Mais conteúdo relacionado
Semelhante a محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران (20)
محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران
- 2. پرستاران برای وریدی داروهای محاسبات
تهیهکننده:ذکیهجعفری،پرورکارشناسارشدپرستاریمراقبتهایویژه
رازی دانشگاهی مرکز
- 6. دارویی محاسبات اصول
.صحیح داروی 1(Right drug)
.صحیح مقدار یا دوز 2(Right dose)
.صحیح زمان 3(Right time)
.صحیح روﺵ 4(Right route)
.صحیح بیمار 5(Right patient)
.صحیح ثبت 6(Right documentation)
- 7. 1.صحیح داروی
بیمار برای دارویی دستورات نوشتﻦ مسئول:پزشک
شده تجویز داروی صحیح تفسیر مسئول:پرستار
نکته:پرس توسﻂ دقت به بیمار برای استفاده مورد داروهای برچسﺐ است الزمشود خوانده تار.
- 8. 2.صحیح مقدار یا دوز
اطمینانحاصلکنیدکهتجویزکنندهبراساسکدامنوعسیستماندازهگی،ریتجویزخود
راانجامدادهاستوآیاواحدداروییتجویزیبادارویموﺟودییکساناست؟
درصورتیکساننﺒودنواحدهاالزمستتاواحددارویموﺟودیرابهواحددوز
تجویزیتﺒدیلنمایید.
دوزدارویموردنیازرابهدقتبااستفادهازفرمولمحاسﺒهکنید.
- 9. 3.زمانصحیح
مشخصی زمانی تناوب در استفاده برای ،موثر خونی سطح یک ایجاد برای داروهاتجویز
شوند می.
تج زمان از بﻌد یا قﺒل ساعت نیم زمانی ی محدوده در را داروها ، موسسات از بسیاریویزی
برند می کار به.ساعت برای که دارویی ، مثال عنوان به9تجویز صﺒح
ی محدوده در ، شده9:30-8:30گیرد می قرار بیمار ی استفاده مورد.
- 10. 4.روﺵصحیح
بیندی آن از استفاده راه و تجویزی داروی بودن مناسﺐ مورد در ،اصل ایﻦ اساس براز و شید
نمایید استفاده دارو مصرف روش هر برای درست تکنیک.
ی عﻀله یا تزریﻖ محل که شوید مطمئﻦ ، عﻀالنی تزریﻖ هنگام در مثال طور بهرا مربوطه
داروهای و مختلﻒ های محل در سوزن مناسﺐ ی اندازه از و اید کرده مشخص درستی به
نمایید استفاده مختلﻒ.
- 13. 2.صحیح مقدار یا دوز
دارویی محاسبات روﺵ:ای مرحله سه رویکرد(The 3- Step Approach)
.یک ی مرحله 1:تﺒدیل(Convert)
.دوم ی مرحله 2:محاسﺒه(Compute)
.سوم ی مرحله 3:انتقادی تفکر(Critically Think)
- 14. یک ی مرحله:تبدیل(Convert)
یکسان شده تجویز دوزاژ واحد با موﺟود داروی واحد که شوید می مطمئﻦ تﺒدیل انجام باشده
است.
