antecedentes de la intervención en crisis

22. PRIMEROS AUXILIOS

26. INTERVENCION EN CRISIS:
El término fue usado por Hipócrates para referirse al momento en el en el que una
enfermedad cambia su curso, para bien o para mal.
Desde esta perspectiva, podemos entender la crisis como: una experiencia puntual
que forza al individuo a reconsiderar en un plazo breve de tiempo el sentido de su
vida. De ahí el riesgo y la potencialidad creativa de las crisis.
CRISIS DE PAREJA O MEJORA LA RELACION O ES MOMENTO DE TOMAR EL CAMBIO
Y SEPARARSE.
CRISIS O EMERGENCIA ANTE UNA MUERTE DE UN SER QUERIDO, DURANTE EL
DUELO TE TIENES QUE REINVENTAR SI DEPENDIAS DE EL O ELLA SI HACIAN
ACTIVIDADES JUNTOS CAMBIAR O HACERLOS SOLO.

27. Clasificación clínica de las crisis.
Clínicamente, podemos conceptualizar la crisis como una situación transitoria
de estrés, cuya resolución requiere una decisión estructurante.
1. Personalidad del sujeto.
Como es de suponer, los rasgos de personalidad
2. Experiencias previas.
Cada nueva crisis actúa no solamente por si misma, sino además como un
recordatorio de crisis previas.
En la medida en que éstas hayan sido mal resueltas, su reactivación será un
estrés sobreañadido a la situación critica actual. Por el contrario, en la
medida en que la resolución de crisis anteriores haya sido eficaz, el sujeto
enfrentará la nueva con mayor confianza
3. Condicionantes socioculturales: apoyo social, en todos sus aspectos,
es un importante modificador de la crisis, amortiguando el estrés e
incrementando los recursos de afrontamiento, tanto por aporte directo como
indirectamente por fortalecimiento auxiliar de la personalidad del sujeto.

28. PRINCIPIOS DE LA INTERVENCIÓN EN CRISIS.
• Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo
limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis;
el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar
el equilibrio después del incidente puede tomar en promedio de
1 a 6 semanas.
Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo
para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda
esté disponible de modo inmediato y en una ubicación de fácil
acceso.
El énfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro
y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivación del paciente
para hallar un nuevo planteamiento para enfrentarse con las
circunstancias de la vida.

29. Metas: Ayudar a la persona a recuperar un nivel de
funcionamiento equilibrado como el que tenía antes del
incidente que precipitó la crisis, o potencialmente creativo que
le permita superar el momento crítico.
• Valoración: Es importante que la valoración abarque tanto
la fortaleza como la debilidad de cada una de los sistemas
implicados en la crisis. La información acerca de qué está
vulnerable en la vida de una persona se complementa con la
información acerca de qué es aún funcional. Las fuerzas y
recursos sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a
una persona a arreglárselas con la crisis.
(En este acápite se hace imprescindible tener en cuenta el
Perfil CASIC: Conductual, Afectivo, Somático, Interpersonal y
Cognitivo)

30. LOS CINCO COMPONENTES DE LA INTERVENCIÓN.
A. Realización del contacto psicológico: Se define este primer
contacto como empatía o “sintonización” con los sentimientos de una
persona durante una crisis.
La tarea primaria es escuchar cómo la persona en crisis visualiza la
situación y se comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja.
Así mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo mismo de lo
que pasó y la reacción de la persona ante el acontecimiento, establecer
lineamientos reflexivos, y así cuando los sentimientos están presentes de
manera obvia.
Existen varios objetivos para la realización del primer contacto
psicológico. El primero es que la persona sienta que la escuchan,
aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez conduce a una disminución
en la intensidad de la ansiedad. El contacto psicológico sirve para reducir
el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo
más que esto.

31. B. Analizar las dimensiones del problema
La indagación se enfoca a tres áreas: El pasado inmediato.- remite a los
acontecimientos que condujeron al estado de crisis.
Presente inmediato.- implica las preguntas de "quién, qué, dónde, cuándo,
cómo"; se requiere saber quién está implicado, qué pasó, cuándo, etc.
El futuro inmediato.- se enfoca hacia cuáles son las eventuales dificultades
para la persona y su familia.
C. Sondear las posibles soluciones: Se refiere a la identificación de un rango
de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para
las que pueden dejarse para después, identificadas de manera previa.
Esto es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras
posibilidades. Una segunda cuestión es la importancia de analizar los
obstáculos para la ejecución de un plan en particular.

