Anatomia

1. Intestino delgado

2. Intestino delgado El intestino delgado es la 5ta porcion
del tubo digestivo.
Se halla comprendida entre la valvula
pilorica y valvula ileocecal.
Forma:
Mas o menos cilindrica cuando esta
lleno
Es aplanada cuando se halla vacion.
• Duodeno.
• Es la porcion fija intestino delgado y se extiende
desde el piloro al angulo duduenoyuyunal .
• El duodenal esta situado profundamente en la
parte posterior y superior en la cavidad abdominal
• Forma:
• Un circulo mas o menos completo que rodea del
pancreas, por lo que se ha dado el nombre de
intestino pancreatico o o asa pancreatica del
intestino delgado.
• Medios fijacion:
• El duodeno se mantiene su posicion el peritoneo
en la pared posterior del abdomen ,en tanto que
la parte inicial de su 1ra porcion se halla
comprendida por el epiplon gastrohepatico en
relacion con la cara inferior higado .tambien se
contribuye a la fijacion las formaciones de las
musc.lisas que en angulo duodenoyeyunal va al
pilar izuierdo del diafragma constituyendo el
musculo de treitz , asi como los vasos y nervios
que llegan al duodeno y tejido fibroelastico que
se fija en la cabeza del pancreas y en la parte
posterior del abdomen ,lamina que contribuye la
llamada fasia de treitz .
• El intestino delgado se distingue 3
porciones:
• Duodeno(25-30cm)
• Yeyuno(2/5 proximales)
• Ileon(3/5 distales)

3. Configuracion exterior
El duodeno en conjunto se distingue en 4 partes:
Configuracion interior
La 1ra porcion del duodeno y la parte superior de la segunda son lisas y constituyen
las valvulas conniventes , se hallan vellosidades filiformes cortas, dristribuidas por
toda la mucosa.
Las valvulas conniventes son repliegues permanentes de la mucos con el borde fijo a
la pared del intestino:
•Un borde libre flotante
•Una cara axil
•Una cara parietal
• La 1ra porcion (oblicua)VL1
• Se halla comprendida entre el piloro y el cuello de la vesicula biliar.
• La 2da porcion(descendente y vertical)VL1-3
• Se extiende del cuello de la vesicula biliar a la parte inferior de la cabeza
pancreas
• La 3ra porcion(horinzontal)VL3
• Va del angulo inf.derecho de la cabeza del pancreas a los vasos
mesentericos superiores
• La 4ta porcion (ascendente)VL3-L2
• Esta limitada por los vasos mesentericos superiores y en el angulo
duodenoyeyunal.
• Comparaciones:
• El diametro de la 1ra porcion del duodeno es mayor que el de la 2da ;la
porcion es mas ancha recibe el nombre del bulbo duodenal
• En la 2da porcion y a nivel del lugar donde esta situada la ampolla de
vater se encuentra estrechez supravateriana ;que se divide el duodeno
en 2 porciones :
• La porcion inferior posee valvulas conniventes de que carece la
superior.
• La porcion superior presenta glandulas de Brunner que no posee la inf.

4. Curunculas mayor
Esta situada :
en la parte posterointerna de la 2da porcion del duodeno se
aprecian 2 eminencias amamelonadas que son las carunculas
siendo mas grande la inferior o caruncula mayor de sartorini
Forma:(Conica )
Esta cubierta por una valvula connivente en forma de capuchon
que la oculta casi totalmente y de su parte inferior se desprende el
pliegue mucoso vertical llamado frenillo de la caruncula.
La carancula mayor posee en su interior una dilatacion de forma
concava, donde desemboca el conducto coledoco y el conducto de
Wirsung , dilatando que lleva el nombre de ampolla de vater para
desembocar en el duodeno.
La caruncula menor
Esta situada:
Por arriba y por delante de la anterior a unos cm de ella
Forma :(conica)
De 2 a 3 mm de altura su vertice desemboca el conducto santorini

