Fundamentos de quimioterapia para médicos no oncólogos.

1. FUNDAMENTOS DE
QUIMIOTERAPIA

2. La quimioterapia consiste en la administración de fármacos
antineoplásicos que provocan la destrucción de las células tumorales

3. HISTORIA
Una de las primeras aproximaciones al uso de agentes
quimioterapéuticos se produjo por casualidad durante la 1°
Guerra Mundial, en donde un buque de carga estadounidense
que llevaba bombas de gas mostaza fue hundido.
Se realizaron pruebas del desastre y encontraron que el gas
mostaza causaba una fuerte reducción en células sanguíneas,
en concreto células linfoides y mieloides.

4. Louis S. Goodman y Alfred Gilman realizaron una hipótesis:
“Si el compuesto tóxico del letal gas mostaza resulta en la
eliminación de las células mieloides y linfoides, células que se
caracterizan por su rápida división, quizás también resulte
especialmente tóxico en el caso de las células de un linfoma”.
Tras una primera prueba exitosa en un ratón al que se le
inducía linfoma, probaron efecto en un paciente con linfoma. El
resultado mostró una reducción significativa de las células del
tumor pero de una manera transitoria.

5. Una segunda vía de desarrollo inicial de la quimioterapia se produjo
cuando el patólogo Sidney Farber estudiaba las leucemias y linfomas
pediátricos, administró acido fólico a los niños con leucemia cuyo
resultado fue un desastre, el acido fólico empeoraba su leucemia
debido a una proliferación aun mayor de sus células tumorales, por lo
que pensó en un compuesto antagonista.
El químico de origen indio hindú Yellapragada_Subbarao estaba
intentando aislar ácido fólico de fuentes naturales para su
comercialización. Todos sus esfuerzos intentando purificar fólico
resultaban en fracaso, hasta que decidió cambiar de estrategia y
finalmente lo consiguió.
Farber pidió al químico hindú si podría suministrarle alguno de estos
compuestos intermedios en la síntesis de fólico y Durante 6 meses
entre 1947 y 1948, el patólogo de Boston trató 16 niños con leucemia
linfoblástica aguda (LLA). Diez de ellos respondieron positivamente al
tratamiento, y 5 sobrevivían entre 4-6 meses tras el diagnóstico, algo
que para este tipo de leucemia no tenía precedentes.

6. El trabajo de Farber demostraba que era posible emplear agentes
químicos que actuaran como venenos de las células tumorales y que
la estrategia de búsqueda de compuestos tóxicos que fuesen
potentes y lo más selectivos posible, ofrecía esperanzas en la lucha
frente al cáncer.

7. La quimioterapia consiste en la administración de fármacos antineoplásicos que
provocan la destrucción de las células tumorales, al obstaculizar sus funciones,
se emplea ante todo para el tratamiento de neoplasias generalizadas, aunque a
veces se utiliza para lesiones localizadas como coadyuvante de otros
tratamientos.
El tratamiento, su duración, dosis, fármacos, etc. dependen de factores tan
diversos como el tipo de cáncer, su localización, estado general del paciente.

8. Existen más de 50 medicamentos diferentes para combatir
la enfermedad y prevenir el crecimiento de las células
malignas.
Estos medicamentos pueden emplearse solos o bien
combinados.

9. OBJETIVOS DE QUIMIOTERAPIA
Curar el cáncer
Evitar que el cáncer se propague
Desacelerar el crecimiento del cáncer
Matar las células cancerosas que puede que se hayan propagando hacia
otras partes del cuerpo
Aliviar los síntomas causados por el cáncer

10. TIPOS DE QUIMIOTERAPIA

11. ¿SERA LA QUIMIOTERAPIA MI
ÚNICO TRATAMIENTO CONTRA EL
CÁNCER?Algunas veces la quimioterapia es el único tratamiento que usted necesita. Con
mayor frecuencia, la quimioterapia se utiliza en conjunto con la cirugía o con la
radioterapia, o ambas:
La quimioterapia se puede emplear
para reducir el tamaño de un tumor antes de la cirugía
o de la radioterapia.
Puede utilizarse después de la cirugía o la radioterapia para ayudar a destruir las
células cancerosas remanentes.
Puede utilizarse con otros tratamientos en caso de que el cáncer vuelva a
aparecer.

