Este documento describe las restauraciones provisionales protésicas. Define las provisionales como prótesis dentales que se utilizan temporalmente para mantener la estética, proporcionar superficies de masticación y proteger los tejidos. Explica que las provisionales proporcionan protección, estabilidad posicional e información diagnóstica. Además, describe los diferentes tipos de materiales, técnicas de fabricación y sus ventajas e inconvenientes.
3. DEFINICIONDEFINICION
Prótesis dental que se utiliza durante
periodos de tiempo variable que mantiene
la estética, proporciona superficies
masticatorias y protege los tejidos duros y
blandos.
4. Las coronas provisionales
proporcionan protección, estabilidad
posicional y nos ayuda a obtener
cierta información Dx
5. FUNCIONES DE LASFUNCIONES DE LAS
PROVISIONALESPROVISIONALES
PROTECCION
ESTABILIDAD DE LA PREPARACION
MASTICACION
ESTETICA
INFORMACION DX
6. PROTECCIONPROTECCION
Proteger la pulpa de la irritación térmica
y química (alimentos,liquidos,placa
bacteriana, paso de aire en la
respiración)
7. Favorecer y Mantener la
salud periodontal:
• Adaptación a los bordes de la
preparación
• Contornos axiales normales
• Nichos cervicales para tener
acceso a una higiene bucal
• El material del provisional
debe ser liso y pulido
8. PROTECCION
Proteger la integridad del diente
preparado
Proteger los carrillos, lengua, y labios
de traumatismos inadvertidos durante
la masticación.
9. ESTABILIDAD DE LAESTABILIDAD DE LA
PROTECCIONPROTECCION
Deben conservar los
dientes tallados la misma
posición M-D, V-L, O-C
que ocupaban los dientes
antes de ser preparados
12. Deben mantener la
posición de los
tejidos gingivales
mediante la
adaptación y
contorneado
apropiado de las
provisionales:
ESTABILIDAD
Sobrecontorno: recesión gingival, isquemia
tejido,
Infracontorno: encía invade el margen
13. MASTICACIONMASTICACION
Permitir una masticación aceptable mientras
se confecciona la prótesis definitiva
Establecer relaciones oclusales adecuadas
con los antagonistas.
La oclusión traumática puede ocasionar
lesión pulpar o movilidad dentaria.
14. Los perfiles de emergencia apropiados
desvían los alimentos de los tejidos
gingivales previniendo el daño a los tejidos
blandos durante la masticación.
15. Un sellado marginal adecuado minimiza la
microfiltracion y la retención de placa y
promueve la salud gingival.
16. ESTETICAESTETICA
Dotar al paciente de un juego completo de
dientes que tengan la forma, color, compatibles
con el medio bucal ( hablar, sonreír, reír)
17. IFORMACION DIAGNOSTICAIFORMACION DIAGNOSTICA
Pueden utilizarse para obtener información relativa
de la forma y enfilado de los dientes de las
restauraciones definitivas, de la posición y soporte
del labio y la fonética antes de hacer la prótesis
final.
Evaluar la aceptación de una nueva posición
mandibular, y nueva dimensión vertical.
18. MATERIALES PARA LAS
PROVISIONALES
3 TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE:
Polimetil-metacrilatos
Polietil-metacrilatos
Epiminas
Hibridos
19. POLIMETIL-METACRILATOS
VENTAJAS
mejor resistencia
abrasión
mejor estabilidad color
Buena capacidad de
pulido
Buen acabado marginal
DESVENTAJAS
Elevada Tº de
polimerización (74 ºC)
Elevada contracción
Monómero irritante
para la pulpa
El eugenol deteriora la
resina
INDICACIONES: Técnica indirecta larga
duración
VENTAJAS
mejor resistencia
abrasión
mejor estabilidad color
Buena capacidad de
pulido
Buen acabado marginal
20. POLIETIL-METACRILATOS
VENTAJAS
Baja contracción
Fase elástica durante
el fraguado
Baja Tº de
polimerización (51.5ºC)
Tiempo de trabajo mas
largo
DESVENTAJAS:
Escasa dureza
Escasa resistencia a la
abrasión
Escasa estabilidad color
Escasa capacidad de
acabado
El eugenol deteriora la
resina
INDICACIONES: Provisionales corto plazo (1 -3
semanas).Técnica Directa
21. EPIMINA
VENTAJAS
Contracción mas baja
Tº de polimerización
despreciable
Muy poco irritable para
la pulpa
El eugenol no afecta la
resina
DESVENTAJAS
Alto costo por unidad
Burbujas de aire
Escasa estabilidad del
color, dureza y
resistencia a la
abrasión
No pueden corregirse
por adiciones
INDICACIONES: Máxima compatibilidad biológica
cuando se usa técnica directa.
