sommeil peut être:
perturbéenvahissant le jourinsuffisant ou
de mauvaise qualité
 Retard de phase
 Anxiété
 Dépression
 Syndrome des
Jambes Sans Repos
 Insomnie
Psychophysiologique
 Privation de sommeil
 Retard de phase
 Effets des toxiques
 Apnées du sommeil
 Narcolepsie
 Hypersomnie
idiopathique
 Dépression
 Rythmies
 Somnambulisme
 Terreurs nocturnes
 Cauchemars
 Enurésie ?

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Les insomnies
L’insomnie touche 1/3 des personnes,
elle est sévère dans ≈10% des cas
Différentes causes possibles: anxiété,
dépression, café, douleurs, etc…
L’insomnie, à l’origine provoquée par
une situation particulière, peut être
secondairement entretenue par « la
peur de ne pas dormir »
Il n’y a donc pas UNE mais DES insomnies,
dont il faut chercher la ou les causes.
Syndrome d’apnées obstructives
Ventilation
normale
Apnée
Un véritable marathon la nuit…
Syndrome des jambes sans repos
 Sensation d’impatiences, d’inconfort des membres inférieurs,
associée à des sensations désagréables
 Avec un besoin impérieux de bouger les jambes
 Survenant ou s’aggravant au repos, le soir ou la nuit (théâtre,
avion, dîner…)
 Soulagée par le fait de remuer les jambes (marche)
En pratique : si symptômes évocateurs
orienter vers un médecin du sommeil.
Peut être
secondaire à des
médicaments.
Le syndrome des Mouvements Périodiques des Jambes
Présent chez 45% des >60 ans
Associé au SJSR dans 80% des cas
Non perçu par le patient
Entraine fragmentation du sommeil et sommeil léger
Les parasomnies
Somnambulisme
Terreurs nocturnes
Énurésie
Rythmies
Hallucinations
Rêves
Cauchemars Paralysie
Les pièges du sommeil
Le cannabis
Facilite certes l’endormissement
Mais diminue sommeil paradoxal
Rebond d’insomnie à l’arrêt
Altère performances
Le café
Facilite certes l’endormissement, mais:
Augmente la somnolence (risque d’accident)
Fractionne le sommeil en deuxième partie de nuit
Augmente la survenue de cauchemars
Altère les performances
L’alcool
Peut retarder l’endormissement
Allège le sommeil
Les signes d’alarme
• Symptômes de dépression
et /ou d’anxiété
• Apparition des troubles
scolaires
• Temps de sommeil très
réduit
• Un ronflement ++
• Hallucinations/
paralysies/cataplexie
• Horaires irréguliers
• Retards matinaux
fréquents
• Consommation d’
hypnotiques, de
cannabis ou d’alcool
pour s’endormir
• Temps excessif sur les
écrans

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Un bon sommeil
Une pression
du sommeil
adéquate
Une horloge
biologique
bien réglée
Un sommeil
reposant
Un temps
passé au lit
en adéquation
avec ses
besoins
Pas de trouble
organique du sommeil
Bonne gestion du stress,
et de l’anxiété
Une bonne
hygiène du
sommeil
Messages clés pour un bon sommeil
• Connaître ses besoins de sommeil (quantité et
qualité)
• Favoriser la bonne rythmicité de l’alternance
veille-sommeil et la synchronisation des
différents rythmes:
l’horloge biologique et les synchroniseurs
• Préparer son sommeil: journée active et
« sas de décompression »
Comment préserver son sommeil
• Garder des horaires de lever réguliers
• Profiter de la lumière le matin
• Favoriser tout ce qui est éveillant le matin : douche au lever, sport
• Etre bien actif dans la journée pour marquer l’amplitude veille sommeil
• Eviter les excitants en fin d’après midi et le soir
• Créer un environnement favorable au sommeil:
chambre aérée, calme, température entre 18 et 22 degrés
• Préparer le coucher :
– arrêt de toute activité stimulante 2 h avant le coucher (ordinateur),
– arrêt du téléphone,
– passer à des activités calmes (lecture, musique) et relaxantes
Précise:
Les horaires de coucher et de lever
L’heure d ’endormissement
Les réveils dans la nuit
L’efficacité du sommeil
La qualité du sommeil
La qualité de l’éveil
Utile
Permet une consultation plus efficace
Dédramatise l’insomnie
Permet de faire le point sur l’hygiène du sommeil
pratiquée par le patient
L’agenda de sommeil
Un temps dédié au sommeil
JE VAIS
REPONDRE
D’ABORD ET
JE DORMIRAI
APRES !
Connecté ou dormir
…il faut choisir
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