Intervento del Dott. Maurizio Salamone al congresso internazionale di medicina estetica AMPIC 2014 - Firenze palazzo dei congressi. L'intervento sottolinea l'importanza dell'ecosistema intestinale, del microbiota e della modulazione dell'infiammazione e della risposta immunitaria per la salute generale. La parte finale della presentazione presenta il caso del gruppo psoriasi fattori scatenanti

1. L’asse intestino-pelle:
il rapporto tra salute gastrointestinale,
salute della pelle e aspetto
Dott. Maurizio Salamone
Sales support expert/product specialist Metagenics Italia
Firenze 21 Novembre 2014 – Palazzo dei Congressi

2. • Intestino e pelle sono cardine e specchio della salute generale
• Ecosistema intestinale:
• Componenti funzionali
• Leaky gut syndrome
• Il ruolo del microbioma intestinale (positivo e negativo)
• Probiotici e prebiotici
• Glutammina
• Epigenetica: il ruolo dei nutrienti (Es. Vit. D)
• Infiammazione e ruolo degli acidi grassi omega 3
• Modulazione della risposta immunitaria
• Funzionalità epatica e capacità detossicante
• Gestione dello stress ossidativo
• Il gruppo Psoriasi Fattori Scatenanti: L’alternativa naturale

3. Intestino e pelle sono
cardine e specchio della
salute generale
E’ molto raro trovare una
pelle bella e luminosa in
persone con disturbi del
tratto digerente

4. Salute come stato di equilibrio
tra i pricipali sistemi funzionali dell’organismo
Produzione di energia cellulare e meccanismi di
riparazione del materiale genetico
Ecosistema intestinale
Sistema immunitario
Infiammazione
Funzione detossicante epatica
Gestione dello stress ossidativo
Identità personale e attività psichica

5. I sistemi omeostatici si influenzano a vicenda
in maniera rilevante
Produzione di energia cellulare e meccanismi di
riparazione del materiale genetico
Ecosistema intestinale
Sistema immunitario
Infiammazione
Funzione detossicante epatica
Gestione dello stress ossidativo
Identità personale e attività psichica

6. L’espressione del
potenziale genetico
individuale
e quindi anche
lo stato
di salute
dipendono dalle
predisposizioni
genetiche
ma soprattutto
dallo
STILE DI VITA
Ambiente
Professione
Intossicanti Potenziale
Nutrizione
Attività
fisica
genetico

7. Cosa significa salute intestinale ?
Un ecosistema
intestinale in
equilibrio
Microbiota
Sistema
immunitario Mucosa
BATTERI
FUNGHI
VIRUS
RISPOSTA INNATA
RISPOSTA ACQUISITA
LUME INTESTINALE
MUCO
EPITELIO
SOTTOMUCOSA

8. La permeabilità fisiologica è selettiva
 PASSANO i nutrienti, micronutrienti, ioni, acqua…
 NON PASSANO: macromolecole, batteri, lieviti, LPS, antigeni,
La funzione di barriera intestinale rappresenta
un obiettivo terapeutico prioritario

9. La disregolazione della permeabilità intestinale
può originarsi da uno o più dei livelli funzionali
Muco
Microbiota
Enterocita
Complesso giunzionale

10. Ecosistema intestinale

12. Sintomi a carico della pelle
Dermatite atopica
Eczemi
Prurito sine-causa
Recrudescenza
psoriasi
Artrite reumatoide
Lupus

13. Composizione della flora intestinale
Sempre patogeni
Lattobacilli
Eubatteri
Bifidobatteri
Sempre benefici
Ps-Aeruginosa
Proteus
Staffilococchi
Clostridia
Veillonellae
2
4
Enterococchi
E. coli
8
Streptococchi
Batteroidi
11
Number/g faeces Log 10 scale
Gibson & Roberfroid, 1994

