2. EPIDEMIOLOGIA
0,3% De episodios de urgencias
Los pacientes : Preescolares, menores de 5
años, escolares
Adolescente
Intoxicaciones intencionales
Las familias: El 75% acuden a urgencias
dentro de las 2 primeras horas
3. RELACION EDAD-GRUPO TOXICO
< 7 años 7-13
años
> 13
años
Total
Fármaco 59% 34% 41% 54,7%
Producto-
hogar
33% 24% 3,1% 29%
Etanol 0,2% 14% 37% 5,9%
Monóxido
-Carbono
2,9% 14,3% 3,1% 4,5%
Droga-
ilegal
0,7% 2% 3,1% 4,5
Poli
medicam
entos
0,2% 0,5% 7,8% 1,2%
Otros 2,7% 4,9% 0% 2,5%
Desconoc
idos
0,6% 0,5% 1,2% 0,7%
7. RECOGIDA DE DATOS
Nombre,edad,sexo,peso ,teléfono
Sustancia ingerida
Liquido
Solido
Cantidad
8. ¿QUÉ HACER?
Medidas generales domiciliarias:
Descontaminación inicial
Solidos
Inhalación
Exposición cutánea
Exposición ocular
Ingestión de sustancias químicas
Si hay síntomas graves
No inducir el vomito
Contactar centro toxicológico
9. ACIDOS-BASE O PRODUCTOS
DERIVADOS DEL PETROLEO
Retirar pastilla
Vaso de agua o leche
No inducir vomito
Petróleo 1. Retirar la ropa
2. Lavar el paciente
10. OTRAS SUSTANCIAS TOXICAS
1. Retirar pastillas
2. No inducir el vomito
3. Administrar carbón activado
4. Jarabe de ipecacuana
11. ¿ESTA INDICADO LLEVAR AL NIÑO A
URGENCIAS?
Ingestión de ácidos o bases
Ingestión de petróleo
Ansiedad de los padres
Síntomas con el contacto del toxico
13. DESCONTAMINACION
GASTROINTESTINAL
Carbón activado
Conocido como el antídoto universal
Mecanismo de acción
Adhiere al toxico
Efecto de diálisis
Bloquea la reabsorción
No se absorbe ni se metaboliza
Se recomiendan dosis de CA
Dosis de 0,5-1 grm x K < 1 año
25-100 grm x K > 14 años
14. 1. CARBON ACTIVADO
Complicaciones
Vomito en el 15%
Estreñimiento
Aspiración pulmonar
Siempre asegurar vía aérea
Contraindicaciones
Vía aérea no protegida
Ingestión de acido o álcalis
Ingestión de hierro, etanol, metales pesados, hidrocarburos
Pacientes con hemorragias o perforación gástrica
15. 2. VACIADO GASTRICO
Por medio del lavado gástrico
Induciendo el vomito
Solo se recupera del 30-40% del toxico ingerido
16. 3. JARABE DE IPECACUANA
No existe evidencia de su utilidad
Uso muy restringido
Poco absorbido en el tubo digestivo
93% vomita a los 18 minutos
Indicado en pacientes consientes
Menos de media hora
Tóxicos sin afinidad al CA
17. 4. LAVADO GASTRICO
Solo se recupera el 30% del toxico
Poca utilidad
Indicado para fármacos con evacuación gástrica retardada
Contraindicado :
en pacientes con alteración de la conciencia
en pacientes que han ingerido cáusticos o hidrocarburos
Complicaciones :
lesiones mecánicas
Laringoespasmo
Neumonías aspirativas
Hemorragias subconjuntivales
18. 5. CATARTICOS
Poco uso
Dosis únicas
Sorbitol
Solución de citrato de magnesio
Sulfato sódico
Contraindicado
Menor de dos años
Obstrucción intestinal
Trauma abdominal
Complicaciones
Alteraciones hidroelectrolíticas
Deshidratación
Nauseas
Dolor abdominal
Hipotensión
19. 6. LAVADO INTESTINAL TOTAL
Consiste en administrar grandes cantidades de una solución
osmótica
Indicado :
intoxicaciones grave por hierro, plomo o litio
Contraindicado
Perforación intestinal
Obstrucción intestinal
Compromiso respiratorio
vomito
28. ANTIDOTOS EN INTOXICACIONES
PEDIATRICAS
Antídoto
Mejora o revierte algunos síntomas de las intoxicaciones
Los antídotos se deben utilizar en forma racional
Debemos tratar al paciente y no al veneno
El antídoto se une al toxico y lo neutraliza
Antagoniza el efecto toxico
29. PRUEBAS DE LABORATORIO EN
INTOXICACIONES PEDIÁTRICAS
Primera fase : Soporte vital y estabilización
Segunda fase: Identificación del toxico
Pruebas completarías : No existen , de rutina se solicita
hemograma, glicemia , creatinina , ionograma, equilibrio acido
base , anión gap , análisis toxicológico en sangre suero, plasma
orina contenido gástrico , saliva , pelo, análisis cuantitativo del
toxico en orina , análisis cuantitativo y semicuantitativo del
toxico en sangre , rx de tórax, rx de abdomen ,
electrocardiograma , electroencefalograma .
30. INTOXICACION POR ACETAMINOFEN
Primera causa de intoxicación medicamentosa
Constituye el 16% del total de las intoxicaciones
Constituye el 88% de las intoxicaciones por antitérmicos
Fisiopatología
Se metaboliza en el hígado por tres vías distintas
1. Sulfatación
2. Glucoroninizacion
3.Oxidacion microsomal
Metabolito-n-acetil-p-
Bensoquinoinanina
Dosis terapéutica 15 mg/kg/dosis
Dosis potencialmente toxicas 140/mg/kg
31. Fases toxicas
Fase 1: 0-24 horas
Fase 2: 24-48 horas
Fase 3: 48-96 horas
Fase 4: 4 días – 2 semanas
Tratamiento
Descontaminación gastrointestinal
Antídoto n-acetilcisteina
32. INTOXICACION POR ASPIRINA
12.6% de intoxicaciones
Dosis toxica de 150 mg/kg
Sintomatología
Vomito
Fiebre
Sudoración
Hipernatrenia
Hipokalemia
Perdida de la audición
Taquicardia
Tratamiento
Estabilizar vía aerea,repiratoria y circulatoria
Descontaminación gastrointestinal
Antídoto no existe
Vitamina K si hay sangrado
Diazepan si hay convulsiones
33. INTOXICACIÓN POR AINES
Los aines inhiben el cox e impiden la formación de prostaciclina,
prostaglandinas y tromboxano A2
Se metaboliza en el hígado y se excreta por la orina
Dosis toxicas del ibuprofeno mayor de 100 mg/kg
Síntomas
Nausea
Vomito
Retención de solidos
Asma
Anemia aplasica
Trombocitopenia
Tratamiento
Medidas de soporte
Solución salina
Carbón activado
No hay antídoto
34. INTOXICACION POLIMEDICAMENTOSA
Se produce por la ingestión de mas de un medicamento
Corresponde al 7.7% de las intoxicaciones
60% en mayores de 9 años
70% son mujeres
Síntomas
Alteración de la conciencia
Convulsión
Arritmias
Nausea
Vomito
Taquicardia
Pruebas complementarias
Son mas necesarias que en las intoxicaciones mono
medicamentosas
Determinación cualitativa del fármaco en sangre y/o orina
Determinación cuantitativa del fármaco en sangre
Hemograma completo , bioquímica sanguínea
Equilibrio acido-base
Electro cardiograma