2. EJERCICIOS DE KEGEL
PRINCIPIO
Fortalecer los músculos del suelo pélvico y, en consecuencia, mejorar el funcionamiento
des esfínter uretral y anal para disminuir la incontinencia.
HISTORIA
Reciben este nombre por el Doctor Arnold Kegel,
quien desarrolló estos ejercicios para sus pacientes
en la década de 1940 como método para el control
de la incontinencia urinaria.
3. CAUSAS DE LA DEBILIDAD EN EL
SUELO PELVICO (SP)
• Envejecimiento.
• Partos complicados o fetos grandes.
• Embarazo.
• Obesidad.
• Tos crónica.
• Trabajos con levantamiento de cargas.
• Estreñimiento.
• Intervenciones quirúrgicas sobre el periné.
• Radioterapia.
4. UTILIDAD
• Uso terapéutico: Se utiliza en el tratamiento y prevención de la incontinencia urinaria,
también para facilitar el parto, la recuperación post parto, durante el cáncer de próstata
y radioterapia para fortalecer los músculos del suelo pélvico. El fortalecimiento de los
músculos por medio de los ejercicios requiere tiempo. Deberá notar menores perdidas
después de 4 a 6 semanas de ejercicios regulares diarios y una diferencia aun mayor
después de 3 meses.
• Uso sexual.
5. INDICACIONES
• Solo se tensionan los músculos de la pelvis. No deben contraerse los músculos de las
piernas, glúteos o abdomen.
• Atraiga los músculos hacia arriba.
• Respire con normalidad mientras mantiene contraídos los músculos.
• Intente obtener la máxima tensión cada vez que contraiga los músculos.
• Intente contraer los músculos mientras esté en diferentes posiciones.
• En caso de pérdidas de orina mientras tose, tensione los músculos con rapidez al toser.
• Nunca haga los ejercicios de Kegel cuando esté cansada.
• Empiece a realizarlos antes de tener su tratamiento para el cáncer de próstata, y así,
aprender a controlar la musculatura y poder hacerlos después del tratamiento.
6. CONTRAINDICACIONES
• No hay contraindicaciones se puede realizar a cualquier edad en las
mujeres.
• Los hombres no pueden realizar los ejercicios Kegel si tienen un catéter en
el pene (Un catéter es un tubo delgado de plástico que se pone en su cuerpo
para drenar la orina de la vejiga a través del pene).
7. ¿CÓMO SE REALIZAN LOS EJERCICIOS DE KEGEL?
El mejor momento para iniciar el ejercicio es después de haber vaciado la vejiga y recordar
debe relajar los músculos del piso pélvico después de cada vez que los apriete.
En Hombres:
Lo primero es reconocer los músculos del suelo pélvico para
poder controlarlos esto se realiza de las siguientes formas:
Primera forma:
• Trate de detener y luego continuar el flujo de orina mientras
está de pie cuando va al baño a orinar. Trate de hacer esto
dos o tres veces.
Segunda forma:
• Imagine que alguien entra al baño mientras usted está orinando y necesita detener el
flujo de orina.
• Intente detener el flujo de orina.
8. Ejercicio 1:
1. Apriete sus músculos del piso pélvico por
cinco segundos (cuente diez mil 1, diez mil
2, diez mil 3, diez mil 4, diez mil 5.)
2. Relaje sus músculos pélvicos.
3. Debe planear hacer de 10 a 20 ejercicios.
4. Kegel tres a cuatro veces al día.
Ejercicio 2:
1. Apriete los músculos del ano (como si
estuviera evitando ir al baño.)
2. Relaje sus músculos del piso pélvico
después de cada intento.
3. Repita este ejercicio de 10 a 20 veces.
EJERCICIOS
9. En mujeres:
Se puede realizar en diferentes posturas
buscando la mayor comodidad y de
manera que se pueda hacer en cualquier
lugar tales como; de pie con las piernas
ligeramente separadas y con apoyo o sin
apoyo de una pared, sentada, en
decúbito prono y de rodillas como si
gateara, en decúbito supino con las
piernas ligeramente abiertas y las
rodillas flexionadas y otras múltiples
posibilidades.
10. Ejercicio 1
• Contrae los músculos del suelo pélvico,
intentando tirar de ellos hacia arriba.
• Mantenlos apretados unos cinco segundos
(contar hasta 10).
• Relaja la musculatura cinco segundos (contar
hasta 10).
11. Ejercicio 2
• Aprieta el músculo y aflójalo cinco veces lo más rápido que puedas y deja
descansar el músculo cinco segundos.
• Aprieta de nuevo el músculo y aflójalo cinco veces lo más rápido que
puedas y deja descansar el músculo cinco segundos.
