10. Étude de Paffenbarger et Hyde sur l'effet du niveau d'activité physique sur les chances de patients coronariens
de mourir de leur maladie (1984). (Harvard alumni study).
Risque relatif: Rapport entre la fréquence d’une maladie dans une population exposée à un facteur de risque
(sédentarité), et la fréquence de la même maladie dans une population non exposée (pop. active) sur une période x..
Activité physique et prévention secondaire
11. Réadaptation par l’exercice
-Réadaptation cardiaque
18e siècle : Heberden: anecdote du bûcheron coronarien.
1854 : Stokes : Tx par marche.
1863 : Hilton (prof. de chirurgie) : retour au repos strict au lit.
1952 : Levine & Lown : mobilisation précoce.
1954 : étude de Chapman & Fraser, (réponse cardiovasculaire)
1960 : quelques md utilisent l’entraînement aérobie.
1973: Terence Kavanagh : 7 patients au Marathon de Boston !
Chapman C, Fraser R. (1954) Studies on the efect of exercise on cardiovas. function: cardiovascular responses to exercise inpatients with healed myocardial infarction. Circulation ;9:347–51.
Hilton J. (1863) Rest and pain. London: G Bell & Sons Ltd.
Heberden W. (1802) Commentaries on the history and cure of diseases. London: T Payne.
Kavanagh T, Shephard RJ, Pandit V. (1974) Marathon running after myocardial infarction. JAMA ;229 :1602–5.
Levine SA, Lown B. (1952) “Armchair” treatment of acute coronary thrombosis. JAMA ;148:1365–9.
Stokes W (1854). The diseases of the heart and the aorta. Dublin: Hodges & Smith, 1854.
Terence Kavanagh
12. Réadaptation par l’exercice
-Musculosquelettique : genou
Avant 1977 : immobilisation 3 mois. Mise en charge complète pas
avant 4 mois. Retour aux activités : 9-12 mois.
(Mangine & Kremchek, 1997).
1977 : effet délétère de l’immobilisation sur ligaments (Noyes 1977).
-diminution du temps d’immobilisation.
1985-90 : observation des patients « rebelles »… (Stairmasters)
(Shelbourne & Nitz 1990).
-réadaptation accélérée (retour aux activités : 2 – 6 mois).
Mangine, R.E. & Kremchek, T.E. (1997). Evaluation-based protocol of the anterior cruciate ligament. Journal of Sports Rehabilitation, 6, 157-181.
Noyes, F.R. (1977). Functional properties of knee ligaments and alteration induced by immobilization. Clin. Orthrop. Rel. Res., 123, 210-242.
Shelbourne, D.K. & Nitz, P. (1990). Accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. The American Journal of Sports Medicine, 18, 292-299.
Shelbourne, D.K., Klootwyk, T.E., & DeCarlo, M.S. (1992). Update on accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of Orthopedic Sports and
Physical Therapy, 15, 303-308.
13. Dr Hans Kraus, 1905 - 1996
Réadaptation du lombalgique par l’exercice
30. alarme immobilisation retour au mouvement
Temps
Cervero, F (2012). Understanding Pain: Exploring the Perception of Pain, MIT Press
Marchand, S. (1998) Le phénomène de la douleur. Chenelière McGraw-hill, Montréal.
La douleur nociceptive
34. Les 2 découvertes les plus importantes en
neurosciences au cours des 10 dernières
années :
•Neurogénèse
•Plasticité neuronale
35. La douleur chronique (inutile)
• La douleur est un dérèglement d’un ou de
plusieurs des mécanismes de régulation.
• A cause du phénomène de plasticité
neuronale, les aspects biologiques,
psychologiques et sociaux peuvent affecter
directement le système nerveux central et
induirent et faire persister la douleur.
42. Ajustement de la charge vs les deux
comportements face à la douleur
chronique
• Kinésiophobie
• Comportement de persistance malgré la douleur
(CPMD)
44. La kinésiophobie (syndrome de peur-
évitement)
•Peur d’augmenter la douleur
•Peur d’aggraver une blessure
•Évitement des activités physiques
•Déconditionnement physique,
•Dépression
•Augmentation de la douleur
•Vlaeyen, J.W.S., Kole-Snijders, A.M.J., Rotteveel, A.M., Ruesink, R., Heuts, P.H.T.G. (1995a). The role of fear
of mouvement / (re)injury in pain disability. Journal of Occupational Rehabilitation. 5(4), 235-252.
45. Vlaeyen, J.W.S., Kole-Snijders, A.M.J., Rotteveel, A.M., Ruesink, R., Heuts, P.H.T.G. (1995a). The role of fear
of mouvement / (re)injury in pain disability. Journal of Occupational Rehabilitation. 5(4), 235-252.
Kinésiophobie : hypokinésie algogène
49. Prémisses:
• Il y a une relation proportionnelle entre l’intensité de la douleur et
l’effort physique.
• La relation concerne l’effort relatif
Une hypothèse
53. Condition physique et douleur
Baisse de la condition physique
Hausse de l'effort relatif pour
des tâches spécifiques
Hausse de la douleur
Hausse des comportements
d'évitement des activités
physiques (kinésiophobie)
Hausse de la
fatigue générale
54. Monika I Hasenbring and Jeanine A Verbunt. (2010) Fear-avoidance and endurance-related responses to pain: new
models of behavior and their consequences for clinical practice. Clin J Pain 26(9):747-53 (2010) PMID 20664333
Comportement de persistance malgré la
douleur (CPMD) : hyperkinésie algogène
55. Comportement de persistance contre la
douleur (CPCD)
•Continuation et même
intensification des activités physiques
malgré une douleur qui augmente
•Sur-sensibilisation du système
nerveux qui contribue à
l’augmentation de la douleur
56. Vlaeyen, J.W.S., Kole-Snijders, A.M.J., Rotteveel, A.M., Ruesink, R., Heuts, P.H.T.G. (1995a). The role of fear of
mouvement / (re)injury in pain disability. Journal of Occupational Rehabilitation. 5(4), 235-252.
Monika I Hasenbring and Jeanine A Verbunt. (2010) Fear-avoidance and endurance-related responses to pain: new
models of behavior and their consequences for clinical practice. Clin J Pain 26(9):747-53 (2010) PMID 20664333
Comportement de persistance malgré la
douleur (CPMD) : hyperkinésie algogène
87. Un moment critique, pourquoi ?
• Échec du retour au travail malgré phases 1 et 2
réussies (Durand, 2008).
Durand, M.J. & coll. (2008) Trajectoires des travailleurs recevant un programme de retour au travail : étude exploratoire des discussions d'une équipe
interdisciplinaire. Pistes, Vol 10, No 2.
88. Paramètres de la charge physique
• Fréquence (jours / semaine)
• Durée (heures)
• Intensité (pénibilité, nature des tâches)
89. Principes de périodisation de la charge
• Approche systématique
• Succès assuré
• Évolution graduelle et progressive des paramètres
progressive parce que les paramètres de charge (la
fréquence, la durée et l’intensité de l’activité) sont
soumis à une augmentation.
graduelle parce que cette augmentation doit être
étalée par degrés et répartie sur un certain temps.
90. Principes de périodisation de la charge
• On augmente la fréquence d’abord
• Ensuite stabilisation de la fréquence et augmentation
de la durée
• Enfin, on augmente l’intensité
• Modulation selon réaction de l’individu