Exámenes Complementarios usados en Neurologia

1. EXAMENES LABORATORIALES
COMPLEMENTARIOS UTILIZADOS EN
NEUROLOGÍA
INTEGRANTES:
CINTHIA AGUILAR 20070003637
DAVID AGUILAR 20081001722
FRANCES ZEPEDA 20070000348
MELISA PINTO 20021005257
SILVIA MARTINEZ 20070003118

2. Punción Lumbar
• Ultrafiltrado del plasma

3. Componentes normales en LCR
• ASPECTO: claro y
transparente
• PROTEINAS: 20-40mg%
• GLUCOSA: 0.5-0.6mg%
• CÉLULAS: 2/3 linfocitos,
1/3 monocitos y ningun
hematie
• CLORUROS: 7.1-7.3gr%

4. • se solicitan de rutina examen físico, celular,
químico, bacteriológico e inmunológico

5. INDICACIONES FINES DIAGNOSTICOS
A. Infecciones meníngeas o
encefalitis
B. Meningitis aséptica
C. Absceso o infecciones
Hemorragia subaracnoidea
D. Enfermedades desmielinizantes
E. Polineuropatias inflamatorias
F. Síndromes para neoplásicos
G. Tumores cerebrales para buscar
marcadores específicos
H. Pseudotumor cerebral
I. Lupus eritematoso sistémico
J. Encefalopatías metabólicas
K. Guillan –Barre
L. Vasculitis
M. Demencias

6. FINALIDAD TERAPÉUTICA
• En oportunidades y fines terapéuticos se
inyectan antibióticos, morfina, antiblasticos

7. Contraindicado
1. Hipertensión Endocraneana por un proceso
expansivo focal
2. Infecciones de la piel próximas de la piel
3. Contraindicación relativa:
Trastorno de la coagulación

8. COMPLICACIONES DE LA PUNCION LUMBAR
• Dolor fulgurante muy
intenso irradiado en la
extremidad
• Punciones repetidas en
la misma raiz un daño
grave con disestesias y
dolores residuales
• Síndrome de
hipotensión del LCR
post- punción.
• Parestesias transitorias
de los pares craneales
• Sordera neurosensorial
• Enclavamiento en el
agujero occipital

9.  Reacción alérgica local a la
solución antiséptica empleada.
 Sepsis local
 Cefalea post punción (10-15
%)
 Herniaciones cerebrales
 Sangramiento local en el sitio
de la punción
 Meningoencefalitis purulenta e
infección iatrogénica del disco
intervertebral
 Meningitis química

10. RECURSOS NECESARIOS
1. Médico residente o
especialista en neurología,
medicina interna, anestesia.
2. Enfermera
3. Guantes quirúrgicos estériles
4. Apósitos y solución antiséptica
5. 2 Agujas 20 y 26
6. 2 jeringuillas
7. Pinza porta gasa
8. 1 ampolla de lidocaína 2 %
9. Trocar de PL (calibre 20 y 21)
10. Llave de 3 pasos.
11. Manómetro (tubo capilar de 40
cm de longitud y 1 mL
aproximado de capacidad
interior).

11. DESCRIPCION DE LA TECNICA
• Paso 1
Explicar al paciente sobre
el procedimiento
• Paso 2
Colocar al paciente en
posición:

12. • Paso 3
• Paso 4

13. • Paso 6• Paso 5

14. Una vez recogida las
muestras de LCR se retira
el trocar y se coloca un
apósito en el sitio de la
punción.
Se le indica al paciente
que debe permanecer en
decúbito prono durante al
menos 6 a 8horas
después del examen.

15. RADIOGRAFÍA SIMPLE
• Consiste en irradiar al paciente con Rayos X.
Estos atraviesan en mayor o menor grado los
distintos tipos de tejidos en función de su
contenido en gas, líquido o elementos sólidos.

16. Situando al paciente
entre la fuente de Rayos
X y una placa con un
negativo, la imagen que
se forma en ésta
permite identificar las
estructuras de interés.

17. INDICACIONES
• En hundimientos craneales.
• Objetos extraños.
• Malformaciones congenitas
• Patología traumática de la
columna o cráneo.
• Patología de suturas y
fontanelas: Especialmente
cráneo estenosis.

