Ylilääkäri Tuija Leino, THL. Kouluterveyspäivät 18.9.2013.

1. HPV -rokotukset alkavat!
Tuija Leino
THL

2. Kerron tässä
• alkavasta
rokotusohjelmasta
Miksi otettu ohjelmaan?
Miltä taudilta suojaudutaan?
Miksi otettu ohjelmaan nyt?
Miksi rokote kannattaa ottaa?
Käytännön rokottaminen
• rokotteesta
Millainen rokote on?
Miten tehokas rokote on?
Mitä haittoja rokote aiheuttaa?
Miten kauan se suojaa?

3. Kirjeet kotiin, verkkosivut, julisteet…

4. Rokotus estää HPV- infektiota.
Mikä se on?

5. 5
• Papilloomavirus eli HPV tarttuu ihon tai limakalvon
välityksellä, yleensä seksissä. Ei ole täysin
estettävissä kondomilla.
• HPV-infektio on ”kansantauti”, n. 80% saa
tartunnan.

6. 6
• HPV-infektio on oireeton, elimistö yleensä
poistaa viruksen
• Osalla infektio pitkittyy ja voi johtaa syövän
esiasteiden muodostumiseen

7. Syöpää aiheuttavien HPV –tyyppien
infektiot ovat yleisiä nuorilla naisilla
Tuoreet infektiot
Vanhat infektiot
Osuus
tytöistä
Noin joka kolmas
infektoitunut!

8. Ihmisen papilloomavirus eli HPV
löydettiin vasta 1950 -luvulla.
Yhteys kohdunkaulan syöpään
keksittiin v. 1976.
Ensimmäinen rokote tuli
käyttöön v. 2006.

9. HPV eli papilloomavirus 1/2
• Papilloomaviruksia tunnetaan noin 100 erilaista. Ne
aiheuttavat yleensä ihon infektioita (syylät).
• Noin 40 HPV-tyyppiä voi esiintyä sukuelinten alueella.
Näistä vajaa puolet voi aiheuttaa syöpää. Yleisimmin
syöpää aiheuttavat HPV 16 ja 18.
• HPV 6 ja 11 aiheuttavat sukuelimissä esiintyviä
syylämäisiä muodostelmia, joita kutsutaan
kondyloomiksi.

10. HPV eli papilloomavirus 2/2
• HPV tarttuu ihon tai limakalvon välityksellä, yleensä
seksissä.
• Noin puolet saa tartunnan parin vuoden kuluessa seksin
aloittamisesta.
• Infektioista noin 90% paranee kahden vuoden kuluessa.
Osa infektioista pitkittyy ja voi johtaa kohdunkaulan
syöpään.

11. HPV- rokote ehkäisee
kohdunkaulan syöpää.

12. Kuinka moni tiesi, että rokote suoja
kohdunkaulan syövältä
0
10
20
30
40
50
60
70
Peruskoulu Lukio Aol
tytöt
pojat
yht%
95 000 48 000 34 000N=

15. 23.9.2013 15
Nordcan 3/2013

16. Kohdunkaulansyöpä Suomessa 2001-2007
/ 100 000
Ikä
Ilmaantuvuus
Kuolleisuus

17. 23.9.2013 17
• Kohdunkaulan syöpää pyritään estämään mm.
joukkotarkastuksin ja gynekologien tarkastuksissa
(seulontanäytteet)
• Seulonnan avulla löydetyt oireettomat syövän
esiasteet hoidetaan, jotta pystyttäisi estämään
syöpää

18. Kohdunkaulan syöpä 1/3
• Kohdunkaulan syöpä on maailmanlaajuisesti
naisten 2. yleisin syöpä heti rintasyövän jälkeen.
• Syöpä saa alkunsa, kun kohdunkaulan
limakalvon normaalit solut alkavat muuttua
pahanlaatuisiksi.
• Syöpä kehittyy esiasteiden kautta.

19. Kohdunkaulan syöpä 2/3
• Syövän kehittyminen varhaisesta esiasteesta
kestää keskimäärin 10–12 vuotta.
• Ilman HPV-infektiota ei synny kohdunkaulan
syöpää.
• Kohdunkaulan syövälle altistavat myös muun
muassa tupakointi ja klamydiainfektio.

