第9回M&S医学教育研究会の口頭発表スライド、その２。

1. 高機能患者シミュレータを用いた
診察シミュレーションとその評価に関する検討
- 研修医オリエンテーションとしての実践報告 -
自治医科大学
淺田義和 鈴木義彦 黒木茂広
早瀬行治 河野龍太郎

2. Overview
• 新人研修医教育にて、SimMan,METIman
等、計5台を使った診察実習を実施
• SOAP記載後、デブリーフィングまで
• 5つ全てを正しく回答した研修医は0
• シミュレータ慣れ などに関する課題

3. 実施内容
• 新人研修医 入職時オリエンテーション
にて、診察シミュレーションを実施
• SimMan3G, SimMan, METImanナーシング,
イチロー, Mrラング の5ステーション
• 全てのシミュレータに異常所見あり

4. 運用方法
• 研修医全体（50人弱）を2グループに分け、
さらに５名ずつのサブグループに分ける
• 15分間で５体を診察し、S,Oのメモ後、
アセスメント、プランを考察
• 診察後、5名ずつデブリーフィング
• 待ち時間はeラーニング等を実施

5. 「異常所見」
•高血圧 / 低血圧 • 脈の触知なし
• HR 高 • 心音異常
• SpO2低下 • 肺音異常
• 対光反射なし • 腸音異常
（片目のみ）
• 前胸部スリル

6. 結果：実技について
• 全ての異常所見に正解：０人
• イチロー、ラングは正解多数
• 胸の上下や脈に関する所見が少数
• 全員が正解した所見：なし
• Assessmentにたどり着かないケースも

7. 考察
• 「どの所見が得られるか」の情報が
不明確 → 上手く診察できない
• 全身をくまなく診ることとの兼ね合い
• シミュレータ慣れ の問題
• シミュレータそのものの性能問題

8. 考察
• 評価方法の改善
• 研修医同士の相互評価
• 複数シナリオパターンの生成
• 制限時間での様態変化 など

9. Next Actions
• シミュレータの質に関する問題改善
• 研修医の「シミュレータ慣れ」時間の
設定方法（cf. SESAM 2012）
• 空き時間の他の講習との兼ね合い
• 評価基準の改善・明確化