22. HIBRIDOS
Son productos que combinan dos o mas
tipos de materiales.
Ejemplo:
PROTEMP(3M): Resina compuesta Bis-acrilica
de gran fuerza. Ventaja: Corregirse por
adición. Indicada: restauraciones tramo largo
Desventaja: Tendencia a quebrarse,
Incorpora burbujas en su interior.
23. HIBRIDOS
•Elevada resistencia a la Fx
•Excelente adaptacion marginal y oclusal
•Gran estabilidad dimensional
•Nuevo sistema de dispensador:manejo
y acabado sencillo.
•Mas material en menos tiempo.
•Dispensado mas sencillo: cartucho
•Orificios separados para la base y
catalizador evitando contaminaciones
•Codigo de colores con las puntas de
mezcla
PROTEMP
Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis
25. SYSTEMP (Ivoclar-vivadent)
Inlay
Onlay
C & b (coronas y puentes provisionales)
Flow (composite fluido para reparaciones ,
ajustes y aplicaciones posteriores
restauraciones Systemp c&b
26. SYSTEMP (Ivoclar-vivadent)
Alta resistencia a la flexión
Estética (Bleach XL, A1, A2,
A3.5)
Ahorro de tiempo y
comodidad
Fácil uso( Cartucho de
seguridad permite
dispensar la cantidad
deseada)
No burbujas de aire
Fácil preparación y rapida
aplicación
28. Las restauraciones provisionales pueden
ser obtenidas por tres métodos:
TECNICA DIRECTA
TECNICA INDIRECTA
TECNICA HIBRIDA
TECNICAS DE CONFECCIONTECNICAS DE CONFECCION
DE PROVISIONALESDE PROVISIONALES
29. TECNICA DIRECTATECNICA DIRECTA
Fabricada con Resina Acrílica autopolimerizable
directamente en los dientes preparados.
Especifica para prótesis unitaria y para sustituir
prótesis ya existentes.
Dependen de una impresión previa del diente al
ser preparado.
31. DESVENTAJAS:DESVENTAJAS:
Modificación del color a corto plazo.
Alta porosidad.
Tiempo limitado de uso o durabilidad.
Pueden provocar reacción pulpar por la exotérmica de
polimerización.
Favorecen irritación gingival por acción del monómero
libre.
Integridad marginal: Durabilidad limitada.
Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo
oclusal.
TECNICA DIRECTA
33. TECNICA DIRECTA
2. Preparación de los
dientes en boca y
desplazamiento del
tejido blando. Se
aplica aislante
(vaselina sólida,
grasa de silicona) en
las preparaciones.
34. 3. Colocar la resina
Autopolimerizable
sobre la matriz y se
asienta sobre los
dientes preparados
TECNICA DIRECTA
35. 4. Se retira la matriz de silicona de la
boca y el exceso de resina se quita de
las retenciones antes que endurezca.
TECNICA DIRECTA
36. 5. Se retira la restauración de la matriz y
se recortan los excesos de los
márgenes y se retocan los contornos.
TECNICA DIRECTA
37. 6. Se vuelve a ajustar la
provisional en la
preparación. Pueden
corregirse las
diferencias de los
bordes marginales
añadiendo pequeñas
cantidades de resina
con un pincel.
TECNICA DIRECTA
38. 7. Se recortan los
márgenes sobrantes
con piedras pequeñas
y discos adecuados, no
alterar los márgenes
finos expuestos de los
dientes preparados.
TECNICA DIRECTA
39. 8. Se retoca la oclusión
y se saca la
restauración de los
dientes, se pule y se
cementa
provisionalmente
TECNICA DIRECTA
40. METODOS DE LA TECNICAMETODOS DE LA TECNICA
DIRECTADIRECTA
MATRIZ DE SILICONA
• CON LAMINAS DE
CERA.
42. CORONAS POLICARBONATO
Características:
Excelente estética
Ajuste del tono por el
cemento
Fácil de usar en coronas
individuales
Fácil selección del tamaño
Tablilla de medida utilizable
como corona
Material duro y a la vez
flexible
Buena durabilidad
Baja absorción de agua
50. Caso Clínico de Técnica Directa conCaso Clínico de Técnica Directa con
Lamina de Cera.Lamina de Cera.
