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Objetivo
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para la prevención primaria
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en mujeres menores de 65 años
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Estudio cuasi experimental antes-después
AMBITO DE ESTUDIO: Distrito sanitario de Atención Primaria
Área rural/suburbana. 350.000 habitantes. 13 UGC
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171 Médicos de Atención Primaria
Unidad de medida resultado: mujeres 35-64 años con tratamiento
para la prevención de fracturas por fragilidad.
MUESTRA:
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La prescripción de los tratamientos para la
PPFF en mujeres menores de 65 años se
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  • 1. WORLD TRADE CENTERWORLD TRADE CENTERWORLD TRADE CENTERWORLD TRADE CENTER ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27----29 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 2010 INTERVENCIÓN PARA REDUCIR INADECUACIÓN DE TRATAMIENTOS EN LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE FRACTURAS POR FRAGILIDAD EN MUJERES MENORES DE 65 AÑOS Pérez Pérez P Fernández Urrusuno R Montero Balosa MC Pascual de la Pisa B Cuberos Fernández VM Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla)
  • 2. Objetivo del tratamiento Kanis JA, et al. J Bone Miner Res. 2002;17:1237-44 Prevención de fracturas por fragilidad. Principalmente de cadera
  • 3. Justificación DMO (T-score*) Normal > -1 DE Osteopenia < -1 DE y >-2,5 DE Osteoporosis ≤ -2,5 DE Osteoporosis establecida ≤ -2,5 DE + FF Factores de riesgo clínico de fractura: Fractura previa Antecedentes familiares Disminución función física Riesgo caídas IMC < 22 Kg/m2 Tabaco, Alcohol Menopausia precoz no tratada Condiciones médicas de baja DMO: Mala absorción Hiperparatiroidismo Hipogonadismo Artritis reumatoide Corticoides TLD Guías de practica clínica: NICE(08) ,SIGN(03), OSC(06), IOF(08), SEIOMM (08), SEMFYC (04) NIH Consensus Development. JAMA. 2001; 285: 785-95
  • 4. Objetivo Analizar una intervención para disminuir el número de tratamientos inadecuados para la prevención primaria de fracturas por fragilidad (PPFF) en mujeres menores de 65 años
  • 5. Material y métodos DISEÑO DEL ESTUDIO Estudio cuasi experimental antes-después AMBITO DE ESTUDIO: Distrito sanitario de Atención Primaria Área rural/suburbana. 350.000 habitantes. 13 UGC POBLACIÓN DE ESTUDIO: 171 Médicos de Atención Primaria Unidad de medida resultado: mujeres 35-64 años con tratamiento para la prevención de fracturas por fragilidad. MUESTRA: 111 Médicos de Atención Primaria (Muestreo aleatorio simple. Precisión 5%, nivel de confianza 95%)
  • 6. Mujeres entre 35-64 años con tratamiento Revisión de HCI • Fractura previa • Adecuación del tratamiento: DMO ≤ -2,5 DE + Condiciones Médicas y/o FR de fracturas Mujeres entre 35-64 años con tratamiento INADECUADO en PREVENCIÓN 1ª Intervención Informe individualizado (mujeres de su cupo con tratamiento INADECUADO Mujeres entre 35-64 años con tratamiento retirado (a los 4 meses de la intervención)
  • 7. Resultados 1 789 mujeres con tratamiento Fractura previa Fármacos más utilizados: Alendronato 34,3% Risedronato 29,9% Raloxifeno 24,9% 56,5% no tenía prescrito suplemento de Calcio Revisión de HCI: Fractura previa
  • 8. Resultados 2 719 mujeres con tratamiento sin fractura Diagnóstico de osteoporosis Adecuación del tratamiento Sólo 26 tenían FR o CM asociadas Revisión de HCI: Adecuación del tratamiento DMO ≤ -2,5 DE + Condiciones Médicas y/o FR de fracturas
  • 9. Resultados 3 693 mujeres con tratamiento INADECUADO Retirada de tratamiento ADECUADO o INADECUADO Informe individualizado
  • 10. Conclusiones La prescripción de los tratamientos para la PPFF en mujeres menores de 65 años se considera inadecuada en un alto porcentaje de la muestra estudiada. Una intervención individualizada, directa, justificada y avalada por la evidencia, pueden contribuir a disminuir el número de tratamientos inadecuados