18. RIESGO
• La radiología no es dolorosa pero la irradiación
con Rayos X es nociva, por lo que conviene
limitar su uso a los casos en los que está
realmente justificado.

19. RESONANCIA MAGNETICA
Consiste en colocar al paciente
en el centro de un campo
magnético muy intenso y de
una frecuencia específica. La
atracción magnética generada
por el aparato dirige los
electrones de algunas
sustancias corporales hacia la
fuente del campo magnético.
En ese momento se capta una
imagen que visualiza la forma
de los tejidos formados por esa
sustancia.

20. ¿QUÉ SE NECESITA?

21. • T1 y T2 son constantes de tiempo para la
relajación de los protones pueden alterarse
para resaltar ciertas características de las
estructuras tisulares.

22. MEDIOS DE CONTRASTE
• Son sustancias paramagnéticas que
alteran los campos magnéticas locales,
acortando o acelerando los tiempos de
relajación, por lo que su principal efecto
es un refuerzo de la relajación de los
protones. Producen un aumento de la
señal normal de todo el parénquima
cerebral. El medio de contraste usado es
el gadolinio

23. TÉCNICAS UTILIZADAS
1. Angio-resonancia
2. RM por difusión
3. RM por perfusión
4. Función cerebral
5. Espectroscopia

24. INDICACIONES
Traumas
Anomalía congénita del cerebro
Hemorragias
Infección del cerebro
Tumores cerebrales
Trastornos hormonales (tales
como acromegalia, galactorrea y síndrome de
Cushing)
Esclerosis múltiple
Accidente cerebrovascular

25. CONTRAINDICACIONES
Marcapasos cardiacos
Clips de aneurismas cerebrales ferromagnéticos
Neuroestimuladores
Cuerpos extraños intraoculares
Prótesis, placas y tornillos ferromagnéticos
Tatuajes, porque las tintas usadas contienen
ferrita (relativa).
Claustrofobia (relativa).

26. Tomografía axial computarizada (TAC)
Tomografía computarizada (TC), Escáner.
Técnica de imagen médica que utiliza radiación
X para obtener cortes o secciones de objetos
anatómicos con fines diagnósticos, imágenes
en tres dimensiones.

27. • La TC, Es un estudio útil para valorar la
extensión de cánceres en especial en la zona
craneana
• Detección de cualquier cáncer en la zona nasal
los cuales en su etapa inicial pueden estar
ocasionando alergia o rinitis crónica.
• Otro uso es la simulación virtual y
planificación de un tratamiento del cáncer con
radioterapia.

28. La realización de un TAC es una prueba no dolorosa y
que ofrece imágenes de gran calidad y precisión, que
puede guiar para la realización de intervenciones
mínimamente invasivas, toma de biopsias, drenaje de
abscesos, reduciendo la necesidad de intervenciones
quirúrgicas.

29. INDICACIONES
• Analizar las estructuras internas de las distintas partes del
organismo
• Facilita el diagnóstico de fracturas, hemorragias internas,
tumores o infecciones en los distintos órganos.
• Permite conocer la morfología de la médula espinal y de los
discos intervertebrales (tumores o derrames en el canal
medular, hernias discales.
• Pedir la densidad ósea (osteoporosis).

30. Indicaciones
• Lesiones óseas y cerebrales en traumatismos
craneoencefálicos.
• Detección de tumores, hemorragias o infartos
en pacientes que han presentado cefalea
aguda, un déficit neurológico agudo o una
crisis epiléptica.
• Detección de hidrocefalia en pacientes con
cefalea crónica o con alteraciones de la
marcha.
• Detección de malformaciones congénitas.
• Valoración de lesiones cerebrales en pacientes
con deterioro cognitivo.