Cambio de corona del 36
por recidiva de caries
Dos laminas de cera son
plastificadas y modeladas sobre
el 36 y dientes contiguos,
pidiendo al paciente que ocluya.
51. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.
Matriz en cera con las indentaciones
52. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.
Se carga la matriz
de cera con resina
acrílica
Se lleva a la boca y se
asienta en las
preparaciones
53. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.
Remoción de la matriz de
la boca. Sacar de la cera
el acrílico
Remoción de los excesos,
dando contorno externo con
puntas de grano fino
54. Ajuste de los
contactos oclusales
Corona pulida y
cementada
Rebasado provisional y
ajuste en la preparación
55. Exclusivo procedimientos de laboratorio.
Son procedimientos de elección:
Cuando se debe esperar algún tiempo para
la recuperación de procedimientos
quirúrgicos; ortodonticos.
Indisponibilidad de tiempo o factor
económico.
Se aproxima a la prótesis definitiva excepto
al material empleado.
TECNICA INDIRECTATECNICA INDIRECTA
56. TECNICA INDIRECTA
VENTAJAS:VENTAJAS:
Mayor durabilidad.
Integridad marginal excelente.
Resistencia aumentada a los esfuerzos
oclusales, mejor eficiencia masticatoria,
rigidez y estabilidad ( estructura metálica, resina
acrílica termopolimerizable).
Mejor estetica.
57. TECNICA INDIRECTA
VENTAJAS
Mayor resistencia a la fractura del borde
cervical (remoción continua).
Mejor calidad de contorno, textura de la
superficie y adaptación cervical( mantiene la
salud periodontal).
No existe el contacto del monómero libre con el
diente preparado o la encía.
Evita someter un diente preparado al calor de la
polimerización (exotermia)
62. TECNICA INDIRECTA
5. Tomar impresión de dientes preparados con
alginato.
6. Sacar el modelo de yeso de los dientes
preparados.
63. TECNICA INDIRECTA
7.Se carga la matriz con una
mezcla semilíquida de
resina acrílica
Autopolimerizable del tono
adecuado.
8. Se asiente sobre el
modelo de las reparaciones
hasta el fondo y se asegura
con una banda de goma.
64. TECNICA INDIRECTA
9. Se coloca el modelo en un recipiente a presión
con agua caliente(51-540
C) y se deja completar
la polimerización bajo presión (1,4-1,7 Kg./cm2
)
durante 10 minutos aproximadamente.
65. 10. Antes de extraer el modelo de la matriz hay que
corregir cualquier defecto con resina acrílica adicional
aplicada con un pincel . Esta resina acrílica que se
añade debe polimerizar con calor y presión.
11. Sacar del modelo la provisional acrílica.
TECNICA INDIRECTA
72. CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA
TERMOPOLIMERIZABLE
METODOS TECNICA INDIRECTA
73. TECNICA HIBRIDATECNICA HIBRIDA
Integra dos procedimientos.(Clínico y
laboratorio).
Estas provisionales son elaboradas a partir
del encerado Dx.
74. PROCEDIMIENTO TECNICAPROCEDIMIENTO TECNICA
HIBRIDAHIBRIDA
1.Modelo de encerado Dx.
2. Se toma una impresión en alginato al
encerado Dx y se reproduce un modelo.
3. Se fabrica una matriz a este modelo
4. Se realizan las preparaciones dentales en el
modelo de manera conservadora y menos
reducida de lo planeado para los dientes en
boca
75. TECNICA HIBRIDA
5. Se aplica separador a preparaciones en
yeso; se coloca la mezcla de acrílico en la
matriz, se asienta en el modelo tallado.
6. Se lleva el modelo a un recipiente a presión
(51 ºC a 1.4 km/cm*)para ser polimerizado.
7. Se saca el modelo y e retira de la matriz
larestauracion provisonal polimerizada
76. TECNICA HIBRIDA
8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la
separación de los tejidos blandos
9. Se rebasa la provisional con resina acrílica
autopolimerizable y se lleva a los dientes,
previamente lubricados con vaselina
10. Se le pide al paciente que cierre en oclusión
normal hasta asentar completamente la provisional
rebasada
11. Se retira , se recorta, se pule y y se fija con
cemento
