El documento proporciona consejos sobre el bypass gástrico, una cirugía compleja asociada con complicaciones. Reconocer, tratar y minimizar las complicaciones es importante. Las complicaciones pueden deberse a factores técnicos, la experiencia quirúrgica o factores del paciente como comorbilidades. La aplicación de una técnica quirúrgica estandarizada es crucial para minimizar las complicaciones.

1. Tips para un Correcto Bypass Gástrico Dr. Oscar Brasesco Director del Centro de Obesidad y CirugíaMiniinvasiva Buenos Aires, Argentina

2. Bypass Gástrico El bypass gástrico es una cirugía que se asocia a una prolongada curva de aprendizaje Aún en manos experimentadas ocurren complicaciones La importancia radica en: Reconocerlas Tratarlas Tratar de minimizarlas

3. Por que ocurren las complicaciones? Factores técnicos Experiencia quirúrgica Factores asociados al paciente Comorbilidades Hábito Mala preparación pre quirúrgica

5. Confección del pouch

6. Longitud de asas

7. Gastro-yeyuno anastomosis

8. Yeyuno-yeyuno anastomosis

9. Calibración y testeo de la anastomosis

10. Cierre del mesenterio

11. Colocación de banda al bypassA.K. Madan et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 4 (2008) 166–173

13. Experiencia: 423 casos/cirujanoA.K. Madan et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 4 (2008) 166–173

15. Longitud de asas A.K. Madan et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 4 (2008) 166–173

17. 7% utilizó una cinta para medir

18. 64% antecólica-antegástrica

19. 12% retrocólica-antegástrica

20. 24% retrocólica-retrogástricaA.K. Madan et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 4 (2008) 166–173

21. Gastro-yeyuno y entero-entero anastomosis A.K. Madan et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 4 (2008) 166–173

22. Calibración y testeo de la anastomosis A.K. Madan et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 4 (2008) 166–173

23. Cierre del mesenterio 94% de los cirujanos cerró al menos un defecto mesentérico A.K. Madan et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 4 (2008) 166–173

25. Tips

26. Disección del ángulo de His

27. Medición pouch gástrico

28. Surgetpouch gástrico

29. Surget remanente gástrico

30. Sección del yeyuno

31. Clip asa biliar

32. Corroborar asa biliar

33. Cierre G-Y anastomosis

34. Punto lateral

35. Prueba azul de metileno

36. Cierre yeyuno-yeyuno anastomosis

37. Colocación de drenaje

38. Conclusiones El bypass gástrico es un procedimiento complejo La incidencia de complicaciones disminuye luego de atravesar la curva de aprendizaje La aplicación de una técnica reglada es crucial a efectos de minimizar la ocurrencia de las mismas.