Una Mira diferente en las enfermedades de mal pronostico

1. Lic. Bruno Laura Mabel
Enfermera .Sabatini Sabina
Dra. Minatel María de los Ángeles

4. Modelo asistencial
Estrategia de atención
Cuidado integral
OMS
Conjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas
,desde un enfoque integral a la promoción de calidad de
vida a los pacientes y su familia.

5. LEY Nº 153/99
LEY BÁSICA DE SALUD
LEY Nº 26529
SOBRE DERECHOS DEL PACIENTE,
HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO
INFORMADO

6. RESOLUCION MINISTERIAL
934/01
«PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTÍA DE CALIDAD DE LA
ATENCIÓN MÉDICA»

8. Mejorar
la
calidad
de vida
lograr alivio del
dolor
y del
sufrimiento
Apoyo y
soporte
integral

9. Control de
síntomas
Atención
personalizada
Soporte a la
familia
Trabajo en
equipo

10. Unidad de
cuidado
FamiliaPaciente

11. Trabajo
en
equipo
• Médicos: clínicos,
Oncólogos, hematólogos
• Nutricionistas
• Enfermeros
• Psicólogos
• Trabajadores sociales
• Guías espirituales
• Voluntarios

12. Desarrollar
objetivos
compartidos
Mejorar la
calidad del
cuidado

13. Rol
Asistencial
Investigación
Enfermería
Docente
Cuidadora

14. Proporcionar
alivio del
dolor y otros
síntomas
Lo ideal es que
se apliquen
durante todo el
transcurso de
la enfermedad
Ofrecer
soporte a las
familias
No intentan
ni acelerar ni
retrasar la
muerte
Brindar apoyo
espiritual
psicológico Considera
la muerte
como un
proceso
natural

15. La comunicación es uno de los pilares para la
construcción de la confianza entre el paciente,
la familia y el equipo de salud.
En la fase final de la vida es uno de los más
poderosos instrumentos de alivio, contención y
acompañamiento.

16. Tipos de lenguaje:
• Verbal
• No verbal
• Visual
Formas básicas
de actuar del
profesional

17. Empatía
AutenticidadRespeto

18. Temor Ansiedad Angustia Incertidumbre

19.  Ira
 Negación
 Negociación
 Depresión
 Aceptación

20. • Fisiológicas
• Buen control sintomático
• Estar en manos seguras
• No experimentar ser una carga
• Poder expresar afecto y recibirlo
• Comprensión
• Explicación de los síntomas y la
enfermedad.
• Oportunidad para discutir el proceso de
fallecer

21. • Mal control de síntomas
• Efectos no deseados de tratamientos
• Situaciones psicosociales (Pérdida del rol
social ,situación económicas ,falta de
intimidad , separación de la familia)
• Dejar asuntos inconclusos
• Pensamientos negativos (de culpabilidad,
miedo al proceso de la enfermedad.

22. • Dependencia
• Mal aspecto físico
• Mal olor
• Miedo al abandono
• Morir solos
• Angustia ,ansiedad.

24. • Agudo
• Crónico
Presentación
• Continuo
• paroxístico

25. Somático Visceral Neuropático

26. • Leve 1 a 3
• Moderado 4 a 6
• Severo 7 a 9
• Insoportable 10
Tener en cuenta frente al dolor : experiencias previas
umbral del dolor

28. ¿Dónde duele ?
¿Cuándo comienza ( después de una
actividad, en reposo, etc. ?
¿Dónde se origina y hacia dónde se irradia?
¿Siente como pinchazos ,quemazón o ardor?
¿En qué situación siente dolor ?

29. • Control del dolor
• Minimizar efectos no deseables
• Mantener al paciente lucido
• Manejo de dificultades y efectos adversos
• Monitoreo durante el tratamiento
• Lograr una buena comunicación

30. Aines
Paracetamol
+ - adyuvantes
Dosis c/t techo
No opioides
• Tramadol
• Codeína
• + - adyuvantes
• +- no opioides
• Dosis c/t techo
Opioides débiles
• Morfina oxicodona
Metadona
Fentanilo
• + - adyuvantes
• +- no opioides
• Dosis s/ techo con
dosis de inicio
Opioides fuertes

31. • Disminuir toxicidad
• Potenciar analgesia
• Tratar otros síntomas

32. Oliguria
anuria
Constipación
Alteraciones
neurológicas
Edemas
alteración del
pulso y T º
corporal
Extremidades
y mucosas
frías y
cianóticas
Trastornos
Deglutorios
anorexia
caquexia
Cambios del
patrón
respiratorios

33. • Es un proceso que involucra acciones
farmacológicas para disminuir el nivel de
conciencia en forma:
Superficial o profunda
Transitoria o permanente

34. Para aliviar síntomas o sufrimiento que no
hayan podido ser controlados en tratamientos
anteriores
Consentimiento implícito explicito o delegado
del paciente

35. No maleficencia – Beneficencia
La acción de sedar en asimismo no es ni buena
ni mala ,es necesaria en determinadas
circunstancias
Intencionalidad
Toma correcta de decisiones en beneficio del
paciente

36. • Disnea
• Estridor
• Delirium hiperactivo
• Hemorragias masivas
• Convulsiones

37. • Privacidad
• Contención
• Respeto sobre creencias espirituales
• Tranquilidad
• Preparación a la familia frente al
momento del fallecimiento
• Duelo

38. Acompañar, escuchar y confortar
Compartir tiempo en momentos
críticos
Brindarle tranquilidad de estar a
su disposición en el momento que
lo requiera
Orientar y ayudar respetando los
tiempos

39. Dra. María de los A. Minatel
Jefe de Servicio de CP-HNBS
Presidente de la AAMYCP
minatel69@gmail.com
cpaliativossommer@gmail.com

57. http://cuidadospaliativos.org/archives/manualenfermeria.pdf
http://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/3938/
FuentesFernandezL.pdf? sequence=1
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000592
cnt-47-manual_paliativos_web.pdf
-Belén Martínez cruz .Enfermería en cuidados paliativos en
final de vida. Editorial Elsevier
-Teodoro María Bondyale Oko. Enfermería en Cuidados
Paliativos. Serie cuidados avanzados