1. MENINGITES NA INFÂNCIA
SÔNIA MAIA DE FARIAS

2. MENINGITES
• É UMA INFECÇÃO DAS MENINGES
CAUSADA POR BACTÉRIAS E VÍRUS.
DOENÇA GRAVE, COM ALTA TAXA DE
MORTALIDADE E SEQUELAS.

3. EPIDEMIOLOGIA
• 20 CASOS POR CEM MIL HABITANTES;
• 52% SÃO BACTERIANAS;
• AS BACTERIANAS OCORREM NO INVERNO
E AS VIRAIS NO VERÃO;
• 50% DOS CASOS OCORREM EM MENORES
DE CINCO ANOS DE IDADE;
• O RISCO DE MENINGITE BACTERIANA É
MAIOR NA FAIXA ETÁRIA ABAIXO DE DOIS
ANOS.

4. FISIOPATOLOGIA
ENTRADA DE BACTÉRIAS NO ESPAÇO SUBARACNÓIDEO

LIBERAÇÃO DE LIPO-OLIGOSSACARÍDEOS

ATIVAÇÃO DO SISTEMA MONÓCITO-MACRÓFAGO

LIBERAÇÃO DOS MEDIADORES INFLAMATÓRIOS (INTERLEUCINA
– 1)

ATIVAÇÃO DA CASCATA PROSTAGLANDINA – ÁCIDO
ARACDÕNICO

LIBERAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS ATIVAS NO PROCESSO
INFLAMATÓRIO
(LEUCOTRIENOS, PROSTAGLANDINA, TROMBOXANO)

MORTE CELULAR

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

5. ETIOLOGIA POR FAIXA ETÁRIA
RECÉM-NASCIDOS:
STREPTOCOCCUS BETA HEMOLÍTICO DO GRUPO B;
ESCHERICHIA COLI;
INFECÇÕES MATERNAS DE TRANSMISSÃO VERTICAL;
LISTERIA MONOCYTOGENES;
LACTENTES ENTRE UM E TRÊS MESES DE VIDA:
AGENTES DO PERÍODO NEONATAL;
AGENTES ADQUIRIDOS EM COMUNIDADES;
LACTENTES E PRÉ-ESCOLARES DE DOIS MESES ATÉ CINCO
ANOS:
BACTÉRIAS CAPSULADAS (HEMÓFILO; PNEUMOCOCO,
MENINGOCOCO) E MENINGOENCEFALITES VIRAIS.

6. ETIOLOGIA POR FAIXA ETÁRIA
ESCOLARES E ADULTOS:
MENINGOCOCO;
PNEUMOCOCO.
PACIENTES COM FÍSTULAS OU
DERIVAÇÕES LIQUÓRICAS:
PNEUMOCOCO;
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS E
AUREUS;

7. QUADRO CLÍNICO
• FORMA DE
• QUADRO DE EVOLUÇÃO
PROGRESSIVA;
EVOLUÇÃO
FULMINANTE; • MANIFESTAÇÕES
EM RECÉM-
• FORMA NASCIDOS E
CLÍNICA LACTENTES
CLÁSSICA; PEQUENOS QUE
SÃO
INESPECÍFICAS;

8. QUADRO CLÍNICO PELO AIDPI
• FEBRE:
1. RIGIDEZ DE NUCA;
2. PETÉQUIAS;
3. FONTANELA ABAULADA;
DOENÇA FEBRIL MUITO GRAVE

9. INDICAÇÕES PARA A PUNÇÃO
LOMBAR
– SUSPEITA CLÍNICA;
– PRESENÇA DE FEBRE SEM SINAIS
LOCALIZATÓRIOS;
– PRIMEIRA CONVULSÃO FEBRIL EM UM
LACTENTE;
– RECÉM- NASCIDOS COM QUADRO MAL
DEFINIDO.