12. TIPOS DE QUIMIOTERAPIAQuimioterapia Neoadyuvante
Quimioterapia Adyuvante
Quimioterapia Concomitante
Quimioterapia Paliativa
Se utiliza la
quimioterapia para
reducir el tamaño del
tumor antes de la cirugía
o radioterapia
Se administra
quimioterapia después de
la cirugía, para destruir
las células cancerosas que
pudieran haber quedado.
Simultanea con la
radioterapia mejora el
control local y tiene
simultáneamente un
efecto sistémico
Aliviar manifestaciones
de la enfermedad o
prolongar el periodo
libre de enfermedad.

13. ¿COMO SE ADMINISTRA?
La quimioterapia se administra en forma de
ciclos.
Se puede recibir la quimioterapia:
Vía intravenosa
Vía oral
Vías menos habituales (Intramuscular,
subcutánea, intravesical, intratecal,
intraperitoneal, tópica)
Tratamiento
Descanso
Tratamiento
Descanso

14. VÍA INTRAVENOSA
La mayoría de los medicamentos se administra directamente al
torrente sanguíneo a través de un tubo de plástico muy pequeño y
flexible llamado catéter. Se pueden administra de estas maneras:
Medicamentos administrados rápidamente a través de un catéter
desde una jeringa en poco minutos (bolo intravenoso)
Infusión IV con duración de 30minutos a horas. Se controla el flujo
mediante una maquina llamada bomba intravenosa
Infusiones continuas que duran de 1 a 7 días. Controladas mediante
bombas intravenosas electrónicas

15. Las agujas y catéteres pueden causar cicatriz o daño en las venas a medida
que se administra la quimioterapia. Otra opción es el catéter venoso central,
queda colocado durante todo el tiempo que se extienda el tratamiento.

16. VÍA ORAL
Esto significa que el medicamento se administra atraves
de la boca. Ingerido en forma de pastilla, píldora, tableta,
capsula o en forma liquida como cualquier otra medicina.
Es un método mas conveniente, la quimioterapia puede
ser administrada en el hogar.
Es importante que tome la dosis exacta en el horario
indicado

17. VÍA INTRATECAL
El medicamento es inyectado al canal vertebral para llegar hasta el
liquido cefalorraquídeo  El liquido es transportado al cerebro y
medula espinal.
Se coloca un catéter y un puerto para uso de largo plazo por debajo
de la piel de su cabeza durante la cirugía (Reservorio de Ommaya). El
tubo va al LCR en una cavidad del cerebro y el puerto permanece
colocado por debajo del cuero cabelludo hasta finalizar el tratamiento.

18. VÍA INTRAARTERIAL
El medicamento de quimioterapia se administra directamente en una arteria
para tratar una sola parte en el cuerpo (Hígado, Brazo o Pierna).
Este método ayuda a limitar el efecto que el medicamento tiene sobre otras
partes del cuerpo, se conoce como Quimio regional.

19. VÍA INTRACAVITARIA
Los medicamentos de quimioterapia se pueden administrar a través de un
catéter a la cavidad abdominal o cavidad torácica, alrededor de los
intestinos y otros órganos se le conoce como Quimio intraperitoneal.

20. VÍA INTRAMUSCULAR
El medicamento se administra en un musculo a través de una aguja como
una inyección.

21. VÍA INTRALESIONAL
Se usa una aguja para administrar el medicamento directamente en un
tumor en la piel, debajo de la piel o en un órgano interno.

22. VÍA TÓPICA
La medicina se coloca directamente en una región del cáncer sobre la piel
atraves de una crema, jalea o ungüento.