• Todo este ejercicio 2 lo debes hacer durante dos minutos.
Trata de hacer cada ejercicio 100 veces al día en total, repitiéndolos al
menos dos o tres veces al día (entre 30 y 50 veces cada vez).
12. Ejercicio 3
Sentada sobre un balón o silla, imagina que
sujetas una pelota imaginaria con la vagina,
sujétala durante tres segundos y luego
suéltala.
Repítelo diez veces.
Este ejercicio se puede hacer también de
pie.
No se debe olvidar sincronizar la respiración con el movimiento (expulsando aire con la
contracción y dejándolo entrar con la relajación).
13. • Estos ejercicios pueden hacerse en cualquier momento y en cualquier lugar.
• Se debe tratar de apretar la musculatura un poco más fuerte cada día.
• Mientras haces los ejercicios, mantén relajados los músculos del abdomen, muslos y
caderas.
• Procura no contraer los músculos abdominales ni los glúteos: si lo haces, los ejercicios
serán mucho menos efectivos.
• Debes intentar respirar con suavidad mientras haces los ejercicios.
CONSEJOS
14. OTRA FORMA DE REALIZAR EL EJERCICIO DE KEGEL ES
MEDIANTE ES USO INSTRUMENTOS COMO LAS BOLAS
CHINAS Y CONOS VAGINALES
Desde el punto de vista fisioterapéutico podemos utilizar estos implementos con un uso
preventivo o como ayuda en la terapia durante los ejercicios de kegel, las bolas chinas
ayudan a mejorar el tono y el riego sanguíneo de la musculatura mediante contracciones
involuntarias causadas por las vibraciones que produce la bolita que tiene en su interior
siendo así un ejercicio isométrico, cuando se utilizan en conjunto con los ejercicios de
kegel se trabajara la fuerza, el tono y el riego sanguíneo a causa de que se producen en
conjunto contracciones voluntarias he involuntarias en la musculatura pélvica, en el caso
del cono vaginal tenemos que es una pesa, de esta manera solo ayuda como complemento
del ejercicio.
17. LA ELECTROESTIMULACIÓN EN
EL TRATAMIENTO DEL SUELO
PÉLVICO
La electroestimulación consiste en la aplicación de
una corriente eléctrica no dolorosa, similar a la que
emiten nuestros nervios, sobre una zona
determinada del cuerpo provocando la contracción
del músculo tratado.
Estos aparatos se pueden usar con unas sondas
vaginales o anales, dependiendo del músculo a
tratar. A veces están incluidas con el aparato y otras
veces debemos adquirirlas aparte.
También, suele ser más efectivo y, sobre todo, más
cómodo a la hora de insertar y sacar la sonda, que
usemos un gel o lubricante.
18. • Despierta los músculos del suelo pélvico y ayuda
a que éstos mantengan su contracción.
• Mejora sustancialmente el flujo de sangre.
• Ayuda a localizar, contraer y, por tanto, reforzar
el periné.
• En otras ocasiones se utiliza para calmar zonas
dolorosas o hipersensibles del área vulvar y
vaginal, tales como desgarros perineales o
vaginales tras el parto o tras un traumatismo.
BENEFICIOS DE LA ELECTROESTIMULACIÓN
• Llevar un marcapasos.
• Estar embarazada.
• Infecciones.
• Dolores o afecciones cutáneas o genitales no
diagnosticados.
CONTRAINDICACIONES
19. EJERCICIOS DE KEGEL PARA UNA SATISFACTORIA RELACIÓN
SEXUAL
Los ejercicios de kegel pueden mejorar la vida sexual de tanto hombres como mujeres, ya
que, en hombres el mantener los músculos del suelo pélvico puede dotarle de una mayor
capacidad para elegir el momento de eyacular, y su práctica continuada puede ayudar a
prevenir e incluso a tratar la eyaculación precoz, en la mujeres es un poco más complicado
debido a que no solo se debe mejorar la fuerza, por esto al realizar los ejercicios en
conjuntos con las bolas chinas el suelo pélvico se fortalece y mejora el tono y ya que estas
causan un mejor riego sanguíneo ayudan a mejorar la lubricación natural de la vagina, en
mujeres jóvenes cuyo tono muscular es relativamente mejor que en una mujer mayor el uso
de conos vaginales será suficiente para mejorar su vida sexual.
20. PARTES ANATÓMICAS Y TIPO DE EJERCICIO
El ejercicio de kegel es de contracción isotónica puesto que hay un cambio en la longitud del
musculo y es considero como cinesiterapia activa libre y los músculos que se ejercitan son los
del suelo pélvico, es decir, el pubococcigeo y el iliococcigeo (elevador del ano), el coccígeo o
isquiococcigeo, el transverso profundo del periné y el transverso superficial del periné, los
demás actúan de manera secundaria beneficiándose de igual manera por el ejercicio.