5. relaciones:
1ra porcion
Por delante con la cara infeiro del higado y con el cuello de la vesicula
biliar
Por atrás se relciona con la vena porta
Por arriba y a la izquierda se halla en relacion con la porcion derecha del
borde gastroduodenal del epiplongastrohepatico y el hiato de winslow.
Por abajo la cabeza del pancreas
• 4ta porcion
• Por delante con la pequeña tuberosidad del estomago
• Por atrás con el musculo psoas y con los vasos del riñon izq.
• Por dentro el plano anterior del aorta y mas directamente al
gancho del pancreas
3ra porcion
Por delante con el peritoneo que la cubre y la fija a la
pared posterior del abdomen
Por delante del duodeno pasa la mesenterica superior
Por atrás se relaciona con el psoas la vena cava inferior
y con la aortay como origen de lamesenterica infeiror
Por abajo las asas del intestino delgado
Por arriba el borde infeerior de la cabeza del pancreas
• 2 da porcion
• Por delante con la cara inferior de higado
• Por atras la parte interna de la cara anterior del riñon derecho
• Por fuera esta en relacion con el colon ascendente y con la cara
inferior del higado
• Por dentro se adhiere intimante a la cabeza y penetran en su
pared los canales excretores de la bilis (canal coledoco) y jugo
pancratico(canales de wirsung y de santorini)
• En el peritoneo que cubre y fija a las 3ra y 4ta porcion del duodeno
presenta pliegues serosos que forman fosillas duodenales los cuales
constan y estan situadas:
• La fosilla duodenal superior en la parte posterior y superior 4ta porcion
del duodeno
• La fosilla duodenal inferior en la parte externa del tercio inferior de la 4ta
porcion del duodeno
• La fosita venosa paraduodenal entre los dos anteriores limitado
depresion detrás de la vena mesenterica inferior
• La fosita arterial paraduodenal colocada ala izquierda de la 4ta porcion
del duodeno
• La fosita duodenoyeyunal superior de jonnesco situada en el angulo
yeyunal y raiz del mesocolon transverso
• Fosita duodenoyeyunal inferior de turnesco en el angulo que forman el
duodeno y el yeyuno
• Fosita retroduodenales detrás de la 3ra y 4ta porcion del duodeno.

6. Vasos y nervios
Recibe el duodeno sangre arterial delas pancreaticoduodenales
superior e inferior derechas.
Ramas de la gastroduodenal y dela pancreatcicoduodenal
izquierda , rama del a mesenterica superior.
La vena pancreaticoduodenal inferior derecha desemboca a la
bvena mesenterica superior , junto con la vena gastroepploica
derecha.
Los nervios de la 1ra porcion derivan los ramos hepaticos del
plexo duodenopilorico y demas porciones reciben ramas de los
ganglios mesentericos superiores y del plexo solar.

7. yeyunoileon
Se extiende en la parte del intestino delgado
desde el angulo duodenoyeyunal hasta la valvula
ileocecal.
Medidas:
6-7 m y tiene un calibre de 3 cm en su origen y 2
cm en suporcion final.
Su punto inicial corresponde al lado izquierdo
de la VL2 y su punto final a la fosa iliaca derecha
• Relaciones
• Por detrás a la pared posterior del abdomen
• Por delante el epiplon mayor y a la pared anterior del
abdomen
• Por arriba al colon transverso y al mesocolon que les separa
elhigado, del estomago y bazo.
• A la izquierda , con el colon ileopelvico y con la pared lateral
del abdomen .
• A la derecha con el ciego , el colon ascendente y la pared
lateral del abdomen
Conformacion exterior
Se describe el trayecto multiples flexuosidades llamadas asas
intestinales
Forma: U
Ocupa toda la porcion de la cavidad abdominal situada por debajo
del colon transverso o sean en regiones hipogastricas.
• Fijacion
• Sehalla adherida esta porcion intestinal a la pared
posterior del abdomen por el mesenterio.
• Se distinguen en ls diferentes asas del yeyunoileon:
• Un borde adherente posterior
• Un borde anterior libre
• Dos caras laterales convexas

