El documento habla sobre el programa de salud reproductiva en México y sus objetivos de proveer acceso a información y servicios de salud de calidad para toda la población. Describe las estrategias para prevenir, diagnosticar temprano y tratar alteraciones de la gestación que son causas comunes de muerte materna como preeclampsia, hemorragia obstétrica, infección puerperal y complicaciones del aborto. Explica los síntomas, factores de riesgo, tratamiento y criterios de referencia para la preeclampsia/eclampsia.

1. URGENCIAS OBSTETRICASURGENCIAS OBSTETRICAS
FEBRERO 2013

2. • El programa de saludEl programa de salud
reproductiva tiene comoreproductiva tiene como
objetivo que toda laobjetivo que toda la
población tenga acceso apoblación tenga acceso a
información amplia y ainformación amplia y a
una gama completa deuna gama completa de
servicios de salud conservicios de salud con
calidad.calidad.

3. El programa asegura el derecho de todos losEl programa asegura el derecho de todos los
individuos y parejas a decidir de una maneraindividuos y parejas a decidir de una manera
libre, responsable y bien informada sobre ellibre, responsable y bien informada sobre el
número y esparcimiento de sus hijos a travésnúmero y esparcimiento de sus hijos a través
del componente de salud perinatal y garantizardel componente de salud perinatal y garantizar
en todas las mujeres mexicanas una maternidaden todas las mujeres mexicanas una maternidad
saludable y sin riesgos, contribuyendo asaludable y sin riesgos, contribuyendo a
disminuir la morbilidad y mortalidad materna ydisminuir la morbilidad y mortalidad materna y
perinatal.perinatal.

4. • Las estrategias estánLas estrategias están
dirigidas a la prevención,dirigidas a la prevención,
diagnóstico temprano ydiagnóstico temprano y
manejo médico de lasmanejo médico de las
alteraciones de la gestaciónalteraciones de la gestación
que constituyen las primerasque constituyen las primeras
causas de muerte materna,causas de muerte materna,
preeclampsia/eclampasia,preeclampsia/eclampasia,
hemorragia obstétrica,hemorragia obstétrica,
infección puerperal yinfección puerperal y
complicación del aborto.complicación del aborto.

5. 1. PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA1. PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA
• Se presenta a partir de la vigésima semana deSe presenta a partir de la vigésima semana de
gestación, parto o los primeros catorce días delgestación, parto o los primeros catorce días del
puerperio, caracterizado principalmente porpuerperio, caracterizado principalmente por
hipertensión y proteinuríahipertensión y proteinuría

6. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
• PREECLAMPSIA LEVEPREECLAMPSIA LEVE:: la elevación de la presión arterialla elevación de la presión arterial
es de cifras mayores de 140/90, pero menor dees de cifras mayores de 140/90, pero menor de
160/110. Proteinuría mayor a 300 mg en orina de 24hrs160/110. Proteinuría mayor a 300 mg en orina de 24hrs
( 2+ en tira reactiva)( 2+ en tira reactiva)
• PREECLAMPSIA SEVERAPREECLAMPSIA SEVERA: la hipertensión arterial es de: la hipertensión arterial es de
160/110 mm Hg. o mayor. Proteinuría mayor a 5g en160/110 mm Hg. o mayor. Proteinuría mayor a 5g en
orina de 24hrs o su equivalente en tiras reactivas (másorina de 24hrs o su equivalente en tiras reactivas (más
de 3+)de 3+)
• ECLAMPSIA:ECLAMPSIA: a la sintomatología de preeclampsia sea la sintomatología de preeclampsia se
asocia la presencia de convulsiones y/o comaasocia la presencia de convulsiones y/o coma

7. ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
• La naturaleza del factor etiológico primario deLa naturaleza del factor etiológico primario de
este padecimiento sigue siendo desconocido,este padecimiento sigue siendo desconocido,
aunque se reconoce su origen multifactorial,aunque se reconoce su origen multifactorial,
el cual incluye alteraciones placentarias,el cual incluye alteraciones placentarias,
vasculares, metabólicas, renales, hepáticas,vasculares, metabólicas, renales, hepáticas,
hematológicas, inmunológicas o mixtas; a lohematológicas, inmunológicas o mixtas; a lo
anterior se suman los factores de índoleanterior se suman los factores de índole
cultural, social, económico y geográfico.cultural, social, económico y geográfico.

8. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
• FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
Paciente primigesta y multigestaPaciente primigesta y multigesta
Edad menor de 18 o mayor de 35 añosEdad menor de 18 o mayor de 35 años
Desnutrición (baja ingesta de calorías, proteínas, hierro, y/oDesnutrición (baja ingesta de calorías, proteínas, hierro, y/o
ácido fólico).ácido fólico).
Inestabilidad emocionalInestabilidad emocional
• FACTORES INHERENTES AL EMBARAZOFACTORES INHERENTES AL EMBARAZO
Embarazo en mujeres adolescentesEmbarazo en mujeres adolescentes
Intervalo intergenésico menor de 2 añosIntervalo intergenésico menor de 2 años
Asistencia a pocas o a ninguna consulta prenatalAsistencia a pocas o a ninguna consulta prenatal
Embarazo múltiple, polidramnios.Embarazo múltiple, polidramnios.

9. • OTROS FACTORESOTROS FACTORES
Preclamsia/eclampsia en embarazo anteriorPreclamsia/eclampsia en embarazo anterior
y/o antecedentes familiares del padecimientoy/o antecedentes familiares del padecimiento
Hipertensión arterial crónicaHipertensión arterial crónica
Diabetes mellitus (1 ó 2) o gestacional.Diabetes mellitus (1 ó 2) o gestacional.
Enfermedad renal previa o recurrente.Enfermedad renal previa o recurrente.
Infecciones crónicas o recurrentes.Infecciones crónicas o recurrentes.
Enfermedad trofoblásticaEnfermedad trofoblástica
Enfermedad autoinmuneEnfermedad autoinmune

10. CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
PRECLAMPSIA LEVEPRECLAMPSIA LEVE
Tensión arterial mayor de 140/90 pero menor de 160/110Tensión arterial mayor de 140/90 pero menor de 160/110
Proteinuria entre 300mg/l y <2g/l en orina de 24hrs.Proteinuria entre 300mg/l y <2g/l en orina de 24hrs.
Edema ligero en zonas declives (miembros inferiores o manos)Edema ligero en zonas declives (miembros inferiores o manos)
PRECLAMPSIA GRAVEPRECLAMPSIA GRAVE
Tensión arterial mayor de 160/110Tensión arterial mayor de 160/110
Proteinuria mayor de 2g/lProteinuria mayor de 2g/l
Edema generalizadoEdema generalizado
Síntomas vasculoespasmódicos: cefalea, fosfenos,Síntomas vasculoespasmódicos: cefalea, fosfenos,
acúfenos, dolor epigástrico o en barra del lado derechoacúfenos, dolor epigástrico o en barra del lado derecho
hiperreflexia osteotendinosa.hiperreflexia osteotendinosa.

11. ACTIVIDADES EN LA CONSULTA PRENATALACTIVIDADES EN LA CONSULTA PRENATAL
• INTERROGATORIOINTERROGATORIO
La presencia en embarazos anteriores con cuadros similaresLa presencia en embarazos anteriores con cuadros similares
Antecedentes familiares de preeclamsia/eclampsiaAntecedentes familiares de preeclamsia/eclampsia
Antecedentes de hipertensión arterial en la pacienteAntecedentes de hipertensión arterial en la paciente
• EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA
Toma de tensión arterialToma de tensión arterial
Evaluación de pesoEvaluación de peso
Fondo uterinoFondo uterino
Evaluación de frecuencia cardiaca fetalEvaluación de frecuencia cardiaca fetal
Explorar el reflejo rotulianoExplorar el reflejo rotuliano

