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Parte VI – P R O T O C O L O S   D E   P R O C E D I M E N T O S   [269]
117. UTILIzAÇÃO dE MARcAPASSO TRAnScUTÂnEO

   Abrir vias aéreas de pacientes inconscientes.
    Ventilar com máscara, caso a vítima esteja em apnéia ou apresentando
respiração ineficaz.
   Suplementar oxigênio em altas concentrações.
    Monitorizar o paciente com cardioscópio, oxímetro de pulso e pressão
arterial não invasiva.
   Imprimir o traçado da monitorização cardíaca.
   Obter acesso venoso periférico em extremidade superior.
   Observar pacientes estáveis mantendo o marcapasso em “stand by”.
    Preparar material de ventilação e acesso as vias aéreas e medicações
de reanimação.
   Posicionar os eletrodos auto-adesivos, o anterior sobre o ápex e o
posterior diretamente atrás do anterior à esquerda da coluna vertebral.
   Intervir imediatamente com o marcapasso externo ou medicamentos
em pacientes instáveis.
   Efetuar sedação e analgesia em pacientes conscientes utilizando fentanil
100 µg IV e midazolam 5 mg IV.
   Ligar o aparelho e regular a frequência de disparo desejada
(geralmente 80 por min). Vagarosamente aumentar a corrente até a
captura, que é caracterizada por alargamento do complexo QRS, que
segue o impulso do marcapasso.
   Regular amperagem máxima e frequência de 60 por minuto em
pacientes em parada cardíaca.
   Imprimir o traçado da monitorização cardíaca.
   Manter o ritmo cardíaco, oximetria e pressão arterial não invasiva
continuamente monitorizados.


118. TRAnSPORTE dE PAcIEnTE cOM MARcAPASSO
TRAnSVEnOSO

   Fixar bem o cateter e a fonte do marcapasso no paciente.
   Observar todo o cuidado na manipulação do cabo e gerador.
[270]     PROTOCOLOS DAS uNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO 24 hORAS


   Avaliar a última radiografia de tórax e ECG com o cateter de
marcapasso.
   Determinar se o marcapasso está em modo de demanda ou disparando
com frequência fixa.
   Verificar se o marcapasso está capturando o ventrículo, pela presença
de espícula seguida por QRS.
    Observar caso o aparelho esteja em modo de demanda se o aparelho
está sendo inibido pelo QRS do paciente (luz do sensor pisca junto com
o QRS do paciente).
   Verificar se o gerador do marcapasso está com bateria e se a conexão
do cabo é compatível com o gerador antes de realizar a troca.
    Observar os parâmetros da fonte e mantê-los na troca, que deverá ser
realizada com rapidez.
    Evitar conectores tipo jacaré, devido ao risco dos mesmos se
soltarem.
   Manter sempre próximo o marcapasso transtorácico.


119. VEnTILAÇÃO MEcÂnIcA

   a. IndIcAÇÕES
   Distúrbio respiratório grave que não melhora com medidas
conservadoras.
   Distúrbio respiratório associado a choque.
   Parada cardíaca.
   Saturação da hemoglobina inferior a 92% mesmo com oxigênio
suplementar em pacientes agudos.
   Frequência respiratória inferior a dez ou superior a quarenta incursões
por minuto com volume minuto inadequado.
   Necessidade de hiperventilar paciente com traumatismo craniano e
Glasgow ≤ 8.

   b. TÉcnIcA
   Manter assistência ventilatória com suplementação de oxigênio.
   Monitorizar o paciente com cardioscópio, monitor de pressão arterial
não invasiva e oximetro de pulso.

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Cap 118 transporte de paciente com marcapasso transvenoso

  • 1. Parte VI – P R O T O C O L O S D E P R O C E D I M E N T O S [269] 117. UTILIzAÇÃO dE MARcAPASSO TRAnScUTÂnEO Abrir vias aéreas de pacientes inconscientes. Ventilar com máscara, caso a vítima esteja em apnéia ou apresentando respiração ineficaz. Suplementar oxigênio em altas concentrações. Monitorizar o paciente com cardioscópio, oxímetro de pulso e pressão arterial não invasiva. Imprimir o traçado da monitorização cardíaca. Obter acesso venoso periférico em extremidade superior. Observar pacientes estáveis mantendo o marcapasso em “stand by”. Preparar material de ventilação e acesso as vias aéreas e medicações de reanimação. Posicionar os eletrodos auto-adesivos, o anterior sobre o ápex e o posterior diretamente atrás do anterior à esquerda da coluna vertebral. Intervir imediatamente com o marcapasso externo ou medicamentos em pacientes instáveis. Efetuar sedação e analgesia em pacientes conscientes utilizando fentanil 100 µg IV e midazolam 5 mg IV. Ligar o aparelho e regular a frequência de disparo desejada (geralmente 80 por min). Vagarosamente aumentar a corrente até a captura, que é caracterizada por alargamento do complexo QRS, que segue o impulso do marcapasso. Regular amperagem máxima e frequência de 60 por minuto em pacientes em parada cardíaca. Imprimir o traçado da monitorização cardíaca. Manter o ritmo cardíaco, oximetria e pressão arterial não invasiva continuamente monitorizados. 118. TRAnSPORTE dE PAcIEnTE cOM MARcAPASSO TRAnSVEnOSO Fixar bem o cateter e a fonte do marcapasso no paciente. Observar todo o cuidado na manipulação do cabo e gerador.
  • 2. [270] PROTOCOLOS DAS uNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO 24 hORAS Avaliar a última radiografia de tórax e ECG com o cateter de marcapasso. Determinar se o marcapasso está em modo de demanda ou disparando com frequência fixa. Verificar se o marcapasso está capturando o ventrículo, pela presença de espícula seguida por QRS. Observar caso o aparelho esteja em modo de demanda se o aparelho está sendo inibido pelo QRS do paciente (luz do sensor pisca junto com o QRS do paciente). Verificar se o gerador do marcapasso está com bateria e se a conexão do cabo é compatível com o gerador antes de realizar a troca. Observar os parâmetros da fonte e mantê-los na troca, que deverá ser realizada com rapidez. Evitar conectores tipo jacaré, devido ao risco dos mesmos se soltarem. Manter sempre próximo o marcapasso transtorácico. 119. VEnTILAÇÃO MEcÂnIcA a. IndIcAÇÕES Distúrbio respiratório grave que não melhora com medidas conservadoras. Distúrbio respiratório associado a choque. Parada cardíaca. Saturação da hemoglobina inferior a 92% mesmo com oxigênio suplementar em pacientes agudos. Frequência respiratória inferior a dez ou superior a quarenta incursões por minuto com volume minuto inadequado. Necessidade de hiperventilar paciente com traumatismo craniano e Glasgow ≤ 8. b. TÉcnIcA Manter assistência ventilatória com suplementação de oxigênio. Monitorizar o paciente com cardioscópio, monitor de pressão arterial não invasiva e oximetro de pulso.