تجویزی واحد به موﺟود داروی واحد تﺒدیل نﺒود یکسان واحدها اگر
یکگرم=1000میلیگرم
یکمیلیگرم=1000میکروگرم
یکسیسی=20،،10،15قطرهماکروست(فاکتورقطره)
یکسیسی=60قطرهمیکروست
- 16. سوم ی مرحله:انتقادی تفکر(Critically Think)
کردید محاسﺒه قﺒل ی مرحله در که عددی مورد در انتقادی تفکر.خودت ازبپرسید ان
سواال نه؟ یا است عملی و صحیح ،منطقی مساله برای آمده بدست پاسخ آیارا زیر ت
بپرسید خودتان از:
.است؟ مستدل و منطقی ،علمی نظر از آمده دست به دوز آیا 1
.نیست؟ کم ﺧیلی یا زیاد ﺧیلی غیرمعمول بطور آمده دست به دوز آیا 2
.است ایمن بیمار برای آمده بدست دوز آیا 3؟
هشدار:همیشهمحاسﺒهیخودرادوبارچککنید.عمدتااشتﺒاهاتماناشیازبیاحتیاطی
است.حتیدربرخوردبامسائل،سادهمحاسﺒهیخودرادوبارچککنیدوازخودتانبپرسید
کهﺟواببدستآمدهمنطقیوصحیحاست؟
- 17. وریدی داروهای برای پایه محاسبات
یادﮔیری اهداف:
.کنید شناسایی مختلﻒ های ست در را قطره فاکتور 1.
.کنید محاسﺒه را وریدی محلول در شده حل ماده مقدار 2.
.حسﺐ بر را وریدی های محلول ﺟریان سرعت 3ml/hourکنید محاسﺒه.
.وریدی های محلول ﺟریان سرعت 4روش و ها فرمول از استفاده با را«سریع»حسﺐ برgtt/min
کنید محاسﺒه.
- 20. وریدی داخل محلول در شده حل ماده مقدار محاسﺒه
شود می بیان درصد به محلول یک قدرت.نسﺒت روش از-ماد مقدار محاسﺒه برای تناسﺐشده حل ه
شود می استفاده وریدی داخل محلول یک در.
𝑔
100𝑚𝑙
=
𝑥𝑔
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑙 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑖𝑜𝑛
- 21. مثال:است زیر شرح به وریدی داخل محلول یک تجویز:500از لیتر میلیD/W 10%.مقدار
؟؟؟ محلول در موﺟود دکستروز
𝑔
100𝑚𝑙
=
𝑥𝑔
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑙 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑖𝑜𝑛
=
𝟏𝟎
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟓𝟎𝟎
= 50 g
مثال:1000لیتر میلیN/S .45%؟؟؟
𝑔
100𝑚𝑙
=
𝑥𝑔
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑙 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑖𝑜𝑛
=
.𝟒𝟓
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟏𝟎𝟎𝟎
= 4/5 g
- 23. مثال
1. 250 ml N/S .9%
𝒈
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒎𝒍 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒕𝒊𝒐𝒏
=
.𝟗
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟐𝟓𝟎
= 2/25g N/S .9%
2. 500 ML N/S .45%
𝒈
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒎𝒍 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒕𝒊𝒐𝒏
=
.𝟒𝟓
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟓𝟎𝟎
= 2/25 g N/S .45%
3. 2 Litr D/W5 in N/S .45%
𝒈
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒎𝒍 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒕𝒊𝒐𝒏
=
𝟓