12. • EXÁMENES DE LABORATORIOEXÁMENES DE LABORATORIO
Realizar biometría hematica química sanguínea, examenRealizar biometría hematica química sanguínea, examen
general de orina, grupo sanguíneo y Rh, VDRL (12 SMG. Y 27-general de orina, grupo sanguíneo y Rh, VDRL (12 SMG. Y 27-
29 SMG)29 SMG)
En caso de edema solicitarse examen en orina de 24 hrs.En caso de edema solicitarse examen en orina de 24 hrs.
• PRESCRIPCIÓNPRESCRIPCIÓN
Toda paciente gestante deberá indicarse dieta hiposódica,Toda paciente gestante deberá indicarse dieta hiposódica,
alimentación balanceada, prescribir hierro y ácido fólico conalimentación balanceada, prescribir hierro y ácido fólico con
énfasis en el primer trimestreénfasis en el primer trimestre
CRITERIOS DE REFERENCIA DE PACIENTESCRITERIOS DE REFERENCIA DE PACIENTES
El tratamiento definitivo se efectuará en unidades de segundoEl tratamiento definitivo se efectuará en unidades de segundo
o tercer nivel de atención. La preeclampsia con embarazo deo tercer nivel de atención. La preeclampsia con embarazo de
menos de 28 SMG, deberán enviarse a unidades de tercermenos de 28 SMG, deberán enviarse a unidades de tercer
nivel.nivel.

13. HEMORRAGIA OBSTÉTRICAHEMORRAGIA OBSTÉTRICA
• La hemorragia obstétrica y sus complicacionesLa hemorragia obstétrica y sus complicaciones
constituye la segunda cusa de mortalidad maternaconstituye la segunda cusa de mortalidad materna
en nuestro país.en nuestro país.
• Aproximadamente el 80% de las muertes maternasAproximadamente el 80% de las muertes maternas
son por cusas directas, complicaciones del embarazo,son por cusas directas, complicaciones del embarazo,
trabajo de parto, puerperio, así como portrabajo de parto, puerperio, así como por
diagnósticos y tratamientos erróneos dediagnósticos y tratamientos erróneos de
enfermedades que se presentan durante laenfermedades que se presentan durante la
gestación.gestación.

14. • LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICALA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA
Es la pérdida sanguínea en cantidad variable queEs la pérdida sanguínea en cantidad variable que
puede presentarse durante el estado grávido opuede presentarse durante el estado grávido o
puerperal, proveniente de genitales internos opuerperal, proveniente de genitales internos o
externos.externos.
• LA HEMORRAGIA POSPARTOLA HEMORRAGIA POSPARTO
Es la perdida sanguínea a mayor 1000 ml posterior alEs la perdida sanguínea a mayor 1000 ml posterior al
nacimiento, sea posparto o postcesárea y quenacimiento, sea posparto o postcesárea y que
produce alteraciones hemodinámicas comoproduce alteraciones hemodinámicas como
hipotensión, taquicardia, palidez de piel y mucosas.hipotensión, taquicardia, palidez de piel y mucosas.

15. • SÍNDROME DESÍNDROME DE
ABORTOABORTO
Es la expulsión oEs la expulsión o
extracción delextracción del
producto de laproducto de la
concepción antes deconcepción antes de
las 21 SMG; el fetolas 21 SMG; el feto
habrá de pesar menoshabrá de pesar menos
de 500mgde 500mg

16. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
• AMENAZA DE ABORTO:AMENAZA DE ABORTO: es la presencia de hemorragia genital y/oes la presencia de hemorragia genital y/o
contractilidad uterina, sin modificaciones cervicales.contractilidad uterina, sin modificaciones cervicales.
• ABORTO INEVITABLE;ABORTO INEVITABLE; variedad que hace imposible la continuación de lavariedad que hace imposible la continuación de la
gestación generalmente por la existencia de hemorragia genital intensa ogestación generalmente por la existencia de hemorragia genital intensa o
ruptura de membranas aún sin modificaciones cervicales o actividadruptura de membranas aún sin modificaciones cervicales o actividad
uterina reconocible.uterina reconocible.
• ABORTO EN EVOLUCIÓNABORTO EN EVOLUCIÓN: se caracteriza por la presencia de hemorragia: se caracteriza por la presencia de hemorragia
genital persistente, actividad uterina reconocible clínicamente ygenital persistente, actividad uterina reconocible clínicamente y
modificaciones cervicales (borramiento y dilatación) incompatibles con lamodificaciones cervicales (borramiento y dilatación) incompatibles con la
continuidad de la gestación.continuidad de la gestación.
• ABORTO INCOMPLETO:ABORTO INCOMPLETO: cuando ha ocurrido la expulsión de una parte delcuando ha ocurrido la expulsión de una parte del
huevo y el resto se encuentra aún en la cavidad uterina.huevo y el resto se encuentra aún en la cavidad uterina.

