Asma emfisema paru adalah perubahan anatomis paru yang ditandai dengan melebarnya saluran udara bagian distal bronkus terminal dan kerusakan dinding alveolus. Penyebab utamanya adalah merokok, infeksi, dan gangguan keseimbangan antara enzim proteolitik elastase dan anti elastase yang menyebabkan kerusakan jaringan paru. Gejala klinisnya mulai dari batuk produktif hingga sesak nafas berat yang dapat menyebabkan

1. ASMA EMFISEMA PARU Oleh : Dona ranimartina 10095/2’C

2. Definisi Suatuperubahananatomisparu yang ditandaidenganmelebarnyasecara abnormal saluranudarabagian distal bronkus terminal, yang disertaikerusakandinding alveolus. (TheAmericanThorack society 1962)

3. Etiologi 1. FaktorGenetik Factor genetic mempunyaiperanpadapenyakitemfisema. Factor genetic diataranyaadalahatopi yang ditandaidenganadanyaeosinifiliaataupeningkatankadarimonoglobulin E (IgE)serum, adanyahiper responsive bronkus, riwayatpenyakitobstruksiparupadakeluarga, dandefisiensi protein alfa ± 1 anti tripsin.

4. 2. HipotesisElastase-Anti Elastase Didalamparuterdapatkeseimbanganantaraenzimproteolitikelastasedan anti elastasesupayatidakterjadikerusakanjaringan. Perubahankeseimbanganmenimbulkanjaringanelastikparurusak. Arsitekturparuakanberubahdantimbulemfisema.

5. 3. Rokok Rokokadalahpenyebabutamatimbulnyabronkititskronikdanemfisemaparu. Secara patologisrokokberhubungandengan hyperplasia kelenjar mucus bronkusdanmetaplasiaepitelskuamussaluranpernapasan 4. Infeksi Infeksimenyebabkankerusakanparulebihhebatsehinggagejalanyapunlebihberat. Infeksi pernapasanbagianataspasien bronchitis kronikselalumenyebabkaninfeksiparubagiandalam, sertamenyebabkankerusakanparubertambah. Bakteri yang diisolasi paling banyak adalahhaemophilusinfluenzaedan streptococcus pneumoniae.

6. 5. Polusi Sebagaifactor penyebabpenyakit, polusitidakbegitubesarpengaruhnyatetapibiladitambahmerokokresikoakanlebihtinggi.. 6. FaktorSosialEkonomi Emfisemalebihbanyakdidapatpadagolongan social ekonomirendah, mungkinkerena perbedaanpolamerokok, selainitumungkindisebabkan factor lingkungandanekonomiyanglebihjelek.

7. Patofisiologi Penyempitansalurannafasterjadipadaemfisemaparu. Yaitupenyempitansalurannafasinidisebabkanelastisitasparu yang berkurang. Penyebabdarielastisitas yang berkurangyaitudefiensi Alfa 1-anti tripsin. Dimana AAT merupakansuatu protein yang menetralkanenzim proteolitik yang seringdikeluarkanpadaperadangandanmerusakjaringanparu. Dengandemikian AAT dapatmelindungiparudarikerusakanjaringanpadaenzimproteolitik.Didalamparuterdapatkeseimbanganparuantaraenzimproteolitikelastasedan anti elastasesupayatidakterjadikerusakan. Perubahankeseimbanganmenimbulkankerusakanjaringanelasticparu

8. Pembagianemfisema CLE (emfisemasentrilobular)CLE inisecaraselektifhanyamenyerangbagianbronkhiolusrespiratorius. PLE (emfisemapanlobular)Merupakanbentukmorfologik yang lebihjarang, dimana alveolus yang terletak distal dari bronkhiolusterminalismengalamipembesaransertakerusakansecaramerata

9. Manifestasiklinis Emfisemaparuadalahsuatupenyakitmenahun, terjadisedikitdemisedikitbertahun- bertahun. Biasanyamulaipadapasienperokokberumur 15-25 tahun.Padaumur 25-35 tahunmulaitimbulperubahanpadasalurannafaskecildanfungsiparu.Umur 35-45 tahuntimbulbatuk yang produktif. Padaumur 45-55tahun terjadisesaknafas, hipoksemiadanperubahanspirometri. Padaumur 55-60 tahunsudahadakor-pulmonal, yang dapatmenyebabkankegagalannafasdanmeninggaldunia.

10. Penatalaksanaan PenyuluhanMenerangkanpadaparapasienhal-hal yang dapatmemperberatpenyakit, hal-hal yang harusdihindarkandanbagaimanacarapengobatandenganbaik. PencegahanRokokMerokokharusdihentikanmeskipunsukar. Penyuluhandanusaha yang optimal harusdilakukan Menghindarilingkunganpolusi

11. TerapiFarmakologiTujuanutamaadalahuntukmengurangiobstruksijalannafas yang masihmempunyaikomponenyang reversible meskipunsedikit FisioterapidanRehabilitasiTujuanfisioterapidanrehabilitasiadalahmeningkatkankapasitasfungsionaldankualitashidupdanmemenuhikebutuhanpasiendandarisegi social, emosionaldanvokasional. Pemberian O2 DalamJangkaPanjangPemberian O2 dalamjangkapanjangakanmemperbaikiemfisemadisertaikenaikantoleransilatihan

12. TerimaKasih