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟐𝟎𝟎𝟎
= 100 g D/W 5%
𝒈
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒎𝒍 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒕𝒊𝒐𝒏
=
.𝟒𝟓
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟐𝟎𝟎𝟎
=9 g N/S .45%
- 24. صورت به وریدی داخل مایﻌات ﺟریان سرعت محاسﺒهml/h
.روﺵ 1فرمولی:تﺒدیل،،محاسﺒهتفکرانتقادی
𝒎𝒍 𝒐𝒇 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒕𝒊𝒐𝒏 𝒐𝒓𝒅𝒆𝒓𝒆𝒅
𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒉𝒐𝒖𝒓𝒔 𝒐𝒓𝒅𝒆𝒓𝒆𝒅
= 𝑚𝑙 ℎ𝑜𝑢𝑟
مثال:بﻌدازواردکردنیککاتترداخلوریدیشمارهی20بهبازویچپآقایسمپسون،
محلولداخلوریدیبرایاوبرقرارشد.دستورداروییاو1000میلیلیترمحلولدریکدوره
8ساعتهاست.سرعتمحلولبرحسﺐمیلیلیتردرساعت؟
𝑚𝑙 𝑜𝑓 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑜𝑟𝑑𝑒𝑟𝑒𝑑
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 ℎ𝑜𝑢𝑟𝑠 𝑜𝑟𝑑𝑒𝑟𝑒𝑑
=
1000
8
=125 ml/h
- 25. صورت به وریدی داخل مایﻌات ﺟریان سرعت محاسﺒهml/h
2.روﺵنسبت–تناسب:درمواردانفوزیونداروهابهصورتقطرهدردقیقه
مثال:انفوزیون1گرمسفتازیدیمدر100سیسینرمالسالیﻦدرمدت30دقیقه
ml of solution ordered
total hours ordered
=
𝐱 ml/hour
60 min
=
100 ml
30
=
𝐱 ml/hour
60 min
=200 cc/2 = 100 ml
- 28. دقیقه در قطره صورت به وریدی داﺧل های محلول جریان سرعت محاسباتgtt / min
.فرمولی روﺵ 1(Formula method: )
𝐦𝐥 𝐨𝐟 𝐈𝐕 𝐬𝐨𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧
𝐭𝐢𝐦𝐞 𝐢𝐧 𝐦𝐢𝐧𝐮𝐭𝐞𝐬
* drop factor = gtt / min
مثال:انفوزیون پزشک125است کرده تجویز ساعت در را سالیﻦ نرمال سرم لیتر میلی.فاکتقطره ور
استفاده مورد ستgtt / min10است.؟؟؟ قطرات تﻌداد
𝟏𝟐𝟓
𝟔𝟎
* 10= 20. 83 gtt / min
- 29. مثال:پزشک100مدت در انفوزیون برای را مترونیدازول بیوتیک آنتی لیتر میلی30تجویز دقیقه
است کرده.استفاده مورد ست قطره فاکتورgtt / min10است.؟؟؟ قطرات تﻌداد
𝐦𝐥 𝐨𝐟 𝐈𝐕 𝐬𝐨𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧
𝐭𝐢𝐦𝐞 𝐢𝐧 𝐦𝐢𝐧𝐮𝐭𝐞𝐬
* drop factor = gtt / min
𝟏𝟎𝟎
𝟑𝟎
* 10= 33.33 gtt / min
If drop factor = 60 ????
𝟏𝟎𝟎
𝟑𝟎
* 60=200 gtt / min = 200 cc/h
- 30. تمرین
حسب بر را زیر وریدی داﺧل های محلول جریان سرعتgtt/minکنید محاسبه.
1.انفوزیونN/S .9%سرعت با150 ml/hقطره فاکتور با ست از استفاده با15 gtt/min
2.سرعت با خون واحد یک انفوزیون100 ml/hقطره فاکتور با ست از استفاده با10 gtt/min
3.انفوزیون1000 ml R/Lمدت در12استفاده با ساعتقطره فاکتور با ست از10 gtt/min
- 31. 1.
𝟏𝟓𝟎
𝟔𝟎
* 15 = 37.5 gtt/min
2.
𝟏𝟎𝟎
𝟔𝟎
* 10 = 16.66 gtt/min
3.
𝟏𝟎𝟎𝟎
𝟏𝟐∗ 𝟔𝟎
* 10 = 13.88 gtt/min
- 32. دقیقه در قطره صورت به وریدی داﺧل های محلول جریان سرعت محاسباتgtt / min
2.روﺵسریع(Quick method: )یک دارای ست نوع هر«ثابت عدد«از که است
عدد تقسیم60آید می بدست قطره فاکتور بر.