21. Cuatro huesos: los dos ilíacos, el sacro y el coxis.
• Cuatro articulaciones: 2 sacroilíacas, la
sacrocoxígea y la sínfisis pubiana con respectivos
ligamentos.
• Ligamentos: El útero-sacro que se origina en el
útero y se inserta en S1-S2-S3, y el ligamento ano-
coxígeo
• Musculatura distribuida en dos capas de profundo
a superficial:
1. Una capa superficial de músculos fibrosos y
alargados (periné).
2. Una capa profunda de músculos anchos y
gruesos (diafragma pélvico).
ELEMENTOS QUE COMPONEN EL SUELO PELVICO
ABERTURA
PÉLVICA
SUPERIOR
ABERTURA
PÉLVICA
INFERIOR
22. MÚSCULOS DE LA PELVIS
Hay músculos que no pertenecen al piso pélvico, pero que pertenecen a las
paredes laterales de la cavidad pélvica. Estos músculos son:
1. El músculo obturador interno, el que tapiza el agujero obturador
2. El músculo piriforme, que pasa por el agujero isquiático mayor para ir al
miembro inferior.
MÚSCULO
PIRIFORME
MÚSCULO OBTURADOR
INTERNO
24. M. ELEVADOR DEL ANO
Está conformado por tres cuerpos el
puborectal, el iliococcigeo y el pubococcigeo
este está inervado por el nervio rectal inferior
proveniente de S4 se origina en el cuerpo del
pubis, en el arco tendinoso de la fascia
obturatriz y la espina ciática, se inserta en el
cuerpo perineal, el cóccix, el ligamento
anococcigeo, paredes de la próstata o la
vagina, recto y conducto anal, forma la mayor
parte del diafragma pélvico que ayuda a
sostener las vísceras pélvicas, resiste los
aumentos de la presión intra-abdominal.
M.
Elevador
del ano
25. Esta inervado por las ramas de los nervios
espinales S4 y S5, se origina en la espina
ciática y se inserta en el extremo inferior
del sacro y el cóccix, este se encarga de
junto con el elevador del ano sostener las
vísceras pélvicas y flexiona el cóccix.
M. COCCÍGEO O ISQUIOCOCCIGEO
M. Coccígeo o
Isquiococcigeo
26. M. Transverso
Profundo del Periné
Se origina en el isquion y en la rama isquion y
en la rama isquiopubiana y se inserta en el
centro del periné, forma el plano ventral que
sostiene la vejiga y la próstata, es el principal
agente de la erección, ya que tiene por efecto
comprimir las venas de los cuerpos
erectores.
M. TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINÉ
27. En su origen se entrelaza alrededor de la uretra y se une a la fascia inferior del
diafragma pélvico, se inserta posteriormente al conducto uretral y en el centro del
periné en la fascia prostática en los hombres, este musculo cierra la porción
membranosa de este conducto.
M. ESFÍNTER EXTERNO DE LA URETRA
28. Se origina en la cara media del isquion y de la rama isquiopubiana, se inserta en el
centro del periné, este comprime la parte anterior del conducto anal, además tracciona
el centro del periné.
M. TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINÉ
29. Se origina superior e inferiormente a la raíz del cuerpo cavernoso, en los dos labios de la
rama isquiopubiana y en la cara medial del isquion, se inserta en la túnica albugínea de los
cuerpos cavernosos, este comprime los órganos eréctiles, y se opone al retorno de la
sangre venosa.
M. Isquiocavernoso
ISQUIOCAVERNOSO
30. Se origina posteriormente al centro del periné, se inserta en la túnica albugínea del cuerpo
esponjoso y en el tejido fibroso que une el cuerpo esponjoso con el cavernoso, en la cara
inferior del cuerpo esponjoso, en la eminencia lateral del bulbo del pene, este comprime los
órganos erectores y se opone al retorno de la sangre venosa.
BULBOESPONJOSO O BULBOCAVERNOSO
31. M. ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO
Se origina en su porción subcutánea en la
dermis y tejido subcutáneo alrededor del ano,
en su porción superficial en el centro tendinoso
del perineo y en su porción profunda en el
anillo muscular elevado hasta el musculo
elevador del ano, se inserta por detrás en el
rafe anococcigeo o por delante en el rafe
anobulbar. Es inervado por el nervio
hemorroidal o anal, se encuentra en
permanente contracción tónica para evitar la
perdida involuntaria de heces.
