1. НАС-503 Н.Золбаяр

2. Нян буюу бактер нь эрчим хүч
ялгаруулах,амьдрах,үржихэд
шаардлагатай бүх зүйлсийг өөртөө
агуулсан бие даан үржих чадвартай
амьд бичил биетэн юм.

3. Гэдэсний
халдвар
• Балнад иж
балнад
• Цусаг
суулга
• Сальмонел
лез
• Эширихио
коли
• Урвах тахал
• Хуурамч
сүрьеэ
• Кампилобак
терийн
халдвар
• Хиамдал
Амьсгалын
• Сахуу
• Хөхүүл
ханиад
• Менингокки
йн халдвар
• Стрептококк
ийн
халдвар
• Улаан
эсэргэнэ
•
•
•
•
•
•
•
•
Байгалийн
голомтод
халдвар
Бурцеллез
ВеильВасильевин
өвчин
Боом
Ям
Тарваган
тахал
Хулгана
тахал
Лаймын
өвчин
Ку чичрэг
•
•
•
•
Бэлгийн
замын
халдвар
Тэмбүү
Трихомониоз
Заг хүйтэн
Мөөгөнцөр
Арьс
салстын
гэмтэл
• Уяман
• Татран
• Ёлом

4.  Антибиотикууд
 Сульфаниламидууд
 Нийлэг бэлдмэл
 Сүреэгийн эсрэг
 Тэмбүүгийн эсрэг

5. Үйлдлийн хүрээ
Антибиотикууд
Нянгийн эсрэг
үйлдлийн механизм
Нянгийн эсрэг
үйлдийн
үндсэн шинж
Грам эерэг нянд
үйлчлэх
Бензилпенициллиний
бэлдмэл
Оксациллин
Эритромицин
Эсийн ханын
нийлэгжилтийг
дарангуйла
Уургийн
нийлэгжилтийг
дарангуйлах
Нянг үхүүлэх
Грам сөрөг нянд
үйлчлэх
Полимиксин
Цитоплазмын
мембраны нэвчимтгий
чанарыг өөрчлөх
Нянг үхүүлэх
Өргөн хүрээт
үйлдэлтэй
антибиотик
Аминопенициллин
Карбоксипенициллин
Аминогликозидууд
Левомицетин
Тетрациклин
Фосфомицин
Уургийн
нийлэгжилтийг
дарангуйлах
Нянгийн үржил
өсөлтийг саатуулах
Рифамицин
РНХ-ийн
нийлэгжилтийг
дарангуйлах
Нянгийн үржил
өсөлтийг саатуулах
Нянг үхүүлэх
Нянг үхүүлэх
Нянг үхүүлэх
Нянг үхүүлэх

6. Антибиотикийн үйлдлийн хүрээ
Явцуу хүрээт
Грам эерэг нянд
үйлчлэх
Пенициллинүүд
Линкозамидууд
Ристомицин
Глипептидүүд
Фузидин
Грам сөрөг нянд
үйлчлэх
Монобактамууд
Полимиксины
бүлэг
Өргөн хүрээт
Эмгэг мөөгөнцөрт
нөлөөлдөг эм
Полиены бэлдмэл
Гризеофульвин
Аминопенициллин
Карбоксипеницилл
ин
Аминогликозидууд
Левомицетин
Тетрациклин
Фосфомицин
Рифамицин
Макролидын бүлэг

7. Өвчтөн
Нян
Эмийн
Нас
1. Нярай
2. Ахимаг настай хүн
Үүсгэч тодорхой бол түүнд нөлөөлөх
тсонгомол явцуу үйлдэлтэй эмийг
сонгох ЖН:ТэмбүүБензилпеницилин
Пенициллины бүлэг голчлон
анафилаксийн урвал үүсгэдэг
Аминогликозитууд сонсгол мэдрэл
гэмтээж дүлий болгодог
Бөөр элэгний үйл ажилгааны
эмгэгтэй
1. Бөөр:
метронидазол,тикарцилин,котри
мексазол,пенинцилин,ациклови
р
2. Элэг:Клиндамицин,рифампицин
,изонизид
Эритромицин,талампицилин,эстолат,
пиразинамад
Үүсгэч тодорхой бус бол уг эмгэгийг
зонхилон үүсгэдэг нянд нөлөөлөх
эмийг сонгох ЖН: шээс ялгаруулах
замын халдварууд грам сөрөг
нянгаар үүсгэгддэг
Тетрациклины бүлэг элэг хордуулах
ясжилт өөрчилдөг
Хлорамфенокол-цус төлжилт
Цефалоспоринууд-бөөр хордуулах
нөлөөтэй
Харшил
1. Анамез
2. Нэг бүлгийн буюу адил төстэй
химийн бүтэцтэй нэгдлүүд
зөрмөл харшил 5-10%
Харилцан нөлөөлөл
Аминогликозитууд ыг фуросемидтэй
хамт хэрэглэвэл бөөр хордуулах
нөлөө улам нэмэгдэнэ.
Халдвар эсэргүүцэх чадвар
Тетрациклин, Fe Ca Mg агуулсан
нэгдлүүдтэй хелат үүсгэж нянгын
эсрэг үйлдэл сулардаг
Жирэмсэн ба хөхүүл
1. Тетрациклин,стрептомицин,амино
гликозит урагт нөлөөтэй
2. 1.5 сартайд триметоприн
хэрэглэж болохгүй