32. D. Asistir en la ejecución de pasos concretos: Involucra
ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta, el
objetivo es en realidad muy limitado: no es más que dar el
mejor paso próximo, dada la situación. El interventor tomará
una actitud facilitadora en la ayuda al paciente para tratar con la
crisis.
E. Seguimiento para verificar el progreso. Implica el extraer
información y establecer un procedimiento que permite el
seguimiento para verificar el progreso.
El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a
cara o por teléfono. El objetivo es ante todo completar el
circuito de retroalimentación al determinar si se lograron o no
las metas propuestas.

33. INTERVENCIÓN EN CRISIS DE SEGUNDA INSTANCIA
1. Supervivencia física Preservar la vida y • mantener la salud física
INTERVENCION
· Brindar los Primeros Auxilios Psicológicos al damnificado
· Conocer las estrategias del damnificado para mantener su salud
física. Explorar: nutrición, ejercicio, relajación, rehabilitación y adherencia
al tratamiento
· Se puede utilizar: técnicas de relajación muscular profunda,
entrenamiento Auto génico (control del funcionamiento corporal e
imaginativo por medio de la autosugestión), técnicas de respiración y
tareas para la casa.
2. Expresión de sentimientos :Identificar y expresar los • sentimientos
en torno al desastre de formas aceptadas

34. INTERVENCIÓN
· Prestar atención a la expresión de sentimientos del damnificado
al comentar la situación del desastre.
· Se puede utilizar: reflejo y validación de sentimientos, escucha
activa y empatía, técnica del afecto auto inducido, técnica de expresión
de la ira, técnica de la silla vacía, psicodrama.
· Instruir al damnificado acerca de la importancia de los
sentimientos, alentando una expresión adecuada de los mismos. Se
puede recurrir a: fórmula P-P-A (Pare, Piense, Actúe), técnica de
inoculación del estrés con modificaciones para el control de la ira
(fases: preparación cognoscitiva, adquisición de habilidades y
entrenamiento en la aplicación) y técnicas de relajación y respiración.
3. Dominio cognoscitivo Comprensión realista • de lo ocurrido y de
las creencias y expectativas del damnificado Modificar las • distorsiones
cognitivas entorno al suceso.

35. INTERVENCIÓN
· Analizar los pensamientos y expectativas previas al desastre y el impacto
de este en cada una de las áreas vitales del damnificado.
· Facilitar la adaptación de creencias. Se pueden utilizar las siguientes
técnicas: reestructuración cognitiva, toma de decisiones, tareas para la casa,
fantasías dirigidas, intervenciones paradójicas, detención del pensamiento,
implosión (inundación) y orientación anticipatorio.
4. Adaptaciones conductuales y personales Efectuar cambios • o ajustes en
los patrones cotidianos de comportamiento a la luz del suceso de desastre
Intervención
· Señalar los cambios que el damnificado ha realizado en las diferentes
áreas.
· Reforzar el valor y la fortaleza del damnificado, así como su compromiso
para la recuperación.

36. técnicas: tareas para la casa, entrenamiento en habilidades sociales y asertividad,
establecimiento de redes, role playing, desensibilización sistemática, ensayo de la conducta,
entrenamiento autogénico, intervenciones paradójicas, implosión, modelamiento y solución
de problemas.
CASOS ESPECIALES
PACIENTES DIFÍCILES.
El paciente presenta conductas que resultan conflictivas para el personal de salud, generando
como respuesta sentimientos y conductas tales como rabia, ansiedad, frustración, depresión ,
rechazo y evitación.
Los sentimientos y conductas más frecuentes en los pacientes son:
• Rebeldía: no asumir el rol de paciente.
• Visión distorsionada de su situación.
• Sentimientos de abandono.
• Miedo e intensa angustia.
• Ira.
• Inquietud psicomotora.
• Conductas de regresión y dependencia no acordes con la situación.
• Mal humor y reclamos frecuentes.
• Signos y síntomas de depresión o ansiedad extrema.
• Negativismo mantenido

37. Los pacientes catalogados como “difíciles” representan un desafío para el
personal de salud y son generalmente motivo de interconsulta a psiquiatría.
Estos pacientes con gran frecuencia presentan trastornos de personalidad
limítrofe, narcisista, histriónica o antisocial.
Los pacientes difíciles son muy susceptibles y vulnerables frente a las
conductas y sentimientos negativos del personal de salud.
Una vez realizado el diagnóstico e iniciado el tratamiento, la siguiente
prioridad del psiquiatra consultor debe ser la de calibrar el grado de malestar
a que está sometido el personal que atiende al paciente.
Los integrantes del equipo pueden tener una posición de enojo o de
desesperanza en respuesta a la ingratitud, carácter intratable, impulsividad,
manipulación, dependencia y cólera del paciente.

