1. Universidad Nacional de Loja AREA DE LA SALUD HUMANA - MÓDULO VII - PARALELO 4 Fistulas gastrointestinales ALUMNA: KENYA GUZMAN DOCENTE: DR. WASHINTON ORELLANA

2. FISTULASGASTROINTESTINALES

4. Fístula de trayecto corto o labiada (Fig. 3) Fístula Intestinal con Cavidad Intermedia (Fig. 4)

5. 2. Fistulas internas 3. Fistulas proximales 4. Fistulas distales 5. Fistulas simples

8. Desvascularizacion

10. 4. Malignidad 5. Enteritis por radiación 6. Traumatismos 7. Fistulas congénitas 8. Otras causas Traumatismos penetrantes

11. PREVENCION: Identificación Técnica quirúrgica Antibióticos Preparación preoperatoria minuciosa

12. FISIOPATOLOGÍA: riesgo vital, rápida intervención para evitar morbilidad y mortalidad (5-20%) Perdida del contenido GI Hipovolemia Alteraciones del equilibrio acido-base y electrolitos Malnutrición Sepsis Determinante de mortalidad de fistulas

15. Simplifica la evaluación

17. 4. La sepsis debe controlarse de forma precoz abscesos intravenosos Antibióticos intravenosos Heridas infectadas 5. Drenaje de la fistula Apósitos Estudios prospectivos randomizados Octeotrido 150 mcg sc 3v/dia

18. 6. Protección de la piel debe realizarse de forma precoz irritación escoriación

19. VALORACION DE LA FISTULA En 4 a 6 semanas 50-70% de las fistulas se cierran Técnicas radiológicas Endoscopia TC abdominopelvica

21. TRATAMIENTO QUIRURGICO Indicada: Medidas no quirúrgicas fracasan Sepsis no puede controlarse Fracaso: Malignidad Radiación Obstrucción distal Inflamación Cuerpo extraño Epitelizacion Objetivo: Erradicar Restaurar la continuidad

23. Perforación de ulceras

24. Requieren reparación quirúrgica

26. Traumatismo

27. Ulcera péptica Escoriación Cierran espontáneamente EII las posibilidades de cerrarse espontáneamente es reducida

29. Técnicas endoscópicas

31. Severos.- Derivación por enterostomía

33. Alteraciones de volumen y electrolitos poco frecuentes

34. Sepsis alta

36. Localización

38. 6. SONDAS DE GASTROSTOMIA O ENTEROSTOMIA Facilita el tratamiento posoperatorio