20. Kohdunkaulan syöpä 3/3
• Suomessa kohdunkaulan syöpää on torjuttu jo
vuosikymmeniä etsimällä kohdunsuulta otetuin
seulontanäyttein (esim. Papa-seulonta) syövän
esiasteita ja poistamalla niitä.
• Ehkäisytoimista huolimatta syöpä on yleistynyt
alle 40-vuotiailla naisilla viimeisen 15 vuoden
aikana.
• Jos esiasteita ei seulottaisi esiin ja poistettaisi,
syöpiä löytyisi vuosittain noin 800 - 900.

21. HPV aiheuttaa myös muita syöpiä
• HPV aiheuttaa myös osan esimerkiksi
emättimen, peräaukon, sekä pään ja kaulan
alueen syövistä.
• HPV-rokotteella on todennäköisesti tehoa myös
näiden syöpien ehkäisyssä.
• Tietoa rokotussuojasta kertyy parhaillaan.

22. Stanley M. Nature 488,
S10, 2012.
Yleisin syöpä on
kohdunkaulan
syöpä!

23. HPV:n aiheuttama tautitaakka Suomessa
naisilla (tapausten lkm)
THL:n papilloomavirustautien torjuntatyöryhmän raportti 2011
Gynekologinen
HPV infektio
Aiheuttaa kuluja
kaiken kaikkiaan
44 milj./v, josta
pelkkä oireettomien
seulonta puolet.
Toinen puoli koostuu
hoidosta ja
seurannoista.

24. 24
Poikien rokottaminen harkintaan lähivuosina:
Lisätietoa kerätään mm. miesten tautitaakasta.
Epäsuoraa suojaa syntyy jo tyttöjen ohjelmasta!

25. HPV -rokote

26. 28.8.2013 HPV intro / Nina Strömberg 26
Lähde ECDC
HPV rokote EU-maiden
kansallisissa rokotusohjelmissa
vuoden 2012 loppuun mennessä

27. Rokote sisältää viruksen pintarakenteita.

28. Ohjelman HPV –rokote on Cervarix
• Rokotteessa on lisäksi tehosteainetta, joka
koostuu monien bakteerien pinnalla esiintyvästä
rasvayhdisteestä sekä alumiiniyhdisteestä.
• Tehosteaineella rokotteen teho saadaan
paremmaksi ja sen tuottama suoja pidemmäksi
• Rokote ei sisällä kokonaisia papilloomaviruksia,
joten rokotteesta ei voi saada HPV-infektiota.

29. HPV rokote estää
• Kohdunkaulan syöpää
Rokote estää noin 4/5 kohdunkaulan syövistä
• Esiasteita ja näiden hoitoja
• Seurantatarvetta
• Muitakin syöpiä mm. emättimen ja
ulkoisten sukuelinten syöpiä

30. Cervarix –rokotteen suoja kattaa yli 80%
syöpää aiheuttavista HPV tyypeistä.
de Sanjosé S, et al. Lancet Oncol 2010; 11:1048–1056.
Parempi teho syöpää vastaan

31. Rokotteen teho on paras nuorilla
• Koska rokote torjuu syöpää estämällä HPV-
infektion, se on otettava ennen kuin on aloittanut
seksin.
• Rokote kannattaa ottaa, vaikka seksielämän
olisi jo aloittanut, sillä voi olla, että virustartuntaa
ei ole vielä ehtinyt saada.
• Rokote tuottaa parhaiten suoja-aineita juuri
nuorimmilla tytöillä  Rokotuksia ei kannata
lykätä myöhempään ikään.

32. Rokote suojaa pitkään
• Rokote antaa pitkäaikaisen suojan, sillä
kymmenen vuotta sitten rokotetuilla
rokotussuoja ei ole juurikaan heikentynyt.
• Tarkkaa tietoa suojan kestosta ei vielä ole.
• Rokotussuoja on jo kahden annoksen jälkeen
ainakin kohtuullinen.
• Nykykäsityksen mukaan pitkäaikaisen suojan
varmistamiseksi tarvitaan kolmas annos.

33. Tärkeä muistaa!
• Rokote ei suojaa kaikilta syöpää aiheuttavilta
HPV-tyypeiltä
• Siksi rokotettujenkin on tärkeä osallistua
seulontoihin. Niissä tarvitsee kuitenkin käydä
nykyistä harvemmin.
• Rokote ei suojaa muilta seksitartunnoilta.