10. ALTERAÇÕES DO LÍQUOR
– MENINGITE BACTERIANA
1. ASPECTO TURVO;
2. CELULARIDADE MAIOR QUE 500 CEL/MM3;
3. PREDOMÍNIO MAIOR DE NEUTRÓFILOS;
4. GLICORRAQUIA MENOR QUE 2/3 DA GLICEMIA;
5. PROTEINORRAQUIA MAIOR QUE 40 MG/DL;
6. BACILOSCOPIA: GRAM;
7. CONTRA-IMUNOELETROFORESE (CIE);
8. CULTURA DO LÍQUOR (90%);
9. HEMOGRAMA COM MAIS DE 15.OOO CEL/MM3;

11. ALTERAÇÕES DO LÍQUOR
– MENINGITE VIRAL:
1. ASPECTO LÍMPIDO;
2. CELULARIDADE MENOR QUE 500 CEL/ MM3;
3. PREDOMÍNIO MAIOR DE LINFÓCITOS;
4. GLICORRAQUIA POUCO ALTERADA;
5. PROTEINORRAQUIA NORMAL OU POUCO
ALTERADA;
6. BACILOSCOPIA NEGATIVA;
7. CONTRA-IMUNOELETROFORESE (CIE) SEM
AGLUTINAÇÃO;
8. HEMOCULTURA NEGATIVA;
9. HEMOGRAMA MENOR QUE 15.OOO CEL/MM3;

12. TRATAMENTO
• EVITAR RESTRIÇÃO HÍDRICA;
• DEXAMETASONA: 0,6 MG/KG/DIA 2 A 4
VEZES AO DIA EV DURANTE 2 A 4 DIAS
OU 4MG EV DE 6/6 HS PARA CRIANÇAS
MAIORES;

13. ANTIBIOTICOTERAPIA
• RECÉM-NASCIDOS:
1. AMPICILINA (200MG/KG/DIA EV DE 8/8
HS) + CEFOTAXIMA (200MG/KG/DIA);

14. ANTIBIOTICOTERAPIA
• UM A DOIS MESES DE VIDA:
1. AMPICILINA 400MG/KG/DIA 6/6 HS +
CEFOTAXIMA OU CEFTRIAXONE
100MG/KG/DIA DE 12/12 HS;

15. ANTIBIOTICOTERAPIA
• TRÊS MESES A CINCO ANOS DE
IDADE:
1. CEFTRIAXONE 100MG/KG/DIA 12/12
HS;
2. AMPICILINA 400MG/KG/DIA DE 6/6 HS
+ CLORANFENICOL 100MG/KG/DIA DE
6/6 HS;

16. ANTIBIOTICOTERAPIA
• ACIMA DE CINCO ANOS:
• CEFTRIAXONE 100MG/KG/DIA 12/12 HS;
• PENICILINA G 400.000U/KG/DIA 4/4 HS MÁX
DE 4 MILHÕES DE U 4/4 HS OU
AMPICILINA;

17. TEMPO DE TRATAMENTO
• MENINGOCOCO: NO MÍNIMO SETE DIAS
COM CINCO DIAS SEM FEBRE.
• HAEMOPHILUS E PNEUMOCCOCO: EM
MÉDIA DE DEZ A QUATORZE DIAS.
• GRAM NEGATIVO: ENTRE 14 E 21 DIAS;
• ESTAFILOCOCO: EM TORNO DE 21 DIAS.

18. QUIMIOPROFILAXIA
MENINGOCOCO: RIFAMPICINA POR
DOIS DIAS.
20MG/KG/DIA DE 12/12 HS.
HEMÓFILO: RIFAMPICINA POR
QUATRO DIAS.
20 MG/KG/DIA EM DOSE ÚNICA
DIÁRIA.

19. • NÃO PRECISA FAZER
QUIMIOPROFILAXIA EM CRIANÇAS
VACINADAS COM A Hib!

20. OBRIGADA!