31. Realizar TAC de urgencia
Si aparece depresión de la conciencia antes de las 24 hs de ACV
puede sospecharse:
Hemorragia
Hipoxia
aumento de la presión intracraneana
edema cerebral (infarto de gran tamaño)
compromiso de tallo cerebro
crisis epiléptica

32. Preparación para la prueba
(INDICASIONES AL PACIENTE)
 ¿Qué hace el paciente en la
exploración?
El paciente se tumba y
permanece lo más inmóvil
posible mientras la camilla lo
introduce y saca del T.A.C.
 ¿Cuánto suele durar la
prueba?
Según el número de cortes, la
potencia y capacidad de
enfocado del aparato, desde
alrededor diez minutos hasta
una hora.
 Quitarse cualquier elemento
metálico, como cadenas,
pendientes, dentaduras, etc.
 Normalmente se realiza en
paños menores.
 Anterior a la prueba
Según la región a explorar,
puede recomendársele una
dieta evacuante, o diurética

33. VENTAJAS TAC
• Prueba rápida de realizar, ofrece nitidez de
imágenes que todavía no se han superado con
la resonancia magnética nuclear como es la
visualización de ganglios, hueso, parénquima
cerebral.

34. El diagnóstico por TAC proporciona imágenes en tiempo
real, haciendo de éste una buena herramienta para guiar
procedimientos mínimamente invasivos, ( biopsias por
aspiración de numerosas áreas del cuerpo, particularmente
pulmones, abdomen, pelvis y huesos).
Un diagnóstico determinado por medio de una exploración
por TC puede eliminar la necesidad de una cirugía
exploratoria y una biopsia quirúrgica.

35. Ventajas de la TC sobre la RM
• Seguridad cuando se encuentra metal en el
cuerpo
• Detección de hemorragia precoz
• Costo mas bajo
• Disponibilidad
• Tiempo de exploración más corto
• Mejor visualización para el calcio, tejido,
adiposo y hueso, sobre todo de la base del
cráneo y las vértebras.

36. DESVENTAJAS
• No se recomienda en mujeres embarazadas,
salvo que sea médicamente necesario.
Las madres en período de lactancia deben
esperar 24 horas después de que hayan
recibido la inyección intravenosa del material
de contraste antes de poder volver a
amamantar.

37. Riesgo de una reacción alérgica grave al material de
contraste, que contiene yodo.
Debido a que los niños son más sensibles a la radiación, se
les debe someter a un estudio por TC únicamente si es
fundamental para realizar un diagnóstico, y no se les debe
realizar estudios por TC en forma repetida a menos que sea
absolutamente necesario
DESVENTAJAS

38. QUE SON POTENCIALES EVOCADOS?
• Los potenciales evocados (PE) son
procedimientos neurofisiológicos más
sensibles que específicos, objetivos,
fidedignos, reproducibles y seguros
que se emplean para evaluar la
integridad de las vías sensoriales y
motoras periféricas y centrales.

39. • Principios e indicaciones de los potenciales
evocados
• Los potenciales evocados son el registro de
respuestas obtenidas en el SNC tras
estímulos sensitivos, acústicos o visuales Es
decir, que la estimulación periférica evoca
una reacción en áreas receptoras corticales
y también en diversas estaciones de relevo ,
siendo un examen incruento de mucha
utilidad pero que requiere operadores
hábiles y con experiencia.

42. Potenciales evocados Visuales
• La determinación de la latencia de los PEV nos
permite determinar la función de los
receptores visuales (conos y bastones) y la
integridad de las vías visuales periféricas
(nervio óptico) y centrales (núcleos geniculado
lateral corteza visual primaria).

43. Potenciales evocados visuales (PEV)
Aquí los electrodos se colocan en la región
occipital y el estimulo visual es proporcionado
por un damero, tipo tablero de ajedrez que se
prende y apaga alternativamente.
• Es útil para detectar lesiones de la vía óptica, ya
sean desmielinizantes como en la Esclerosis
Múltiple, toxicas por alcohol o tabaco,
compresivas por tumores selares o retroselares
o degenerativas.
• Habitualmente se complementan con el
electrorretinograma que al registrar la actividad
de las células ganglionares permite el
diagnostico diferencial con patología del nervio
óptico.