34. Kuinka moni tiesi, ettei HPV rokote suojaa
muilta seksitaudeilta?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Peruskoulu Lukio Aol
tytöt
pojat
yht
%
94 000 48 000 34000N=

35. HPV-rokote on tutkittu ja
turvallinen

36. Cervarix rokotteen turvallisuutta on
tutkittu ennen myyntiin tuloa 1/3
• Ensimmäiset HPV-rokoteaihiot kehitettiin 1990-luvun
alussa.
• Suomessa ja Euroopassa myyntiin vuonna 2007.
• Ennen myyntiin tuloa rokotetta annettiin noin 16 000
nuorelle naiselle. Heitä seurattiin 4 vuoden ajan
vakavien haittojen varalta.
• Heidän sairastumistaan verrattiin niiden samanikäisten
tyttöjen ja naisten oireisiin, jotka eivät olleet saaneet
Cervarix-rokotetta. Ryhmien välillä ei todettu eroja.

37. Mitä haittoja rokotteella on? 2/3
• Kaikilla rokotteilla voi olla haittavaikutuksia,
mutta niitä esiintyy vain osalla rokotetuista.
• Kun rokotetuilta kysyttiin, mitä oireita heillä oli
rokotusten jälkeen, he ilmoittivat seuraavia
oireita. Oireet eivät välttämättä ole rokotusten
aiheuttamia.

38. Tytöt ilmoittivat oireita rokotusten
jälkeen:
• Kipua pistopaikalla lähes kaikki (9/10)
• Punoitusta tai turvotusta pistopaikalla joka toinen
• Kuumetta tai lämpöilyä joka kahdekssa

39. Tytöt ilmoittivat oireita rokotusten
jälkeen:
• Nivel- tai lihassärkyä joka viides
• Päänsärkyä tai väsymystä joka toinen
• Jotain ruuansulatuskanavan oiretta joka neljäs

40. Rokotteen turvallisuutta on seurattu
käytön aikana 3/3
• Pistopaikan kipu ja punoitus erittäin yleistä
• Kouluissa pistettäessä pyörtymiset kohtalaisen
yleisiä
• Vakavat haittavaikutukset erittäin harvinaisia
– Maailmalla rokotetta on annettu kymmeniä
miljoonia annoksia
– Suomessa laaja HPV rokotetutkimus 36 000
rokotettua 2007 lähtien  ei näyttöä
autoimmuunitautien (esim. diabetes tai
narkolepsia) tai muiden vakavien haittojen
yleistymisestä, päinvastoin.
40 23.9.2013

41. • HPV-rokotteella voidaan tehokkaasti estää
kohdunkaulan syöpää.
• Rokote on tutkittu ja turvallinen, käytetty
maailmalla kymmeniä
miljoonia annoksia.
• HPV-infektio on erittäin
yleinen.

42. Esimerkkejä rokotusten
aikatauluttamisesta
Esimerkki 7.- 9.-luokkalaisten rokotuksista, kun marraskuussa
rokotetaan vain 9.-luokkalaisia:
Luokat 1.11.
2013
1.12.
2013
1.1.
2014
1.2.
2014
1.3.
2014
1.4.
2014
1.5.
2014
9. lk 1. annos 2. annos 3. annos
8. lk 1. annos 2. annos
7. lk 1. annos 2. annos
8.- ja 7.-luokkalaisten kolmannet annokset annetaan syksyllä, koulujen taas alkaessa

43. Esimerkkejä rokotusten
aikatauluttamisesta
Esimerkki 7. - 9.-luokkalaisten rokotuksista, kun marraskuussa
päästään rokottamaan sekä 9. että 8.-luokkalaisia
Luokat 1.11.
2013
1.12.
2013
1.1.
2014
1.2.
2014
1.3.
2014
1.4.
2014
1.5.
2014
9. lk 1. 2. 3. annos
8. lk 1. 2.
7. lk 1. 2.
8.- ja 7.-luokkalaisten kolmannet annokset annetaan syksyllä, koulujen taas alkaessa

44. HPV-rokotusohjelma
on tarkoitettu
kaikille 6-9lk tytöille!

45. KIITOS!