8. Costitucion
anatomica
Esta compuesto por una capa serosa ,
capa muscular ,capa celular y capa
mucosa
Capa muscular
Esta formada dos 2 planos , uno superficial
de fibras longitudinales y otro profundo ,
de fibras circulares mas gruesa que la
anterior
Capa celulosa
Situada entre la msuclar y la mucosa , esta
constituida por tejido conjuntivo y fibras
elasticas y posee adeherencias intimas con
la capa muscular y mucosa.
Capa mucosa
Reviste interiormente al intestino y se
prolonga por la mucosa duodenal hacia
arriba y por la mucosa del ciego de
abajo.tiene un color rosado en el tercio
superior del intestino , es gris en sus dos
tercios inferiores constituyendo en su
trayecto loas valvulas conniventes o
valvulas de kekring.
• Capa serosa
• El peritoneo haya envuelto al intestino y
al adosarse sus 2 hojas ,constituyen el
mesenterio .
• Al nivel de su raiz , se continua su hoja
derecha con el peritoneo parietal.
• Al encontrar al colon ascendente , lo
cubre y su hoja izquierda continuada
tambien con el peritoneo parietal ,
encuentra al colon descendete y lo cubre
el mismo

10. Intestino grueso
• Medidas :
• Intestino grueso 1.50 m
• Colon ascendete 7 cm
• Colon transverso 4 cm
• Colon ascendente 4 cm
En su porcion terminal del tubo digestivo
Se extiende a la valvula ileocecal al ano
• El ciego hasta la cara inferior del higado fomando la 1ra
porcion o colon ascendente
• De la cara inferior del hihado hasta el polo inferior del bazo
formando la 2da porcion o colon transverso
• Del polo inferior del bazo hasta la cresta iliaca izquierda
constituye la 3ra porcion o colon descendete
• de la cresta iliaca izquierda se dirige hacia la pelvis
formando el colon iliopelvico
• Al nivel de la 3ra vertebra sacra se continua con el recto
que ala vez termina con el ano

11. Configuracion exterior
Exteriormente el intestino grueso no es liso
Se hallan dvididos en 3 porciones por 3
bandas longitudinales :
Anterior
Otra posterointerna y otra posteroexterna
A lo largo de estas cintas longitudinales
estan implantadas prolongaciones de masa
adiposa , fomando el perotoneo que recibe
el nombre de apendices eplicoicos y se
encuentran en las cavidades libres en la
cavidad péritoneal.
• Configuracion interior
• Interiormente corresponde gibosidades ,
crestas que corresponden a los surcos y a
las bandas , longitudinales , que se dividen
a estas formaciones en 3 partes.
• Es facil pues distinguir un asa de intestino
delgado y una intestino grueso, puesto que
la 1ra es lisa y la 2da presenta bandas
longitudinales , gibosidades surcos y
apendices epiploicos.
• Las porciones del intestino grueso son:
• Ciego y pendice
• Colon ascendente
• Colon transverso
• Colon descendente
• Colon iliopelvico
• Recto y ano

12. Ciego y apendice
Es la porcion del intestino grueso
• Situacion y medios de fijacion:
• Esta situado en la fosa iliaca
derecha y su fondo corresponde
al angulo diedro que esta fosa
forma con la pared anterior del
abdomen .
• Sin embargo , algunas veces se
halla colocado ,mas arriba
dispuesto transversalmente en la
region lumbar (situacion alto del
ciego)
• En otras ocaciones se encuentra
por dentro del psoas e invade la
cavidad d la pelivos menor
(situacion baja del ciego)

13. Relaciones
• Configuracion interna
• Se encuentra 3 fosas principales , separadas por
levantamientos que forman bandas longitudinales.
• Valvula ileocecal(o tambien llamada valvula de bauhin )
correspndiendo al 1er surco transversal que separa la cara
interna a las 2 primera gibosidades.
• Orificio apendicular interiormentes a 2 o 3 cm debajop ede la
valvula ileocecal y en la parte posterior de la cara interna
• Apendice cecal es un a prolongacion cel ciego , implantada 2
a 3 cm , por debajo de la valvula ileocecal
Se puede distinguir en el 4 caras
una cara anterior
Una cara posterior
Una cara interna
Una cara externa
• La cara anterior se relaciona con la pared anterior
del abdomen
• La cara posterior re relaciona con el peritoneo que
cubre la fosa iliaca derecha y con el tejido
subperitoneal .
Este espacio forma prismatica triangular recibe el
nombre espacio de brogos.
• La cara interna se relaciona con el intestino
delgado y en su parte superior la valvula ileocecal
• La cara externa se relaciona a la fascia iliaca y a la
pared lateral del abdomen