38. Orden de prioridades en la consultoría en pacientes (James
E. Groves)
1. Evaluación de los problemas más apremiantes tomando
medidas frente a la posibilidad de que el paciente pierda el
control de sus impulsos violentos o autodestructivos.
2. Diagnóstico diferencial con formulación de los factores de
estrés predominantes.
3. Detección de los problemas y disonancias entre el personal
y el paciente y formulación de un plan de acción para
reducirlos.
4. Recomendaciones terapéuticas psicológicas y
farmacológicas a corto y largo plazo orientadas hacia la
disonancia personal-paciente y a los conflictos del paciente.

39. 5. Educación y orientación al personal para
enfrentar adaptativamente la situación actual y el
manejo de pacientes en el futuro, o la siguiente
prioridad del psiquiatra.
6. Participación activa en la asistencia psicológica
paciente como asesor y consultor.
El paciente en etapa terminal y el enfrentamiento
de la muerte.
La tanatología es el estudio de los procesos
relacionados con las reacciones ante la muerte, tanto
del que está muriendo, como de los que asisten
dolorosamente al proceso.

40. Fase 1. Shock y negación: Cuando se le comunica a un
paciente que va a morir, la primera reacción suele ser de
shock. Se siente aturdido al principio y luego se niega a creer
en el diagnóstico.
Fase 2. Ira: Los pacientes se sienten frustrados, irritables y
coléricos por estar enfermos. ¿Por qué a mi? es una pregunta
frecuente. Pueden estar enojados con Dios, con su destino,
con otras personas o culparse a sí mismos.
Fase 3. Negociaciones: Los pacientes pueden intentar
negociar con Dios (promesas, mandas) con los médicos o con
la familia.
Fase 4. Depresión: Los pacientes presentan signos y
síntomas de depresión y pueden tener ideaciones suicidas.

41. Fase 5.Aceptación: En circunstancias ideales los pacientes logran aceptar
la inevitabilidad de la muerte y son capaces de hablar de ello y resolver sus
sentimientos en base a sus creencias y filosofía de vida.
Cada perdida implica un aprendizaje
Cada historia tiene un final pero en la vida cada final es un nuevo
comienzo!
Hay ganancias secundarias en lo que dejas ir ya sea si lo quisiste o no por
ejemplo relación de pareja.Crisis = trascender, reinventarte
 Desempleo
 Crisis de pareja o mejoran o se separan-
 Muerte.
Si eras dependiente a esa persona o te deprimes o eres autosuficiente o
buscas nuevas formas de llenar el vacío.

42. formación de terapeutas, considerando tres niveles de
formación. El primero de ellos teórico, que responde a los
conocimientos y distinciones del modelo al cual se adscribe
cada terapeuta.
El segundo corresponde al aprendizaje práctico, que incluye
poder tener experiencias significativas de su quehacer.
último se encuentra el aspecto formativo de su persona,
reflexionando en contacto con sus propias conflictivas,
motivaciones y recursos, en su hacer clínico.
Estos niveles se analizan a la luz de algunas de las actuales
concepciones formativas sistémicas. Y posteriormente desde
los esfuerzos institucionales para asegurar la calidad de la
atención y de acreditación como psicoterapeuta

43. Palabras Clave: Terapeuta, formación,
supervisión, modelo estratégico.
Una mirada hacia la formación
Uno de los aspectos de relevancia, a la hora
de reflexionar acerca de la psicoterapia, es la
cuestión de la "Formación del terapeuta".
Sin duda creemos que dicha formación es
muy relevante a la hora del desarrollo y
permanencia de los diversos modelos
psicoterapéuticos.
Es sabido que dicha formación deberá
guardar coherencia, a lo menos, frente a sus
propios conceptos de ser humano.

44. Hasta ahora nos hemos planteado que la cuestión de la
formación en psicoterapia y los procesos de cambio y
transformación propios de una psicoterapia.
Aquí el terapeuta en formación no sólo abordará la
búsqueda de desarrollo de competencias en psicoterapia.
También deberá revisar aquellas creencias, emociones y
conductas que estarán en escena a la hora de interactuar
con su paciente.

45. -Obtener conocimientos técnicos respecto al trabajo en diversos
contextos.
- Reducir sus distorsiones cognitivas, y al mismo tiempo
ampliar sus marcos de referencia, asumir la necesaria reflexión
acerca de las creencias y significados respecto a sí mismo, el
cambio, y la psicoterapia.
surgir nuevos repertorios.
- Mejorar sus habilidades como terapeuta, implementar el uso
de recursos como el humor, la improvisación, el trabajo con el
cuerpo , la voz, el tono de voz claro, volumen adecuado, postura
escucha atenta, entre otros aspectos.
- Ayudar al terapeuta en el manejo de casos, entregándole
meta-observaciones, que le permiten una reformulación y por
tanto el surgimiento de nuevas formas de concebir su trabajo
terapéutico, y sus acciones como terapeuta.