14. Cosa sono i probiotici ?
Ministero della salute - Linee guida italiane sui probiotici (Maggio 2012)
Da un punto di vista generale, sulla base della recente letteratura, si può
ritenere che la quantità sufficiente per ottenere una temporanea
colonizzazione sia di almeno 109 cellule vive per giorno e per persona
adulta.
Risultati dell'indagine nazionale sugli integratori di probiotici in Italia
87 % delle confezioni vendute non è conforme
alle linee guida ministeriali (ceppi certificati, >10 miliardi di batteri vivi e vitali)
è un obiettivo importante, al fine di evitare che la fiducia
da parte dei consumatori venga meno.”
*) Aureli P et al, Int Journal of Food Microbiology 2010 Feb 28;137(2-3):265-73. Epub 2009 Dec 22

15. • Una ridotta glutammina
aumenta la permeabilità
• Una riduzione della
glutammina nell’IBS si associa
con aumentata permeabilità
• Una integrazione con
glutammina può
essere utile nella
Leaky gut syndrome
e nell’IBS

16. IL RUOLO DEI NUTRIENTI:
• RUOLO DEL SINGOLO ° RUOLO DI UN REGIME
NUTRIENTE DIETETICO
• Dieta mediterranea
• Dieta vegetariana
• Dieta vegana
• Dieta Paleo
• Dieta Paleo Autoimmune
• Dieta Zona
• Dieta Dunkan
• Dieta Low Carb
• Dieta Low Fat
• Dieta Chetogenica
• RUOLO DI ALIMENTI FUNZIONALI

17. Il cibo non e’solo
calorie….
Esso e’
Informazione

18. Vitamina D e risposta immunitaria

19. Ruolo epigenetico dei nutrienti: la Vitamina D
La vitamina D è un ormone dagli effetti pleiotropici.
Essa agisce su oltre 2.100 geni con effetti scheletrici ed extra-scheletrici (1)
Vitamin D for Health: A Global Perspective Arash Hossein-nezhad, Michael F. Holick Mayo Clinic proceedings

20. Controllo dell’infiammazione nell’asse intestino-pelle
L’Infiammazione è un processo fisiologico per proteggere il corpo dalle aggressioni
Meccanismi dell’infiammazione: Interruzione del circolo vizioso
Produzione si sostanze
pro-infiammatorie
Azione di ripristino
sull’equilibrio
dell’ecosistema
intestinale
Signalizzazione
(kinasi)
Attivazione NF-KB
(fattori di trascrizione )

21. Acidi grassi omega-3
EPA Acido eicosapentanoicoo
DHA Acido docosaesanoico
•Si trovano in pesci come sardine, salmone
•Fonti vegetali di ALA sono i semi di lino
(purtroppo solo una piccola % viene convertita in EPA e DHA)
E’ sempre piu’ frequente un
profilo degli acidi grassi
sbilanciato, con carenza di
omega 3

22. Acidi grassi omega-3
riduzione dei processi infiammatori
Riduzione della produzione di citochine
Induzione di antiproteinasi
Attività immunomodulatoria
Miglioramento della funzione digestiva
Riduzione delle intolleranze e risposta allergica

23. Ruoli strutturali e immunologici
degli acidi grassi omega-3
•Mantenimento della funzione di barriera dello strato corneo;
•Maturazione e differenziazione dello strato corneo;
•Formazione e secrezione dei corpi lamellari;
•Innalzamento della soglia di scottattura da raggi solari;
• (Promozione dell’apoptosi nelle cellule tumorali);

24. Estratti vegetali
bioattivi per la
salute della pelle
Curcumina da
(Curcuma longa)
• Biocurcumax® è un derivato
della Curcuma longa e del suo
olio essenziale
Acidi boswellici
(Boswellia serrata)
Olio di borragine
(Borago officinalis)
Perilla
(Perilla frutescens)

25. Tra intestino
e pelle c’è di
mezzo il
fegato

26. ..” La steatosi non
alcolica colpisce il
50% dei pazienti
psoriasici ”””

27. Conseguenze della Leaky Gut l’impatto
sul fegato e sulla detossificazione
« Food »
or
Medications
Nel momento in cui la funzione di barriera intestinale si altera, il fegato
va incontro a un superlavoro.
La “Leaky gut syndrome” spinge il fegato a metabolizzare grandi
quantità di “tossici”.
Uno stress che può condurre a stati di maggior infiammazione
sistemica.