14. Apendice fecal
La direccion del apendice es muy variable ,puede ser
descendente cuando se dirige a la fosa iliaca y a la pelvis
menor y se relaciona con la vejiga , el recto , el ovario
Ascendente cuando sigue por la caa posterior del ciego y
del colon ascendente
Interna cuando se dirige hacia adentro por arriba , por
abajo o por delante de la terminacion del intestino
delgado
Externa cuando se dirige hacia afuera , en relacion con la
fascia iliaca

15. Constitucion
anatmica
Tanto el ciego como el apendice , presenta
una capa serosa , musular, una celulosa y
otra mucosa
• La fosita ileocecal inferior(o ileoapendicular de
jonnescu) es menos constante que la anterior
• Capa muscular presentan 2 capas de fibras
musculares , una externa , de fibras longitudinales
y otra interna , de fibras circulares
• Capa celulosa esta formada por tejido conjuntivo y
fibras elasticas y es identica a la de todo el
intestino
• Capa mucosa en el apendice tienen los caracteres
de la mucosa cecal y esta cubierta de un epitelio
cilindrico
• Vasos y nervios el ciego y el apendice reciben
ramos arteriales de la ileocecal rama inferior de la
colica derecha inferior
• La arteria apendicular nace del tronco ileocecal
• Las venas se originan de los capilares , formando
troncos que van de la vena mesenteria superior
En la capa serosa el peritoneo el mesenterio emite una
hoja anterior , que cubre la cara anterir y posteririor
El peritoneo del apendice lo envuelve totalmente hasta
el vertice
La fosita ileocecal superior esta limitada por delante por
el pliegue mesentericocecal y por atrás , al mesenteriro y
por el aungulo ileocecal

16. Colon ascendete
Es la parte comprendida entre el ciego y el angulo colcico
derecho(tambien llamdop angulo hepatico)estan unidos por un
repliegue peritoneal o ligamento hepaticocolico
• Relaciones:
• Por detrás el cuadrado lumbar el riñon
derecho
• Por dentro con el intestino delgado
• Por fuera la pared lateral del abdomen
Mide ; 10 cm de longitud aprox.
• Confromacion exterior
• Exteriormente , el colon ascendente las 3 bandas
longitudinales marcan canales limitados
lateralmente por las gibosidades
• Anterior
• Posterorinterno
• posteroexterno

17. Colon
transverso
Se extiende desde el colon
ascendete al descendete
Mide 50 cm de longitud
• configuracion exterior y Relaciones
• por delante :epiplon mayor y la pared
abdominal
• Por detrás con el mesocolon transverso
• Intermedio con la cara anterior delo
riñon dferecho , con la 2da porcion del
duodeno , con la cara anterior dde l a
cabeza del pancreas , vasos
mesentericos superiores con la 4ta
porcion de l duoceno y la cara anteriro
del riñon izquierdo
• Arriba con la cara inferior del higado a
la vesicula biliar , ala curvatura mayor
del estomago y ala cara inferior del
bazo
• Abajo con las asas intestinales

18. Colon descendete
Se extiende del angulo colico
izquierdo a un plano horizontal
que pase por la cresta iliaca
donde continua el colon
iliopelvico.
Es de direccion casi vertical y
mide aprox 12 cm
• Relaciones
• Detrás borde externo del riñon izquierdo y
pared abdominal posterior
• Delante asas intestino delgado
• Externo pared abdominal
• Interno asas intestinales

19. Colon
iliopelvico
Colon iliaco ;fosa iliaca interna
Mide 15 cm de longitud
Describe un a curva de concavidad interna
relaciones;:
Delante ; pared abdominal
Detrás psoas iliaco y fascia
• Colon plevico ;pelvis menor
• Mide 45 cm
• Se extiende
Se extiende desde el colon descendente al recto
Se divide en colon iliaco y pelvico
• Colon perlvico ;pelvis menor
• Mide 45 cm
• Se extiende del borde al del estrecho superior , en un
recorrido transversal, luego se inclina hacia abajo , atrás y
adentro hasta la 3ra sacra , donde se continua con el recto.