17. • ABORTO COMPLETO O CONSUMADO:ABORTO COMPLETO O CONSUMADO: Aquel en elAquel en el
que la expulsión del huevo ha sido total.que la expulsión del huevo ha sido total.
• ABORTO HABITUALABORTO HABITUAL: es la perdida repetida y: es la perdida repetida y
espontánea del embarazo en tres o más ocasiones oespontánea del embarazo en tres o más ocasiones o
de 5 embarazos en forma alterna.de 5 embarazos en forma alterna.
• ABORTO SÉPTICOABORTO SÉPTICO: cualesquiera de las variedades: cualesquiera de las variedades
anteriores a las que se agrega infección intrauterina.anteriores a las que se agrega infección intrauterina.

18. ENF. GENERALES, DESNUTRICION, MALFORMACIONES UTERINAS,
INTOXICACIONES CON DIF. SUSTANCIAS, TRAUMATISMOS SOBRE
EL ABDOMEN
C
A
U
S
A
S

19. ACELERAR LA EXPULSION Y PRACTICAR
LEGRADO UTERINO
ABORTO
INCOMPLETO
ABORTO
INMINENTE
ABORTO EN
EVOLUCION
AMENAZA
DE ABORTO
CANTIDAD
VARIABLE
PRESENTE
O AUSENTE
NO HAY
INTEGRAS
REPOSO
ABSOLUTO
ÚTERO
INHIBIDORES
ABUNDANTE
INTENSO Y
PROGRESIVO
BORRADO Y
PARCIALMENTE
DILATADO
INTEGRAS
REPOSO
ABSOLUTO
ÚTERO
INHIBIDORES
ABUNDANTE
INTENSO
PROTUSION DE
CONTENIDO
UTERINO
INTEGRAS O
ROTAS
ABUNDANTE
PERSISTE EL
DOLOR
PERMEABLE
PARTES
OVULARES
SANGRADO
DOLOR
ABDOMINAL
MODIFIC.
CERVICALES
MEMBRA NAS
TRATAMIENTO

20. CONCEPTO:CONCEPTO: El embarazo ectópico o extrauterino, consiste en laEl embarazo ectópico o extrauterino, consiste en la
anidacianidacióón y desarrollo del huevo fuera de la cavidad uterina.n y desarrollo del huevo fuera de la cavidad uterina.
ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: El embarazo tubario es el mas frecuente con un 95%El embarazo tubario es el mas frecuente con un 95%
de los casos, dentro de los factores etiológicos se mencionan:de los casos, dentro de los factores etiológicos se mencionan:
la salpingitis crónica, la anexitis, el antecedente de cirugíala salpingitis crónica, la anexitis, el antecedente de cirugía
tubaria, las alteraciones congénitas de la trompa, latubaria, las alteraciones congénitas de la trompa, la
endometriosis y el exceso de volumen del cigotoendometriosis y el exceso de volumen del cigoto
CLASIFICACION:CLASIFICACION: dependiendo del tipo del sitio de implantacióndependiendo del tipo del sitio de implantación
del huevo: tubárico, tubo-ovárico, ovárico, abdominal,del huevo: tubárico, tubo-ovárico, ovárico, abdominal,
intraligamentario y cervical.intraligamentario y cervical.
EMBARAZO ECTÓPICOEMBARAZO ECTÓPICO

21. EMBARAZO ECTÓPICO

22. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor abdominal, retraso menstrual, hemorragiaDolor abdominal, retraso menstrual, hemorragia
transvaginal leve vértigo o síncope, síntomastransvaginal leve vértigo o síncope, síntomas
gastrointestinales, síntomas de embarazo,gastrointestinales, síntomas de embarazo,
hiperestesia en fosa iliaca afectada, dolor a lahiperestesia en fosa iliaca afectada, dolor a la
movilización del cervix y masa en anexo, cervix conmovilización del cervix y masa en anexo, cervix con
signo de embarazo, fiebre.signo de embarazo, fiebre.

23. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICAENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONALGESTACIONAL
• Constituye un grupo de alteraciones de laConstituye un grupo de alteraciones de la
gestación benignas y malignas caracterizadasgestación benignas y malignas caracterizadas
por la proliferación, en grados variables, de laspor la proliferación, en grados variables, de las
células por degeneración hidrópica de lascélulas por degeneración hidrópica de las
vellosidades coriales y por la producción devellosidades coriales y por la producción de
hormona gonadotropina coriónica HGChormona gonadotropina coriónica HGC
acompañada o no de embrión o feto.acompañada o no de embrión o feto.

24. PLACENTA PREVIAPLACENTA PREVIA
• Es la complicación obstétrica que se presenta cuando la implantaciónEs la complicación obstétrica que se presenta cuando la implantación
placentaria se realiza a nivel del segmento uterino y que en ocasiones,placentaria se realiza a nivel del segmento uterino y que en ocasiones,
cubre el orificio cervical interno parcial o totalmente, de modo quecubre el orificio cervical interno parcial o totalmente, de modo que
obstruya el paso del feto durante el parto.obstruya el paso del feto durante el parto.
• CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Inserción bajaInserción baja; el borde placentario se encuentra en el segmento inferior a; el borde placentario se encuentra en el segmento inferior a
menos de 8cm del orificio cervical internomenos de 8cm del orificio cervical interno
MarginaMarginal; el borde placentario alcanza márgenes del orificio cervicall; el borde placentario alcanza márgenes del orificio cervical
Central parcialCentral parcial; la placenta cubre el orificio cervical interno cuando el cuello; la placenta cubre el orificio cervical interno cuando el cuello
se encuentra cerrado pero cuando hay dilatación igual o mayor a 3 cmse encuentra cerrado pero cuando hay dilatación igual o mayor a 3 cm
sólo cubre parcialmente el orificio cervical interno.sólo cubre parcialmente el orificio cervical interno.
Central totalCentral total la placenta cubre la totalidad del orificio cervical interno aunla placenta cubre la totalidad del orificio cervical interno aun
con dilatación avanzada.con dilatación avanzada.

25. INSERCIÓN BAJA DE PLACENTAINSERCIÓN BAJA DE PLACENTA
TOTAL
MARGINAL
PARCIAL

26. DESPRENDIMIENTO PREMATURODESPRENDIMIENTO PREMATURO
DE PLACENTADE PLACENTA
• Es la separación parcial o total de laEs la separación parcial o total de la
placenta normalmente insertada en laplacenta normalmente insertada en la
cavidad uterina, siempre que ocurracavidad uterina, siempre que ocurra
después de las 20 SMG y antes del tercerdespués de las 20 SMG y antes del tercer
periodo del trabajo de parto.periodo del trabajo de parto.

27. • FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Trastornos hipertensivos en el embarazoTrastornos hipertensivos en el embarazo
Edad materna mayor de 35 añosEdad materna mayor de 35 años
Tabaquismo y alcoholismoTabaquismo y alcoholismo
Cordón umbilical cortoCordón umbilical corto
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Tumoraciones uterinasTumoraciones uterinas
Latrogenia (uso inadecuado de oxitocina oLatrogenia (uso inadecuado de oxitocina o
prostaglandinasprostaglandinas
Ruptura prematura de membranas (prolongada)Ruptura prematura de membranas (prolongada)
Embarazo con dispositivo intrauterinoEmbarazo con dispositivo intrauterino

28. RUPTURA UTERINARUPTURA UTERINA
• Condición obstétrica caracterizada porCondición obstétrica caracterizada por
pérdida de continuidad de la pared muscularpérdida de continuidad de la pared muscular
del segmento y/o cuerpo del útero gestante,del segmento y/o cuerpo del útero gestante,
independientemente de su magnitud.independientemente de su magnitud.

29. • CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:
Espontáneas: cuando no se ha realizado ningún procedimientoEspontáneas: cuando no se ha realizado ningún procedimiento
medicomedico
Traumáticas: en las que ha intervenido algún factor extrínsecoTraumáticas: en las que ha intervenido algún factor extrínseco
(oxitócicos, parto pélvico, fórceps o versión interna)(oxitócicos, parto pélvico, fórceps o versión interna)
Completas: abarcan todo el espesor del músculo uterino y elCompletas: abarcan todo el espesor del músculo uterino y el
peritoneo visceralperitoneo visceral
Incompletas: no incluyen el peritoneo visceralIncompletas: no incluyen el peritoneo visceral
Totales: involucran tanto el segmento como el cuerpo uterinoTotales: involucran tanto el segmento como el cuerpo uterino
Parciales: sólo involucran el segmento o el cuerpo del úteroParciales: sólo involucran el segmento o el cuerpo del útero

30. • FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Cicatriz uterina previa (cesárea, miomectomía etc.Cicatriz uterina previa (cesárea, miomectomía etc.
Trabajo de parto prolongadoTrabajo de parto prolongado
Maniobra de kristellerManiobra de kristeller
Exceso en el uso de oxitocina, prostaglandinasExceso en el uso de oxitocina, prostaglandinas
MultíparasMultíparas
Presentaciones anómalasPresentaciones anómalas
Infecciones uterinasInfecciones uterinas
Legrados uterinos repetidosLegrados uterinos repetidos

31. HAMORRAGIA PUERPERAL
• CAUSA UTERINACAUSA UTERINA
Atonia uterinaAtonia uterina: es cuando el endometrio: es cuando el endometrio NONO se contraese contrae
después del alumbramiento lo que origina la pérdidadespués del alumbramiento lo que origina la pérdida
sanguínea anormal en el nivel del lecho placentario.sanguínea anormal en el nivel del lecho placentario.
PREVENCIÓN DE LA HEMORRAGIA POSTPARTOPREVENCIÓN DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO
Consiste en la administración de medicamentos uterotónicos yConsiste en la administración de medicamentos uterotónicos y
la realización de maniobras para prevenir la hemorragiala realización de maniobras para prevenir la hemorragia
postparto se recomienda este método en pacientes con y sinpostparto se recomienda este método en pacientes con y sin
riesgo de hemorragia postparto, oxitocina, ergonovina,riesgo de hemorragia postparto, oxitocina, ergonovina,
prostaglandinasprostaglandinas

32. • RETENCIÓN PLACENTARIA Y DE RESTOSRETENCIÓN PLACENTARIA Y DE RESTOS
PLACENTARIOSPLACENTARIOS
RETENCIÓN PLACENTARIA:RETENCIÓN PLACENTARIA:
Es cuando no se ha separado la placenta después deEs cuando no se ha separado la placenta después de
transcurridos 15 minutos de la salida del feto y atranscurridos 15 minutos de la salida del feto y a
pesar del uso de oxitocicos y maniobras adecuadaspesar del uso de oxitocicos y maniobras adecuadas
de placenta no expulsada, constituye una urgencia,de placenta no expulsada, constituye una urgencia,
ya que el sangrado es abundante y de que existe laya que el sangrado es abundante y de que existe la
posibilidad de un acretismo placentarioposibilidad de un acretismo placentario

33. • RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS:RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS:
Es el alumbramiento incompleto que puedeEs el alumbramiento incompleto que puede
presentarse después de un parto y con menorpresentarse después de un parto y con menor
frecuencia posterior a la cesárea. Sufrecuencia posterior a la cesárea. Su
frecuencia es variable y está relacionada confrecuencia es variable y está relacionada con
las habilidades y experiencia del personal quelas habilidades y experiencia del personal que
realiza la atención obstétrica.realiza la atención obstétrica.