44. INDICACIONES
• Ceguera
• Evaluar los síntomas y signos de pérdida de la
visión en personas que no se pueden comunica.
• Escrutinio universal de recién nacidos
• Enfermedades desmielinizantes los PEV están
ndicados para identificar pacientes con alto
riesgo de desarrollar esclerosis múltiple definitiva
y diagnosticar y monitorear pacientes con
esclerosis múltiple

45. · Potenciales evocados auditivos
• Aquí se investiga la vía auditiva sin la
colaboración del paciente (hipoacusias del
lactante, patología neurosensorial de los
niños, alteraciones.de conciencia, psiquiatría,
etc.) se efectúan estímulos auditivos a través
de auriculares y se recogen respuestas a nivel
cortical y estaciones intermedias se analiza de
esta manera respuestas a nivel nervio coclear,
tronco encefálico y corteza temporal.
• Los enlentecimientos son muy útiles para
detectar patología sub-clínica
• Son de gran utilidad en el diagnostico de
muerte cerebral

46. • Tiene una forma de onda
resultante típica que
consta de cinco picos
principales.
• La onda I se genera en el
nervio auditivo.
• La onda II se genera en el
núcleo codear.
• La onda Ill se genera en
las olivas superiores.
• La onda IV se genera en el
lemnisco lateral.
• La onda V se genera en el
colículo inferior.

47. INDICACIONES
• Escrutinio universal
Recién nacidos cuando las prueba de emisión acústica son anormales durante el escrutinio
universal para detectar sorderas congénitas
• Sordera
Los PEATC están indicados en recién nacidos, lactantes y niños menores de 5 años con alto riesgo o
sospechosos de sordera, con o sin antecedentes de meningitis,
que no pueden ser efectivamente evaluados mediante las pruebas audiométricas convencionales.
• Tumores del nervio acústico
En los pacientes sospechosos de tener un neuroma del nervio acústico que no se ha podido
diagnosticar .
• Tumores del tronco cerebral
Anormalidades del examen neurológico sin correlación imagenológica
En los pacientes con anormalidades del examen neurológico que no se pueden explicar con los
hallazgos de la tomografía cerebral o la resonancia magnética17.
Enfermedades neurodegenerativas
Enfermedades desmielinizantes.
Coma
Muerte cerebralEn los pacientes en los que se sospecha muerte cerebral

48. POTENCIALES EVOCADOS
SOMATOSENSITIVOS
• La prueba de los potenciales evocados
somatosensitivos (PES) es un procedimiento
neurofisiológico sensible con el cual podemos
objetivamente y sin riesgo para el paciente
evaluar la integridad de la vía somatosensorial
desde los receptores cutáneos o nervios
periféricos mielinizados

50. INDICACIONES
Enfermedades desmielinizantes e n los pacientes con mielopatías de origen
desconocido tal como la mielitis transversa. Para identificar lesiones clínicamente
silentes en pacientes con sospecha de esclerosis múltiple
Enfermedades neurodegenerativas
• Para determinar la eficacia del tratamiento y el curso de pacientes con
degeneración espinocerebelosa.
Anormalidades neurológicas
• Para localizar lesiones neurológicas que no se explican por los hallazgos
imagenológicos (TC y/o RM cerebrales)
• Lesiones medulares traumáticas
• Para evaluar cualquier empeoramiento que pudiera requerir cirugía de emergencia
en pacientes comatosos con lesiones medulares traumáticas.

51. • Coma
• En los pacientes comatosos en los cuales el pronostico no se pueden
definir claramente mediante pruebas convencionales (por ejemplo,
examen neurológico, neuroimágenes y EEG)
• Muerte cerebral Para evaluar pacientes con sospecha de muerte cerebral
en los cuales el EEG no es diagnóstico.
• Cirugía de la médula espinal
• Las indicaciones quirúrgicas para monitorear la integridad de la médula
espinal durante cirugía de la columna vertebral y de la médula espinal en
las cuales esté a riesgo de lesión irreversible debido a descompresión de la
médula espinal incluyen: a) extirpación de los tumores de la médula
espinal, b) cirugía debido a lesiones producidas por trauma a la médula
espinal, c) cirugía para malformaciones venosas de la médula espinal, d)
cirugía para corregir escoliosis o deformidades de la columna vertebral

52. Es una técnica para la evaluación y registro de la actividad eléctrica
producida por los músculos esqueléticos.
¿Qué es la EMG?
El EMG se desarrolla utilizando un
instrumento médico
llamado electromiógrafo, para producir un
registro llamado electromiograma.
Un electromiógrafo detecta el potencial de
acción que activa las células musculares,
cuando éstas son activadas neuralmente o
eléctricamente

53. Neuropatía alcohólica Esclerosis lateral
amiotrófica
Disfunción del nervio axilar
Síndrome del túnel
carpiano
Síndrome de Guillain-Barré Polimiositis
Espondilosis cervical Ataxia de Friedreich Disfunción del nervio radial
Dermatomiositis Síndrome de Lambert-
Eaton
Polineuropatía
sensoriomotora
Distrofia muscular de
Duchenne
Mononeuritis múltiple
Disfunción del nervio
mediano distal
Mononeuropatía
Disfunción del nervio
femoral
Miopatía
Miastenia grave Neuropatía periférica
Enfermedades en los que se utiliza la
EMG.

