機轉,用途,劑量,副作用

1. Finerenone
Kerendia®
周孫鴻藥師

3. 開發背景
 第二型糖尿病,若血糖沒控制好容易產
生小血管病變~腎臟、視網膜和周邊神
經病變
 若第二型糖尿病且有嚴重蛋白尿(例如
UACR≥300 mg/day),能服用ACEI或ARB
來減緩腎功能惡化; 但血壓太低或血鉀
太高不適合用
 若第二型糖尿病且蛋白尿,能服用
SGLT2i來減緩腎功能惡化和心血管事
件; 但eGFR <30 mL/min/1.73 m2 或有截
肢風險的人不適合用

4. 機轉
 Finerenone 透過抑制礦物性皮質
激素受體 (mineralocorticoid
receptor),能增加血中鉀離子,也能
減少心臟、腎臟和血管的發炎及
纖維化

5. 好處
 若第二型糖尿病且蛋白尿,
finerenone能減緩腎功能惡化和
心血管事件

6. 劑量
腎功能 劑量
eGFR ≥60 mL/minute/1.73
m2
每天一次,20mg
eGFR ≥25 to <60
mL/minute/1.73 m2
每天一次,10mg
eGFR <25 mL/minute/1.73
m2
不建議使用
上述劑量還要考量血中鉀離子,太高要減量甚至不要用

7. 副作用
 高血鉀
 低血壓
 低血鈉

8. 交互作用
 Finerenone本身經由肝臟酵素
CYP3A4代謝
 所以若併用到CYP3A4抑制劑或
CYP3A4促進劑,要調整劑量