El intenso dolor que acompañan a estas úlceras, motivó este tratamiento quirúrgico, que les presento, logrando la casi ausencia de dolor en un 80% de los los pacientes.
2. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall.. EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
2
El intenso dolor urente, neuropático, tanto en reposo como en la deambulación, que acompaña a
algunas úlceras, (de localización preferentemente lateral externa, anterior, antero lateral) de
miembros inferiores, a motivado múltiples tratamientos, clínicos y quirúrgicos, ninguno de ellos
satisfactorios.
Dr.Urriza E.H.
Tratamiento Médico clínico:
Drogas vasodilatadoras
Antiagregantes plaquetarios
Corticoterapia.
AINE
Analgésicos no morfínicos
Derivados morfínicos
Anestésicos locales
Anticonvulsivantes, antiepilépticos
Inmunodepresores
Antidepresivos tricíclicos
Bomba de infusión intratecal.
Alcoholización del nervio.
Opioides tópicos.
Tratamiento local tópico:
gel o pulverizado de morfina y lidocaína
eduardo.urriza@gmail.com
3. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
3
Tratamiento Médico Quirúrgico:
-Bloqueo Regional.
-La Simpatectomía lumbar.
-La simpatectomía lumbar tiene el objetivo de interrumpir las fibras nerviosas
simpáticas responsables de los estímulos vasoconstrictores, para de esta manera
permitir una mayor irrigación sanguínea en el lecho. La duración de los efectos de
este último tratamiento no son permanentes y presenta recidiva.
-Neurectomía o Neurolísis quirúrgica , a cielo abierto.
Resección , destrucción o disolución de un nervio en este caso, sensitivo, en una
parte más o menos extensa de su trayecto, para aliviar el dolor (ambas casi de uso
excepcional).
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
Agradecimiento al Dr. Sergio Lifsitz.
7. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
7
02/10/07
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
V. E. prequirúrgica
62 a.
02/10/07
15/01/09
C. M.
61 a
08/07/08
Algunos casos de úlceras lateral externas y anteroexternas
8. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
8
Algunos casos de úlceras lateral externas y anteroexternas
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
P. G.
88 a.
9/01/08
19/01/08
R. J.
18/01/08
9. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
9
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
21/02/08
F. C.
68 a.
21/02/08
L. N.
71 a.
05/08/09
10. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
10
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
G. R.
69 a.
15/04/09
30/04/09
50 dias
04/06/09
11. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
11
04/11/09
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
07/11/09
24/07/2010
7 1/2 meses
A. N.
80 a.
04/11/09
12. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
12
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
L. D.
75 a.
02/05/12
07/05/12
25/03/13
13. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
13
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
S.R.
68 a
03/10/12
20/05/13
P.F.
15/08/12
14. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
14
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
D. S.
82 a.
08/05/13
08/05/13 26/06/13
F. Z.
66 a.
11/06/12
15. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
15
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
R. C
74 a.
31/07/13
16. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
16
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
A. J
84 a.
17/07/13
10/03/14
17. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
17
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
E.C
64 a.
14/08/13
28/10/13
18. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
18
Dr.Urriza E.H.
05/06/13 26/06/13
eduardo.urriza@gmail.com
F.M.
70 a.
05/06/13
Apoyando con anestesia local una neuroleptoanalgesia
S. J.
72 a.
28/09/09
19. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall.. EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
19
Algunos casos de úlceras lateral externas y antero externas, cont.
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
M. D.
65 a.
06/11/07
P.G.
09/01/08
B.R.
71 a.
29/01/08 A. M.
83 a.
21/05/08
20. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
20
Algunos casos de úlceras lateral externas y antero externas, cont.
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
P.N
06/12/09
E. R.
38 a.
06/05/09
B. A.
76.
08/08/12
A.H.
73 a.
28/03/12
21. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
21
Algunos casos de úlceras lateral externas y anteroexternas, cont.
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
A. M.
78 a.
17/10/12
T.S.
92 a.
31/10/12
M. A.
79 a.
05/12/12
22. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
22
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
R. R.
66 a.
12/09/12
L. M.
83 a.
19/09/12
R. R.
78 a.
24/11/12
L. D.
76 a.
24/04/13
Algunos casos de úlceras lateral externas y antero externas, cont.
23. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
23
Algunos casos de úlceras lateral externas y antero externas, cont.
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
D. S.
82 a.
08/05/13
R. P.
81 a.
22/05/13
N. E.
77 a.
17/07/13
A. H
63 a
21/05/14
24. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
24
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
N. R.
78 a.
07/08/13
N. J.
74 a.
14/08/13
Algunos casos de úlceras lateral externas y antero externas, cont.
N.S.
54 a.
28/08/13
S,R
65 a.
24/07/13
25. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
25
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
R.D.
74 a.
21/08/13
Algunos casos de úlceras lateral externas y antero externas, cont.
V.
11/12/13
S. J.
74 a.
9/4/14
B.S.
92 a
30/05/14
26. Tratamiento del dolor en Ulceras ddee MMiieemmbbrrooss IInnffeerriioorreess..
NNeeuurroollííssiiss QQuuiirrúúrrggiiccaa ddee llooss ffiilleetteess sseennssiittiivvooss ppoorr mmíínniimmaa iinncciissiióónn..
NNuueevvoo iinnssttrruummeennttaall..EExxppeerriieenncciiaa ppeerrssoonnaall..
26
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
P. J.
B.M. 11/06/14
11/06/14
S.D.
25/06/14