34. CAUSAS EXTRAUTERINACAUSAS EXTRAUTERINA
• DESGARROS O LACERACIONES DEL TRACTO GENITALDESGARROS O LACERACIONES DEL TRACTO GENITAL
Son accidentes que se presentan con frecuenciaSon accidentes que se presentan con frecuencia
durante el proceso del parto. La severidad de estasdurante el proceso del parto. La severidad de estas
lesiones varía de acuerdo con su extensión y puedelesiones varía de acuerdo con su extensión y puede
ser desde una pequeña solución de continuidad en laser desde una pequeña solución de continuidad en la
mucosa hasta un desgarro cervical.mucosa hasta un desgarro cervical.

35. INFECCION PUERPERALINFECCION PUERPERAL
• Enfermedad causada por la invasión directaEnfermedad causada por la invasión directa
de microorganismos patógenos a los órganosde microorganismos patógenos a los órganos
genitales externos o internos, antes durante ogenitales externos o internos, antes durante o
después del aborto, parto o cesárea y que sedespués del aborto, parto o cesárea y que se
ve favorecida por los cambios locales yve favorecida por los cambios locales y
generales del organismo materno durante lagenerales del organismo materno durante la
etapa grávido-puerperal.etapa grávido-puerperal.

36. • ETIOLOGÍA: Es de naturaleza polimicrobiana; los gérmenesETIOLOGÍA: Es de naturaleza polimicrobiana; los gérmenes
causales residen habitualmente en el tracto genital de lascausales residen habitualmente en el tracto genital de las
mujeres ( estreptococos, E coli, klebsiella y enterococos).mujeres ( estreptococos, E coli, klebsiella y enterococos).
• FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Trabajo de parto prolongadoTrabajo de parto prolongado
Exploraciones vaginales múltiplesExploraciones vaginales múltiples
Utilización de fórcepsUtilización de fórceps
Desgarros cervicales y vaginoperinealesDesgarros cervicales y vaginoperineales
Pérdida hemática mayor de 500mlPérdida hemática mayor de 500ml
Técnica quirúrgica inadecuadaTécnica quirúrgica inadecuada
Tiempo quirúrgico prolongadoTiempo quirúrgico prolongado
Cesárea de urgenciaCesárea de urgencia
Ruptura de membranas de más de 6hrsRuptura de membranas de más de 6hrs
Aborto inducido en condiciones de riesgoAborto inducido en condiciones de riesgo
Óbito fetalÓbito fetal

37. • CUADRO CLINICO:CUADRO CLINICO:
Hipertermia de 38-40°, acompañada generalmente deHipertermia de 38-40°, acompañada generalmente de
escalofríos.escalofríos.
Edema, enrojecimiento, exudados purulentos, calor local, yEdema, enrojecimiento, exudados purulentos, calor local, y
dolor en la zona afectada.dolor en la zona afectada.
En ocasiones se puede presentar dehiscencia de la herida.En ocasiones se puede presentar dehiscencia de la herida.
Útero subinvolucionado, blando y doloroso.Útero subinvolucionado, blando y doloroso.
Loquios abundantes, oscuros (achocolatados, o seropurulentos),Loquios abundantes, oscuros (achocolatados, o seropurulentos),
la infección por anaerobios es causa de intensa fetidez.la infección por anaerobios es causa de intensa fetidez.
El manejo de la paciente deberá realizarse en el segundo o tercerEl manejo de la paciente deberá realizarse en el segundo o tercer
nivel de atención, sin embargo y de acuerdo al caso, se deberánivel de atención, sin embargo y de acuerdo al caso, se deberá
iniciar en el primer nivel con antibióticos, analgésicos yiniciar en el primer nivel con antibióticos, analgésicos y
antipiréticos.antipiréticos.

38. ¡TRIUNFARAS
SOLO SI AYUDAS
A OTROS A
TRIUNFAR!