Prezentacija o prevenciji karcinoma grlića materice - petronažna služba Doma zdravlja iz Smederevske Palanke. Autor: vms Danijela Petrović

1. Evropska nedelja borbe protiv raka grlića
materice
21-27.I 2019
Patrnonažna služba
Vms Danijela Petrović

3. Rak grlića materice
 Najčešći maligni tumor ženskih polnih organa
 Po učestalosti drugo maligno oboljenje žena

4. Poražavajući statistički podaci
 U RS svake godine-1500 novootkrivenih slučajeva
 Najviše novoobolelih-centralna Srbija-55 do 59 godina
 ½ žena ne dobije bitku sa ovom bolešću
 Najučestaliji u životnoj dobi između 45 i 49
 Najviše stope mortaliteta su u grupi od 60 do 64

5. Šta je rak grlića materice
“TIHI UBICA”
 Zloćudni tumor
 Nastaje nenormalnim rastom i razvojem ćelija
 Nastaje na donjem delu materice koji je okrenut prema
vagini
Dobra osobina
Razvija se u dugom vremenskom periodu
(5 ili više godina)
Loša osobina
Ne daje rane simptome
ili su oni blagi i nespecifični

6. Faktori rizika za nastanak
karcinoma grlića materice
• Faktori rizika koji se odnose na ponašanje
• Socio demografski faktori
• Faktori rizika koji se odnose na planiranje porodice
• Faktori zdravstvene zaštite

7. Faktori rizika za nastanak karcinoma
koji se odnose na ponašanje
• Početak seksualne aktivnosti
• Broj seksualnih partnera
• Seksualno prenosive bolesti
• Hlamidija trachomatis
• Humani papiloma virus (HPV)
• Virus Humane imunodeficijncije-HIV
• Herpes virusi (HSV)
• Genetski faktori

8. Socio demografski faktori
• Godine života
• Nivo obrazovanja
• Socioekonomski status
• Pušenje
• Nutritivni faktori

9. Faktori rizika koji se odnose na
planiranje porodice
• Broj porođaja
• Broj abortusa
• Abortusi i porođaji u adolescenciji
• Oralna kontracepcija

10. Humani papiloma virus
Polne bradavice-Kondilomi
• Neizlečiva virusna infekcija (HPV)
• Najčešća je polna infekcija
• Najveći uzročnik nastanka karcinoma grlića materice
• Virus se prenosi prilikom polnog odnosa
• Serotipovi HPV doprinose nastanku karcinoma grlića
materice (16,18,31,33,35)

11. Karakteristike HPV
• Osoba najčešće nezna da je obolela
• Aspimptomatska i neprepoznata infekciju HPV-om
• Bezbolni izraštaji i benigne promene koje odlikuje brz
rast
• Kod žena: sluzokoža i koža stidnice i vagine
• Kod muškaraca-oko izlaznog otvora mokraćne cevi, na
polnom organu, ponekad i na sluzokoži mokraćne cevi

13. Šta treba znati o HPV infekciji
• Ukoliko se bradavice odstrane osoba nije izlečena već i
dalje ostaje zarazna i prenosi infekciju
• Ukolko se utvrdi prisustvo HPV virusa neophodno je da
se ispita i drugi partner
• Rizik za prenošenje infekcije HPVom može da se umanji
jedino primenom kondoma

14. Premaligne promene grlića materice
Lečenje premalignih promena
• Displazije
• Blaga displazija
• Srednje teška displazija
• Teška displazija
• Destruktivne (ablativne) metode-zamrzavanje-
kroterapija, spaljivanje ili kauterizacija, laserska
evaporizacija
• Ekscizione (operativne) metode-(LEEP pri čemu se
odstranjje oboleli sloj ćelija električnom omčicom ili
konizacija-odstranjivanje dela grlića materice)

15. Klinička slika raka grlića materice
• Krvarenje posle polnog odnosa
• Uporan sukrvičav vaginalni sekret
• Bol u maloj karlici

16. Klasifikacija raka grlića materice
prema stepenu napredovanje
• Promene su ograničene na sam grlić
• Maligni proces zahvata pored grlića i gornju trećinu
vagine i parametrijuma
• Karcinom zahvata parametrijum u celosti i dopire do
karlične kosti
• Maligni proces prelazi na organe male karlice i daje
metastaze u regionalnim i udaljeniom limfnim žlezdana

17. DG karcinoma grlića materice
• Vizuelni pregled grlića materice golim okom, uz primenu
3% sirćetne kiseline (VIA)
• Vizuelni pregled grlića materice golim okom, uz primenu
Lugolovog rastvora (VILI)
• Kolposkopija
• Konvencionalna citologija (PAPA test)
• Citologija na tečnoj podlozi LBC)
• HPV tipizacija
• Biopsija
• Dodatni pregledi (MR,CT)

18. Lečenje karcinoma grlića materice
• Zavisi od stadijuma bolesti, zdravstvenog stanja i starosti
bolesnice
• Operativno lečenje
• Zračna terapija (radioterapija)
• Citostatska terapija (hemoterapija)

19. Prevencija karcinoma grlića materice
• Nabolji vid kontrole maligniteta
• Karcinom grlića materice se smatra bolešću koja se
može izlečiti, zbog toga što ima dug preinvazivni period,
što je moguće organizovati efikasan skrining i zato što je
tretman preinvazivnih lezija uspešan

20. Primarna prevencija
• Sprečavanje HPV infekcije
• Sprečavanje perzistentne infekcije
• Premalignih i malignih promena na grliću
• Promena sesksualnog ponašanja, hpv vakcinacija,
prevencija pušenja

21. Sekundarna prevencija
Tercijarna prevencija
• Sekundarna prevencija-rano otkrivanje raka grlića
materice-skrinig metodom
• Tercijarna zdravstvena zaštita-adekvatno lečenje
malignih promena i rehabilitacija kojom se poboljšava
prognoza bolesti i kvalitet života obolele osobe

22. Papa test
• Jednostavana, efikasana, ekonomičana, prihvatljiva,
bezbolna metoda pregleda čelija dobijenih brisom
• Test ne može da spreči uzročnika, odnosno nastanak ,
ali može da omogući prepoznavanje abnormalnih i
prekanceroznih ćelija grlića materice
• Kako bi ste zaštitili idite redovno na skrining preglede,
između 20-65g života-jednom godišnje
• Raditi ga 10-20 dana nakon početka menstruacije
• 48h pre pregleda ne traba koristiti vaginalne lekove, niti
lokalna kontraceptivna sredstva
• Jedan dan pre pregleda ne treba imati seksualne odnose

23. Rezultati Papanikolau testa
• I i II grupa-normalan nalaz
• III grupa-može biti uzrokovana infekcijom ili ukazivati na
postojanje premalignih promena na ćelijama
• IV i V grpa-ukazuju na prisustvo abnormalnih ćelija,
ćelija raka

24. Poruke
• Uspori - Svakoga dana u Srbiji 4 žene obole, a 1 umre
od raka grlića materice
• Razmisli-U ranim fazama kada je bolest 100% izlečiva
ne daje nikakve simptome i žena se oseća dobro kao da
je potpuno zdrava
• Izaberi-Redovni ginekološki pregledi su apsolutna
garancija da ni jedna žena u Srbiji ne umre od ove
bolesti