ثابت عددقطره فاکتور
𝟔𝟎
𝟏𝟎
= 610 gtt/min
𝟔𝟎
𝟏𝟓
= 415 gtt/min
𝟔𝟎
𝟐𝟎
= 320 gtt/min
𝟔𝟎
𝟔𝟎
= 160 gtt/min
- 33. مثال1:1000مدت در سمپسون آقای برای وریدی داﺧل محلول لیتر میلی8تجویز ساعت
است شده( .ست قطره فاکتور=15gtt/min)
1000 ÷ 8 = 125 ml/h
125 ÷ 4 = 31.25 gtt/min
مثال2:سرعت با الکتات رینگر سرم انفوزیون150ساعت در سی سی( .ست قطره فاکتور
=10gtt/min)
150 ÷ 6 = 25 gtt/min
- 34. ابتدا ، باشد شده تجویز مشخصی زمان در وریدی داﺧل محلول اﮔرml/hبرای سپس و کنید محاسبه را
محاسبهgtt / minاز«سریع روﺵ«کنید استفاده.
مثال طور به:500 ml N/S .9%مدت در انفوزیون جهت2فاکتو با ماکروست از استفاده با و ساعتر
قطره15 gtt/ min
500 ÷ 2 = 250 cc/h
250 ÷ 4 = 62.5 gtt/min
- 35. تمرین
.3000 1ml N/s .9%مدت در24قطره فاکتور دارای ست از استفاده با ساعت10 gtt /
min
3000 ÷ 24= 125ml/h
125 ÷ 6 = 20.83 gtt/min
.انفوزیون 21000 ml N/S .45%مدت در8ساعتقطره فاکتور دارای ست از استفاده با
60 gtt / min
1000 ÷ 8 = 125 ml/h
125 ÷1= 125 gtt/min
- 36. وریدی های محلول انفوزیون پیشرفته محاسﺒه
یادﮔیری اهداف:
.1حسﺐ بر شده تجویز داروهای انفوزیون میزان و دوزهاunits/hourکنید محاسﺒه را.
.دوزها 2حسﺐ بر شده تجویز داروهای انفوزیون میزان وmg / hourکنید محاسﺒه را.
.حسﺐ بر شده تجویز داروهای انفوزیون میزان و دوزها 3mg/min or mcg/minمحاسﺒه را
کنید.
.حسﺐ بر شده تجویز داروهای انفوزیون میزان و دوزها 4mcg/kg/min or
mg/kg/hourکنید محاسﺒه را.
- 38. حسﺐ بر شده تجویز دوزاژunits/hour(انسولیﻦ ،هپاریﻦ)
.فرمولی روﺵ 1:
𝑫
𝑯
∗ 𝑽 = 𝒇𝒍𝒐𝒘 𝒓𝒂𝒕𝒆(𝒎𝒍/𝒉𝒐𝒖𝒓)
D = واحد حسﺐ بر شده خواسته دوزاژ/ساعت
H =دست در موﺟود واحد کل
V = لیتر میلی حسﺐ بر محلول حجم
واتسون آقای:
𝟏𝟐𝟎𝟎
𝟐𝟓𝟎𝟎𝟎
∗ 𝟓𝟎𝟎 = 𝟐𝟒 𝒎𝒍/𝒉
- 39. 2.تناسب روﺵ:
𝑫( 𝑫𝒐𝒔𝒂𝒈𝒆 𝒐𝒏 𝒉𝒂𝒏𝒅)
𝑯( 𝑨𝒎𝒐𝒖𝒏𝒕 𝒐𝒏 𝒉𝒂𝒏𝒅)
=
𝑸(𝑫𝒐𝒔𝒂𝒈𝒆 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒃𝒆𝒅)
𝑿
𝟐𝟓𝟎𝟎𝟎 𝒖𝒏𝒊𝒕𝒔
𝟓𝟎𝟎 𝒎𝒍
=