54. Agujas Bipolares Concéntricas
• Electrodo de registro activo: es la punta del alambre que
corre por el hueco de la aguja que esta muy cerca de
muchas fibras musculares.
• Electrodo de Referencia: es el tallo de la aguja, que esta
en contacto con el LIC y otras fibras musculares.
Agujas Monopolares
• Electrodo de registro Activo: La punta de la aguja NO
aislada.
• Electrodo de Referencia: Otro electrodo de aguja
monopolar, q se coloca en el tejido celular subcutáneo o
sobre la piel del musculo.
¿Qué utiliza esta técnica?
Esta técnica utiliza electrodos de agujas bipolares
concéntricos o monopolares que se introducen en el
parénquima muscular.

55. La actividad eléctrica de los diversos músculos se registran tanto en reposo
como durante la contracción activa del paciente.
Durante la EMG.
Configuración típica del PUM es
TRIFASICA.
Hasta 10% de los PUM
normales son constan de cuatro
o mas fases POLIFASICOS.
Exceso de estos potenciales mas
grande es Patológico.
PUM= Potencial de una
Unidad Motora.

56. En condiciones de reposo el musculo debe ser
silencioso desde el punto de vista eléctrico. Sin
embargo:
• Hay 2 tipos de actividad espontanea normal y otro
inducido por la inserción de la aguja misma.
Potencial Monofásico de Baja Amplitud 10 a 20 mV de muy
corta duración (0.5 a 1mseg). Son escasos se producen
cuando la aguja se coloca cerca de la placa motora terminal
Espigas de la placa terminal, representan descargas de fibras
musculares únicas excitadas por la actividad en las
terminaciones nerviosas. Frecuencia (50 a 100 Hz) Amplitud
de 100 a 300 mV.
Actividad normal de inserción; la inserción del electrodo de
aguja en el musculo lesiona y estimula en forma mecánica
muchas fibras, produciendo potenciales de acción breves 300
mseg

57. Patrón de interferencia completo
Reclutamiento reducido.

58. • Las desviaciones de importancia clínica del EMG normal
incluyen:
EMG anormal.
Aumento o disminución de la actividad en la inserción de la aguja.
Aparición de actividad espontánea anormal durante la relajación
(potenciales de fibrilación, ondas agudas positivas, potenciales de
fasciculación, potenciales de calambre, descargas hipotónicas,
potenciales bioquímicos.
Anomalías de la amplitud, la duración y la forma de PUM individuales

59. Disminución del número de PUM y cambios en su patrón de disparo
Variación de la amplitud y el número de fases de los PUM durante la
contracción voluntaria del músculo y
Demostración de fenómenos especiales, como silencio eléctrico durante el
acortamiento obvio del músculo (contractura fisiológica)

60. • Actividad de Inserción.
• Actividad Anormal espontanea.

61. • Se observa aumento en la actividad de
inserción en la mayor parte de los casos de
Desnervacion así como en miopatías primarias
y trastornos que predisponen a los calambres
musculares.
Actividad de Inserción.

62. • Es la contracción espontanea de una sola fibra
muscular. Ocurre cuando la fibra muscular
perdió su nervio (desnervacion).
Fibrilación.
Potenciales de fibrilación difásicos o trifásicos breves (1-5 mseg) y una amplitud
rara vez mayor de 300 mV.
Las Fibras están desnervadas cuando se observan potenciales espontáneos
breves de esta clase que se disparan con regularidad a dos a tres localizaciones
distintas fuera de la placa terminal del musculo en reposo.