23. ¿DÓNDE SE ADMINISTRA LA
QUIMIOTERAPIA?
Puede que reciba tratamiento con quimioterapia:
Casa
Consultorio de su medico
Clínica
Consultorio de atención ambulatoria
de su hospital
Hospital

25. AGENTES
QUIMIOTERAPICOS
Los medicamentos usados en la quimioterapia se
agrupan en cinco categorías amplias. Son situados en
dichas clases según cómo funcionan en la destrucción
de las células cancerosas.
se ubican en una categoría específica según la parte del
ciclo celular que interrumpen.

26. LAS CATEGORÍAS SON:
 agentes alquilantes: son fármacos que funcionan atacando
directamente el DNA de una célula. Estos medicamentos
pueden operar en cualquier momento del ciclo celular Sirven
para tratar la enfermedad de Hodgkin, linfomas, leucemias
crónicas y algunos carcinomas de pulmón, mama, próstata y
ovario.
 Las nitrosoureas: trabajan inhibiendo los cambios necesarios
para la reparación de DNA. servir para tratar linfomas y
melanomas (carmustina y lomustina).

27. Los antimetabolitos: bloquean el crecimiento celular al
interferir con la síntesis de DNA. Sirve pera tratar
tumores de la vía digestiva, mamarios y ováricos
(mercaptopurina y -fluorouracilo.)
Los antibióticos antitumorales, o citostáticos impiden el
crecimiento celular al imposibilitar la replicación de DNA.
evitan que el DNA se vuelva a fijar a sí mismo, lo que
provoca la muerte celular. sirve para tratar una variedad
amplia de cánceres incluyendo el testicular y la leucemia.
(doxorubicina y mitomicina -C.)

28. Los alcaloides de la vinca: impiden la división celular.
Durante la metafase, los husos mitóticos contienen los dos
juegos de DNA que la célula necesita para dividirse. Estos
fármacos son derivados de plantas y sirven para tratar
tumores de Wilm, así como cánceres de pulmón, mama y
testículo.(vincristina y vinblastina)

29. La alta eficacia de la quimioterapia es:
consecuencia de su capacidad para tratar el cáncer
extendido (metastático), aquél que surge en más de un
sitio del cuerpo. Tal capacidad hace que la
quimioterapia sea muy importante en la lucha de un
paciente por superar el cáncer, dado que la radioterapia
y la intervención quirúrgica son adecuadas sólo para
tratar el cáncer en zonas localizadas.

30. LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO DE
QUIMIOTERAPIA DEPENDE DE UNA SERIE DE
DIVERSOS FACTORES:
El tipo de cáncer
La extensión del cáncer
El tipo de fármacos administrados
Las toxicidades previstas de los fármacos y el tiempo
necesario para recuperarse de esas toxicidades.

31. CUADRO
CLÍNICO:
SIGNOS,
SÍNTOMAS Y
CONDICIONANTE
S DEL PROCESO
La administración de
quimioterapia produce
un envenenamiento con
efectos colaterales
nocivos.

33.  Astenia, debilidad, cansancio.
 Extravasación.
 Estomatitis, mucositis.
 Dolor generalizado.
 Esterilidad temporal o permanente (afecta a
hombres y mujeres).
 Miedo, preocupación, nerviosismo (del paciente y
familia).
 Nutrición enteral y/o parenteral.

34. VALORACIÓN DE LA RESPUESTA
No hay evidencia clínica, radiográfica o
serológica de tumor en al menos 4 semanas.
Reducción mayor de 50% pero menor del
100%
Reacción menor del 50% en diámetros
máximos transversales
Completa
Parcial
Mínima

35. https://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/00
3026-pdf.pdf
http://www.seom.org/en/información-sobre-el-cancer/guia-
actualizada/que-es-como-funciona-y-tipos-de-
quimioterapia?showall=1
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urdata&blobheader=ap
plication%2Fpdf&blobheadername1=Content-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename
%3Dpc2_QUI.pdf