28. Approccio nutraceutico integrativo per la salute del fegato
Attivatori metabolici e modulatori
insulinici (Cr, Zn, BCAA (leucina),
Proteine siero, Vit. B)
Possono ridurre la steatosi in
pazienti con insulino-resistenza e
contrastare sindrome metabolica
Ipolipemizzanti
(Omega 3, monacolina)
Possono contribuire a
ridurre la steatosi
Approccio metabolico
(reversibilità della steatosi)
Approccio «citoprotettivo»
(contro lo stress ossidativo che determina morte cellulare)
Dieta,
esercizio fisico
Vit.E, EGCG,
Ac. Ellagico, Nac,
Glutatione,
Ac Lipoicio
Antiossidanti
Silimarina
Previene lo stress
ossidativo e riduce
l’attivazione delle cellule
stellate epatiche: riduzione
della fibrosi
Carciofo,
Crescione
Azione
coleretica
e colagoga
Approccio «portale»
asse «intestino-fegato» e leaky gut syndrome
Probiotici Prebiotici
Dieta ed Glutammina
esercizio fisico
(Fos, Inulina, butirrato)
Vitamine e
minerali
Modulatori
infiammazione
(Curcuma, EPA, DHA,
Boswellia)
Contro - inflamaging
Zn, Cu, Se,
Nac
Cofattori
enzimi
Fase I e II
Colina,
L-Treonina
NaSO4
Elementi di
coniugazione

29. Protezione
solare
Anti-Aging
Protezione dallo
Stress Ossidativo
Barriera cutanea,
mantenimento ed
Idratazione
Carotenoidi, EGCG,
Vitamine C ed E,
Resveratrolo
Mantenimento della
Struttura ed
idratazione della
Pelle
Beta carotene,
Carotenoidi, Vit. E,
Vit. C, EGCG, CoQ10
PUFA, Vit. E
Borragine
Vit. B2, B5, B6, Biotina,
Vit. A, Zn, AA, proteine
Mg,
Nutrienti e salute della pelle

30. Rinforzare la funzione di protezione dallo
STRESS OSSIDATIVO
Protezione cellulare
Meccanismi di riparazione cellulare
Acido alfa lipoico
E.G.C.G dal te verde
Acido ellagico
Quercetina
Esperidina
Limonene
Vitamina C
Vitamina E
Estratto di Vinacciolo

31. Ruolo dei polifenoli
 Attività antinfiammatoria
 Anti- NFb
 Antiossidanti
 Effetto sulle giunzioni serrate

32. L’invecchiamento è strettamente correlato
alla disponibilità energetica cellulare che
gestisce:
- SINTESI PROTEICA
-RIPARAZIONE DEI DANNI AL DNA-RNA
- MANUTENZIONE DEL SISTEMA DI TRASCRIZIONE
- PROTEZIONE DALLO STRESS OSSIDATIVO
- Leucina e AA ramificati
- Arginina
- Inositolo
- Creatina
- Ribosio
- CoQ10
- Micronutrienti (Vitamine minerali)

33. Antinutrienti:
i Fitati

34. Il ruolo del Magnesio
Suvimax*: il 72% degli uomini e il 77% delle donne
presenta
carenze di magnesio
• Sensibilità alla luce
• Starnuti in presenza di forte luce
• Sussulti all’addormentamento
• Piedi e/o mani fredde
• Irritabilità
• Affaticamento precoce
Sintomi di carenza di magnesio:
• Tremolii della palpebra
• Crampi muscolari
• Mal di testa
• Bruxismo
• Ritenzione idrica
• Sensibilità al rumore
• Acufeni
Suvimax: Pubblicato online il 5 luglio 2005 sull' European Journal of Cancer; si tratta dello Studio Supplementation in Vitamins and Mineral Antioxidants
(SUVIMAX), un trial di prevenzione primaria randomizzato, in doppio cieco, con controllo placebo che ha testato l'efficacia di dosi nutrizionali di antiossidanti nel
ridurre l'incidenza del cancro e dell'ischemia cardiaca nella popolazione generale. Gli adulti di nazionalità francese che hanno partecipato allo studio ( 7.713
donne dai 35 ai 60 anni e 5.028 uomini dai 45 ai 60) ricevevano ogni giorno un placebo o un’associazione di acido ascorbico (120 mg), vitamina E (30 mg),
betacarotene (6 mg), selenio (100 mcg) e zinco (20 mg) dal 1994 al settembre 2002.

