TRIPtico que es la eda , que lo causa y como prevenirlo
Trauma Pediatrico
1. Doctor Percy Madge
TRAUMA
PEDIATRICO
{
Buzani Landavazo Fernanda
Flores Pacheco Isaac
Ruíz Petris Oscar
2. Primer lugar como causa de mortalidad y discapacidades en el mundo
Son prevenibles en su mayoría
Un sistema organizado de atención en trauma pediátrico mejora el pronóstico
El manejo precoz y efectivo es vital para mejorar la supervivencia.
Generalmente desencadena falla respiratoria y/o choque
Trauma
Los principios generales de reanimación post-trauma varían poco
• Posible lesión cervical
• Hemorragia
• Trauma torácico
Ciertas lesiones traumáticas
afectan las prioridades de
reanimación:
3. Accidentes de transito
Ahogamiento
Quemaduras
Caídas
Envenenamiento
Accidentes más comunes
4. Un niño tiene menor tamaño y poca masa
muscular que pueda absorber impactos.
5. Las perdidas
sanguíneas son mas
significativas dado el
menor volumen
sanguíneo, perder 300-
400ml de sangre puede
representar una
perdida de un 25% de
la volemia y contribuir
a choque hipovolémico
El niño tiene un
occipucio prominente,
lo cual pone la cabeza
en flexión al estar
supino
6. osificación incompleta de
huesos
El menor calibre de las vías
aéreas superiores e inferiores,
el proporcionalmente mayor
tamaño de la lengua, la
disposición más craneal y
anterior de la laringe, con un
epiglotis más corta, estrecha y
angulada hacia delante, la más
baja inserción de las cuerdas
vocales en su porción anterior
y la estenosis infraglótica
fisiológica, con una traquea
más corta
7. Los niños generalmente
tienen dificultades para
expresar dolor y
localizar los síntomas
8. { VALORES NORMALES
DE RESPIRACIÓN
{ Recien nacido 30-50
Infante 30-40
Niño mayor 20-30
Respiración >40/min
sugiere trastorno
respiratorio (menos
en los recien nacidos)
VALORES NORMALES
DE PULSO
Recien nacido 120-160
6m – 1año 120-140
2 – 4 años 100-
110
5 – 8 años 90-
100
>8 años 80-
100
Pulso débil y rápido con
valor >130 sugiere shock en
todos menos en los recien
nacidos
petris
9. { PRESÓN SANGUINEA {
Recien nacido >60
6m - 1año 70-80
2 - 4 años 80-90
5 - 8 años 90-100
8 - 12 años 100-110
>12 años 100-120
10. La cinta Broselow relaciona la altura del niño
según lo medido por la cinta a su peso para
proporcionar instrucciones médicas, incluyendo
dosis de medicación, el tamaño del equipo que
se debe utilizar, y el nivel de tensión de choque
cuando se utiliza un desfibrilador
Cinta de Broselow
11. Sea positivo y ponga atención al lenguaje
empleado
Explique lo que esta sucediendo y porque
Especialmente en el empaquetamiento
Use equipo apropiado para el paciente
pediátrico
Siempre haga todo posible para el paciente
Acercamiento
12.
13. EVALUACIÓN
Lo mismo que para otros pacientes de
trauma:
{
Valoración de la Escena
Examen Primario
Decisión de transporte e
intervenciones críticas
Examen Detallado
Reevaluación
15. Objetivo: restaurar la oxigenación tan pronto
como sea posible
Se debe inmovilizar manualmente la columna
cervical
Evitar la tracción ya que puede empeorar
cualquier lesión ya existente
Colocar un rollo en la espalda para evitar que
se flexione la columna cervical
En caso de necesitar intubación, practicar la de
secuencia rápida
Vía Aérea y
Control Cervical
petris
16. { Evaluación {
Permeabilidad de la
vía aérea
Nivel de conciencia
Lesión maxilofacial
Estridor o cianosis
Intervenciones
Triple maniobra
Inmovilización de la
columna cervical
O2 100% con
mascara de no
reinhalación
fer
17. Todos lo pacientes politraumatizados requieren 2
Los pacientes hipóxicos compensan con uso de
músculos accesorios, pero esto es muy sutil en niños
Se debe evaluar y reevaluar periódicamente la
respiración
Auscultar el tórax para detectar ruidos
Descartar:
Neumotórax a tensión
Hemotórax masivo
Neumotórax abierto
Tórax inestable
Ventilación y
Respiración
18. FR
Movimiento de la pared
torácica
Entrada de aire
Oximetría de pulso
Respiración paradójica
Desviación de la tráquea
Ingurgitación yugular
Segmentos inestables
Heridas abiertas
A evaluar:
19. FC
Llenado capilar
Nivel de consciencia
Pulsos periféricos y centrales
Temperatura
Circulación y
Control de
Hemorragias
20. Es esencial la monitorización continua para
prevenir choque
Los niños tienen poca volemia corregir volemia
rápidamente
Los niños tienen escasa respuesta a los cambios de
volemia
Respuesta del niño a la hipovolemia puede variar:
Aumento FC y resistencia vascular periférica
Palidez, taquicardia, taquiapneico, llenado capilar
lento
Pérdidas > 20% : alteración de la conciencia,
Pérdidas > 25% producen hipotensión
Vía aérea y control espinal
Oxigeno de flujos altos
Control de sangrado
Si no se puede obtener acceso periférico ni
central Acceso interóseo
Dar cristaloides a un bolo inicial de 20ml/kg
en 10 min
Calentar los líquidos antes de administrar
previene hipotermia
Transporte rápido
Tratamiento de
shock
chato
21. Escala ADVI
A: Alerta
V: Responde a la voz
D: Responde al dolor
I: Sin respuesta
Déficit
Neurológico
22. Importante para descubrir lesiones
graves
Cortar o quitar la ropa y evaluar todo el
cuerpo
Luego usar lámparas de calor, sabanas
tibias o calentadores
Medir la temperatura regularmente
Exploración Física y
Prevención de Hipotermia
23. Vía aérea y control espinal
Oxígeno de flujos altos
Mantenga la presión
Documente GCS
“INTUBAR AL OCHO”
Lesiones de cabeza
24. Fracturas de las costillas y torax inestable
es raro
Neumotórax y contusión pulmonaria son
comunes
Signos de destreza al respirar
Taquipnea (valor >40)
Gruñidos
Aleteo nasal
Lesiones Torácicas
25. Si el niño no se presenta con
lesiones, puede ser transportado
en el asiento
Si el niño se presenta con
lesiones, necesita
enpaquetamiento en la tabla
larga
Asiento de
Restriccion
de Niños