CIERRE DE FÍSTULA BUCO-SINUSAL CON COLGAJO DE BOLA ADIPOSA DE BICHAT | Descripción de Técnica Quirúrgica - Caso Clínico SAMANIEGO ARMIJOS, Tulio César. DDS. R1 - Servicio de Cirugía Buco-Maxilo-Facial, HGADIP | Buenos Aires – Argentina. 2013

1. SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.
Servicio de Cirugía Maxilofacial – HGADIP | Buenos Aires -Argentina.
VII CONGRESO INTERNACIONAL
DE LA SOCIEDAD BOLIVIANA DE
CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA
BUCO MAXILO FACIAL

2. CIERRE DE FÍSTULA BUCO-SINUSAL CON COLGAJO
DE BOLA ADIPOSA DE BICHAT
Descripción de Técnica Quirúrgica - Caso Clínico.
SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.

3. • FISTULA BUCO-SINUSAL
Condición patológica que se caracteriza por existir una solución
de continuidad entre la cavidad bucal y el seno maxilar, como
consecuencia de la ruptura o pérdida de tejidos blandos
(mucosa bucal y sinusal) y de tejidos duros (dientes y hueso
maxilar). Cuando ésta persiste por más de 48 horas entonces se
denomina Fístula Buco-Sinusal
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4. • ETIOLOGÍA
*Iatrogénica
*Traumática
*Asociada a otra Patología
- Introducción de una raíz dentro del seno maxilar por maniobra
accidental.
- Extracción quirúrgica de dientes erupcionados o incluidos
- Exéresis de lesiones tumorales benignas o malignas
- Colocación de implantes dentales en atrofia alveolar.
- Fracturas alvéolo-dentarias y del tercio medio facial.
- Lesiones por arma de fuego.
- Lesiones por arma blanca y otros tipos de heridas penetrantes.
- Otras Similares.
- Anomalías congénitas del desarrollo
- Enfermedades infecciosas HIV-SIDA
- Patología Quística
- Patología Tumoral
- Patologías Óseas
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5. • CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
SENO MAXILAR
CAVIDAD
PIRAMIDAL
Base Interna (Pared Nasal)
Vértice Cigomático o Malar
1. Pared Superior Orbitaria
2. Pared Posterior
Pteriomaxilar
3. Pared Anteroinferior
Yugal
MEMBRANA DE SCHNEIDER
Epitelio Cilíndrico Simple Pseudoestratificado Ciliado
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6. BOLA ADIPOSA DE BICHAT
CUERPO
ADIPOSO DE LA
MEJILLA
(Cinco
Prolongaciones)
Bucal
Pterigoidea
Maseterina
Temporal Superficial
Temporal Profunda
* El cuerpo de esta estructura esta situado profundamente a nivel de la tuberosidad
maxilar y fibras superiores del buccinador.
* La prolongación bucal descansa superficialmente en la mejilla y es responsable
del volumen y relleno.
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7. • CLÍNICA
*Correcta anamnesis
*Exploración física completa
*Verificación de presencia de fluidos y exudado
*Examen radiográfico
*Maniobra de Valsalva
*Endoscopia Nasal
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8. • TRATAMIENTO:
PREVIO QUIRÚRGICO
*Eliminar todo foco infeccioso sinusal o dental.
*Lavados sinusales diarios con Iodopovidona o Clorhexidina
0,12% con una jeringa de 10cc a través de la CBS.
*Tratamiento con Antibióticos y AINES
*Premedicación con benzodiazepinas y eventualmente
considerar uso de Anestesia General según el perfil
Psicológico del paciente.
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9. • PREQUIRURGICO
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10. • TRATAMIENTO: TÉCNICA QUIRURGICA
* Incisión y
Eliminación de
trayecto fistuloso
* Decolado
fibromucoso
vestíbulo-palatino
* Exposición del
lecho óseo
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11. * Sección del
Periostio en la
parte superior del
colgajo vestibular
* Divulsión roma
hasta llegar a la
bola adiposa de
Bichat
* Tracción del
Colgajo Adiposo
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12. * Posicionamiento
del colgajo adiposo
* Sutura
Monofilamento no
Reabsorvible
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13. * Control de
Epitelización del
colgajo adiposo
* Eliminación de la
Sutura
(10 días después)
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14. * Posoperatorio
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15. Bibliografía:
1. GALVIS APARICIO. Local and pediculated flaps in the management of oroantral communications and fistulas. Med Magazine.
Print version ISSN 0121-5256 rev.fac.med vol.19 no.2 July/Dec. 2011.
2. PEDEMONTE, BASILLI. Closure of Ora-antral Communications Using a Pedicled Buccal Fat Pad Flap. Dentistry Surgery
Magazine 2004; 95 (1): 35-37
3. VISSCHER, VAN MINNEM, and Bos. Closure of Oroantral Communications. J Oral Maxillofac Surg 2010.68:1384-1391.
4. BAKER ERIK. Prometheus, Atlas de Anatomía de cabeza y cuello. 2013.
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16. E C U A D O R