𝟏𝟐𝟎𝟎 𝒖𝒏𝒊𝒕𝒔/𝒉
𝑿
= 24 ml/h
D = دست در موﺟود واحدهای کل تﻌداد
H= موﺟود محلول حجمدرلیتر میلی حسﺐ بر دست
𝑸 = ساعت در واحد حسﺐ بر شده تجویز دوز
- 40. مثال1:100در رﮔوالر انسولین واحد100صور به تزریق برای سالین نرمال لیتر میلیت6
ساعت در واحد
𝑫
𝑯
∗ 𝑽 = 𝒇𝒍𝒐𝒘 𝒓𝒂𝒕𝒆(𝒎𝒍/𝒉𝒐𝒖𝒓) =
𝟔
𝟏𝟎𝟎
∗ 𝟏𝟎𝟎 = 𝟔𝒎𝒍/𝒉𝒐𝒖𝒓
مثال2:100در رﮔوالر انسولین واحد200صور به تزریق برای سالین نرمال لیتر میلیت6
در واحدساعت
مثال3:25000واحددر هپارین500صورت به تزریق برای سالین نرمال لیتر میلی1400واحد
ساعت در
- 41. حسب بر شده تجویز داروهایmg/hourیاg/hour
میدازوالم ، مرفین ،سولفات منیزیوم ،الزیکس مانند
1.روﺵفرمولی:
𝑫
𝑯
∗ 𝑽 = 𝒇𝒍𝒐𝒘 𝒓𝒂𝒕𝒆(𝒎𝒍/𝒉𝒐𝒖𝒓)
مثال:200در الزیکس ﮔرم میلی100حسب بر انفوزیون برای سالین نرمال لیتر میلی6mg/h
𝟔 𝒎𝒈/𝒉
𝟐𝟎𝟎 𝒎𝒈
∗ 𝟏𝟎𝟎 𝒎𝒍 = 𝟑 𝒎𝒍/𝒉𝒐𝒖𝒓
- 42. 2.تناسب روﺵ:
𝑫( 𝑫𝒐𝒔𝒂𝒈𝒆 𝒐𝒏 𝒉𝒂𝒏𝒅)
𝑯( 𝑨𝒎𝒐𝒖𝒏𝒕 𝒐𝒏 𝒉𝒂𝒏𝒅)
=
𝑸(𝑫𝒐𝒔𝒂𝒈𝒆 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒃𝒆𝒅)
𝑿
مثال:پزشک دستور طبق ﺧواهیم می40داﺧل را منیزیوم سولفات ﮔرم100سرم لیتر میلی
صورت به سالی نرمال2کنیم وریدی انفوزیون ساعت در ﮔرم.محلول؟؟؟ سرعت
𝟒𝟎
𝟏𝟎𝟎𝟎
=
𝟐
𝑿
= 50 ml/h
- 43. حسب بر شده تجویز داروهایmcg/ min, mg/kg/min, mcg/kg/minmg/min ,
شده داده دستور دوز حالل* * 60
محاسبه مورد واحد حسب بر موجود دوز
داده دستور دوزشده حالل* * 60 *وزن
مورد واحد حسب بر موجود دوزمحاسبه
- 44. mcg/ min, mg/kg/min
𝑫∗𝟔𝟎
𝑪
= Rate
D = دقیقه در میکروگرم یا دقیقه در گرم میلی حسﺐ بر شده تجویز داروی دوزاژ
C =لیتر میلی هر در تجویزی داروی ﻏلﻈت
مثال:2در لیدوکائین ﮔرم250حسب بر انفوزیون برای سالین نرمال سی سی3mg/min
𝟐𝟎𝟎𝟎
𝟐𝟓𝟎
= 8 mg / 1 ml
𝐃∗𝟔𝟎
𝐂
=
𝟑∗𝟔𝟎
𝟖
= 22.5 ml/hour
- 48. تمرین
.14mgدر نفرین نوراپی250 ml D/W 5%حسب بر8 mcg/min؟؟؟
.500 2mgدر دوبوتامین250 ml D/W 5%برحسب7.5 mcg/kg/min:بیمار وزن93
کیلوﮔرم
.در نفرین نوراپی آمپول عدد یک 350حسب بر سالین نرمال سی سیmcg/min2