8. 1. Өвчин үүсгэгчийг ямар эмэнд мэдрэг
2.
3.
4.
5.
болохыг тогтоосны үндсэн дээр эмээ
сонгон авч хэрэглэх
Эмчилгээг цаг алдалгүй эхлэх
Нянгийн эсрэг эмийн концентрацийг уг
нянд хангалттай нөлөөлөх хэмжээнд
тогтмол барих
Эмчилгээг хангалттай хугацаагаар
үргэлжлүүлэх
Эмийн харилцан нөлөөллийг зөв
зохистойгоор тооцох

9. Эмийг 2 үе шатаар хэрэглэнэ.
1.
Цохилтын тун:
Эмчилгээний зохистой концентрацийг биед бий болгон
тогтворжуулах.Нянг дарарангуйлах хамгийн бага тунгаас
ямгат дээш тунг үүсгэх.хамгийн бага д НДХБТ-с 4дахин,архаг
халдварын үед 8 дахин,дархлалын тогтолцооны үйл ажилгаа
суларсан үед 16 дахин өндөр байх ѐстой.
Dц=
Vd х С
Dц-цохилтын тун
SхF
Vd-Эмийн тархалтын эзэлхүүн
С-цусны сийвэн дэх эмийн
эмчилгээний тун
F-эмийн биохүрэхүй тарьж хэрэглэх
үед 100%
S-эмийн хольцтой эсэхийг үзүүлэх
үзүүлэлт дан найрлагатай эм нь 1 =

10. 2. Эмийн барих тун:
Эмийн эмчилгээний хангалттай тунг биед тогтмол
барих.
Dц=
CL x C
SхF
Dц-цохилтын тун
CL -Эмийн клиренс
С-цусны сийвэн дэх эмийн
эмчилгээний тун
F-эмийн биохүрэхүй
тарьж хэрэглэх үед 100%
S-эмийн хольцтой эсэхийг
үзүүлэх үзүүлэлт
дан найрлагатай эм нь 1 =

11. Тун хоорондын зай:
Эмйин тун хоорондын зай нь уг эмийн хагас
элиминацийн хугацаа буюу t12-с
хамаарах бөгөөд t12 богинотой эмийг
ойрхон зайтай, t12 урттай эмийг хол
зайтай хэрэглэнэ.

12. Нэг удаагийн арга
2. Өдөрт нэг удаа эм хэрэглэх арга
3. Шаталсан эмчилгээний арга
Нэг удаагийн аргаSingle shot:
Хүчтэй бактерцид нөлөөт эмийг түүнд мэдрэг
нянгийн халдварын үед энэ аргаар хэрэглэнэ.
ЖШ:Шээс ялгаруулах замын хүндрэлгүй халдварын
үед Амоксициллин клавуланатыг
3шахмалаар1125мг,ципро-флоксациныг 1000
мг-р ууж хэрэглэх.
1.

13. Өдөрт нэг удаа эм хэрэглэх аргаOnce daily
Энэ аргыг дараах нөхцөлүүдэд хэрэглэдэг
1. Хагас элиминацийн хугацаа урт улмаас дараагийн
өдөр хүртлэх тун нь НДХБТ-аасаа өндөр түвшинд
хадгалгаддаг
эмЦефтриаксон,азитромицин,доксициклин
2. Хагас элиминацийн хугацаа урт биш боловч нянд
нөлөөлөх фармакодинамикын хувьд дараах
онцлогтой эмүүд
-Хэрэглэсний дараа нян дахин үрждэггүй хоногийн
хугагцаанд байх боломжтой эмүүд.
-өндөр тунгаар хэрэглэхэд нян найдвартай үхдэг
эмүүд
-хоруу чанар багатай хүрээ өргөнтэй эм

14. Шаталсан эмчилгээний аргаstep down
Энэ арга нь эхний өдрүүдэд эмчилгээг
тариагаар хэрэглээд 2-3 өдрийн
дараагаас эмийг уух аргаар сольж
хэрэглэдэг арга.
Цефалоспорины бүлэг
Макролидын бүлэг
Пенициллины бүлэг
Фторхинолоны бүлгийн бэлдмэлүүд
хамааргадана.