20. Constitucion anatomica
Esta formado como todo el intestino , por la capa
externa serosa, la muscular , la celulosa y la mucosa.
• Vasos y nervios del colon
• Recibe sangre de las arterias colicas derechas
procedentes a la mesentericas superior
• Lso nervios llegan a colon proceden del plexo
solar
Capa serosa
Se halla integrada por el peritoneo , que a nivel del
colon ascendete pasa la pared lateral del abdomen
a cubrir la cara lateral derecha del colon y se
extiende despues a su cara infeiro y lateral
izquierda para continuarse con la hoja derecha
mesenterica.
El peritoneo que cubre los angulos colicos origana
repliegues de forma triangular que van desde
angulos colicos de la pared laterla del abdomen ,
constituyendo el ligamento frenocolico derecho en
relacion con el higado y el ligamento frenocolico
izquierdo en relacion con el bazo.
Capa muscular
Se halla conmstituida de todo el colon por una capa
de fibras longitudinales que se agrupan para formar
las 3 bandas longitudinales al nivel de colon
iliopelvico., se reducen a 2 por la union de lñas
bandas posteriores, llegando al recto solamente
una banda anterior y otra posterior .
Capa celulosa
En el intestino grueso conserva esta capa la misma
disposicion que tenia en el intestino delgado
Capa mucosa
Es mas gruesa que la mucosa del intestino delgado
y difiere de esta por su carencia absoluta de
valvulas conniventes , de vellosidades y de placas
de peyer; se halla constituida por un epitelio
cilindrico y un corion mucoso.

21. Recto
Se extiende desde la 3ra sacra
para terminar en el ano
Direccion
El recto sigue la direccion del sacrio y
del coccix
Se distingue en 2 porciones pelvica y
la otra perineal o anal
Mide
15-12 cm el pelvico
3 cm el anal
Presenta dilatacion en la porcion
pelvica llamada ampolla luego se
estrecha su parte anal

22. Configuracion interna
En la region ampollar
presenta repliegues
transversales
En su porcion anal presenta
columnas y valvulas de
morgagni
Configuracion externa
Presenta surcos en numero
variable , que limitan
abolladuras

23. relaciones
En la porcion pelvica
El recto esta en relacion por atrás el sacro , con los musculos piramidales
Abajo se relacion acon el coccix y con el musculo isquiococcigeo
La cara posterior se halla rodeada de una atmosfera de tejido celualr se encuentran la
glandula coccigea de luschka y el ganglio presacro o ganglio de walther
Cara anterior en relacion con el hombre con la vejiga
Cara posterior con la prostata
Cara anterior de la mujer se relaciona con el utero y la vigina por intermedio del fondo de
saco de rectovaginal o de douglas
Cara posterior con la vagina
Porcion perineal
Atrás con los haces posteriores del elvador del ano y el esfinter externo del ano
Cara anteriro en relacion el hombre el vertice de la prostata
Cara anterior en ralcion con la mujer la extremidad inferior de la vajina la cual se halla el
tabique retrovaginal
Constitucion anatomica
Como todo intestino el recto esta formado por las capas serosa , muscular , celulosa y mucosa
Capa serosa
El peritoneo que cubre la extremidad inferiror del colon iliopelvico
Capa muscular
Esta constituida por fibras longitudinales que del colon pelvico desciende al recto en 2 bandas ,
una anterior y otra pósterior.
La externa en la aponeurosis perineal profunda
Las medias en el tejido tendinoso de laimer
Las fibras profundas o internas desciende entre el esfinter interno y el esfinter externo
Capa celulosa
Identica a la capa celulosa del intestino delgado
Capa mucosa
Esta capa presenta en la parte inferiro del recto las valvulas semilunares y las columnas de
morgagni

24. Vasos y nervios
Vasos
Recibe sangre arterial de las horoidales superiroes ramas
de la mesenterica infeiror ; de las hemoroidales medias ,
ramas de la hipogastrica ; hemoridales infeiro , rama de
la pudenda interna y de la sacra media
inervacion
Simpatico ;plexos henorroidales
Nervios raquideos por el plexo sacro y por el nervio anal
, rama de del pudendo interno