35. Il ruolo dello Zinco
 Lo zinco

36. Il Gruppo Psoriasi Fattori Scatenanti:
L’alternativa naturale
Una rivoluzionaria esperienza di
- MEDICINA PARTECIPATIVA
- APPROCCIO FUNZIONALE E INTEGRATO
- PERCORSO DI SALUTE NON
CONDIZIONATO DA «DOGMI LIMITANTI»
- «SOCIAL» MEDICINA E AUTO-AIUTO

37. Le linee guida
• Dieta Paleo-Autoimmune
(No glutine, latte e derivati, solanacee, zuccheri aggiunti, cibi
altamente processati con additivi);
• Approccio nutrizionale integrativo
(Magnesio, Omega 3, Vit. D, Antiossidanti, sostanze bioattive per
ecosistema intestinale)
• Tecniche per la gestione dello stress
• Uso di sostanze topiche non farmacologiche
(emollienti, idratanti etc.)

38. Le dimensioni del fenomeno
https://www.facebook.com/groups/psoriasi/
• 8.000 aderenti al gruppo
– Panel di medici e specialisti che supportano il gruppo
– 3.800 ADERISCONO ALLE LINEE GUIDA
– DATI CLINICI (E DI LABORATORIO) DISPONIBILI PER
OLTRE 3000 CASI
– Congressi e seminari di formazione autogestiti a livello
nazionale
Linee guida sempre aggiornate
dai moderatori del gruppo:
Dott. Paolo Antolini, biochimico
Jacopo Paolucci
Maurizio Giannini

39. Migliaia
di testimonianze
in un percorso
di guarigione
non facile….
e non breve…

40. Grandi risultati e a volte ricadute nei
momenti di stress o quando si sgarra con
l’alimentazione..

41. Il supporto degli altri aiuta a farsi coraggio specialmente
quando di comincia una strada nuova..

42. Come possiamo sostenere dall’interno la salute della
pelle con un intervento nutrizionale-integrativo ?
1. RIEQUILIBRARE L’ECOSISTEMA INTESTINALE E LA FUNZIONE DI BARRIERA
• L-glutammina, acidi grassi ω 3, proteine di riso, zinco, gammaorizanolo
2. INTERVENIRE SUL MICROBIOTA INTESTINALE
• Probiotici, prebiotici, butirrato,
3. MIGLIORARE LA SEGNALIZZAZIONE INTRACELLULARE
• Vit. D, Curcuma, Acido carnosico modulano chinasi , curcuma
4. INIBIRE LE VIE PROINFIAMMATORIE (COX, PLA2, LOX PG2)
• Curcuminoidi e gingerol inibiscono COX e fosfolipasi
• Quercetina, rutina, inibiscono fosfolopasi e lipossigenasi
• Limonene esperidina riducono degranulazione dei mastociti
• Vit. D agisce su macrofagi e chinasi
5. SUPPORTARE LE VIE ANTINFIAMMATORIE
• acidi grassi ω 3 precursore PG antinfiammatorie
• Vit. B3, B6, biotina , zinco, magnesio
6. RINFORZARE LE DIFESE CONTRO LO STRESS OSSIDATIVO
• Polifenoli, acido α lipoico, glutatione, EGCG, Vit. C e Vit E
7. RINFORZARE LA FUNZIONE DETOSSICANTE DEL FEGATO
• Cofattori enz. Detox, fattori coniugazione, silibina, cinarina, antiossidanti