46. Premisas básicas propuestas por Milton Erickson. una
mirada desde la supervisión.
Visión constructivista:
El terapeuta en formación pueda tener experiencias tanto
teóricas como prácticas, que le permitan generar una imagen
de sí mismo en coherencia con su saber hacer.
"La formación en psicoterapia surge desde el sujeto
formándose, desde sus experiencias emocionales y
relaciónales“ ¿como no encontramos en nuestras áreas
interpersonales?
POR LA PROYECCION EN PX
(Nolla María, Palés Jorge y Gual Arcadi, 2002).

47. Énfasis en el presente
Aunque no podríamos afirmar que la formación en psicoterapia.
PRACTICA
Descubrir las dificultades presentes en la actividad psicoterapéutica, lejos de
ser una traba permitiría la posibilidad de reflexionar y reformular aquella
dificultad. Aquí el foco estaría en descubrir aquellos significados o
atribuciones que genera el formando, acerca de su hacer. Visto de este
modo, las dificultades o "síntomas" serían una fuente de recursos.
Percibir los recursos con que cuenta y cuáles son los límites que se impone a
sí mismo.

48. El enfoque estratégico propone que las dificultades desaparecen cuando
las personas pueden ver el problema desde otra perspectiva
Cuando desde una nueva forma comprensiva se plasma en hacer conductas
distintas a las habituales.
De este modo, las definiciones de las dificultades son también parte de las
dificultades.
Retomando aquí nuestra analogía respecto al proceso de formación, cabe
decir que la definición que el terapeuta en formación hace de sí mismo,
podría facilitar o entorpecer el surgimiento de una identidad que le permite
verse a sí mismo como competente.
Es por eso que parte importante de la formación deberá ser una instancia
donde el terapeuta en formación se ponga en escena, explorando, definiendo
y redefiniendo sus conductas y creencias, respecto a su desempeño
terapéutico.

52. Abordaje informativo, consiste en entregar información lo más adecuada
posible al nivel de comprensión del paciente, por ejemplo: información acerca
de los programas que se desarrollan en el centro de salud.
Abordaje orientativo plantea entregar un "consejo u orientación", es decir
entregar directrices y psicoeducación, por ejemplo acerca de crisis normativas
y no normativas del ciclo vital, conductas de autocuidado, manejo familiar de
pacientes crónicos, entre otros.
asignación de tareas y establecimiento de un contrato. En esta sub-etapa se entrega
al paciente un elogio que reconozca las fortalezas de la familia, de tal forma que los haga
sentirse capaces de realizar las tareas o indicaciones que se desprenden de la aplicación de
uno o varios de los abordajes. Finalmente, se negocia y se establece el contrato para futuros
encuentros.

59. En crisis y urgencias , es necesario darse cuenta que el
px sufre una especie de visión de túnel .
Con frecuencia pueden percibir solo un aspecto muy
reducido , solo una o dos alternativas.
Que hacer?
Ayudar al px a tener una visión mas amplia que la que su
visión de túnel le proporciona y que sea capaz de ver
alternativas y opciones.
Recordemos que una crisis puede significar una
oportunidad para una mejor integración.

60. Resilencia.- capacidad de reformularte reinventarte y salir adelante.
El objetivo de este trabajo es describir y estructurar los orígenes,
bases teóricas y los procedimientos de la terapia breve desde la
perspectiva terapéutica cognitivo conductual
Se inicia con la identificación de las bases teóricas de la terapia breve,
principalmente las teorías motivacionales relacionadas con la disponibilidad
al cambio y la autoeficacia desde la teoría social cognitiva.
se propone una estructura procedimental general de estrategias clínicas a emplear
en la terapia breve con soporte empírico, la cual puede ser utilizada en diferentes
problemáticas con variaciones específicas de acuerdo con el problema tratado
o las características específicas del consultante.

64. NOTA!!!
TU NO HAS ELEGIDO LA PSICOLOGIA
ESTA TE HA ELEGIDO A TI....
POR TANTO AGRADECE , FLUYE Y RETRIBUYELE
ALGO DE LO QUE A BRINDADO.
PR ALGO PASAN LAS COSAS- POR ALGO ESTAS AQUI
POR QUE MI DECISIÓN DE SER PSICOLOGO ???