64. • Disparo espontaneo de una unidad motora
que contrae un grupo de fibras musculares y
puede verse a través de la piel.
Fasciculación.
Los potenciales de fasciculacion son a menudo el resultado
de reinervacion después de daño de neuronas motoras o
nervios

65. • Por lo tanto la combinación de fibrilaciones y
fasciculaciones indica desnervacion activa en
combinación con la reinervacion mas a largo
plazo del musculo.  Las Fasciculaciones se
encuentran en
enfermedades crónicas,
de progreso lento y
destructivas de las células
del asta anterior:
1. Esclerosis Lateral
Amiotrofica.
2. Atrofia muscular espinal
progresiva.

66. • Disparo irregular de cierto numero de
unidades motoras que se observa como
ondulaciones de la piel se denomina
Mioquimia.
• Se presenta en:
1. Poli neuropatías desmielinizantes
2. Mutaciones del canal de potasio y
anticuerpos contra dichos canales (nervio).
Mioquimia.

67. • Dos tipos de Mioquimia:
1. Mioquimia Focal:
• Esclerosis Múltiple
• Síndrome Guillain Barre
• Grandes tumores Pontocerebelosos
• Pueden ocurrir después de cualquier lesión y
regeneración de nervio periférico.
2. Mioquimia Segmentaria:
• Lesiones por radiación del plexo branquial

68. 1. Potenciales de la unidad motora en la
desnervacion.
2. Potenciales de la unidad motora en la
miopatía.
3. Anomalías del patrón de interferencia.
Anomalías de la amplitud, duración y
la forma de los potenciales de la
unidad motora:

69. Velocidad de conducción
Nerviosa• Durante el examen, se
estimula al nervio, por lo
general con parches
superficiales con electrodos
adheridos a la piel.
• Se colocan dos electrodos
sobre la piel que cubre el
nervio.
• Un electrodo estimula al
nervio con un impulso
eléctrico muy suave y el
otro electrodo lo graba la
actividad eléctrica que se
genera como resultado.

70. • Se obtienen en nervios
motores( mixtos) accesibles a
la estimulación eléctrica, y
recoge la respuesta en los
músculos que los inerva.
• Latencia: tiempo que tarda en
llegar el impulso eléctrico
desde el punto de
estimulación hasta el musculo.
• En esta latencia esta incluida
la transmisión neuromuscular
y el tiempo que se tarda el
propio potencial muscular.

71. • La VC en las fibras nerviosas es
directamente proporcional al
diámetro de la fibra y al grosor
de la vaina de mielina así como a
la longitud de los segmentos.
• En las neuropatías
desmielinizantes la VCN puede
descender a menos de 20m/s
• Permite orientar una neuropatía
desmielinizante o axonales lo
que facilita la búsqueda de las
etiologías.
• Una caída de mas del 40% en el
índice de amplitud proximal y
distal indica un bloqueo parcial
de la conducción.

72. Velocidad de conducción
sensitiva
• Se mide en los nervios
puramente sensitivos(sural)
o mixtos(mediano), se
puede hacer en sentido
aferente(ortrodomico) o
eferente(antiortodromico).
• Se estimula la piel del área
cutánea de inervación con
un electrodo. Se registra
con otros electrodos el
trayecto del nervio, y se
procede hacer el calculo.

73. Factores que alteran la VCN
1. La temperatura; la frialdad
hace disminuir la VC en
extremidades.
2. La edad
3. La mielinizacion

74. Enfermedades que pueden evaluarse en VCN
1. Síndrome de Guillain-Barré
2. Síndrome del túnel carpiano
3. Enfermedad de Charcot-
Marie-Tooth
4. Hernia del disco
5. Polineuropatía y neuropatía
inflamatoria crónica
6. Problemas con el nervio
ciático
7. Compresión de nervios
8. Lesión de los nervios
periféricos
9. Para identificar la causa de
síntomas como
entumecimiento, hormigueo
y dolor constante.

75. Procedimiento
 Por lo general, el procedimiento del examen de NCV sigue este proceso:
1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas, broches de pelo, anteojos, audífonos u
otros objetos metálicos que puedan interferir con el procedimiento.
2. Si le indican que se quite la ropa, le entregarán una bata para que se la ponga.
3. Se le pedirá que se siente o se recueste para realizar el examen.
4. Un neurólogo localizará los nervios que deben examinarse.
5. Se le adherirá un electrodo de registro en la piel sobre el nervio con una pasta
especial y un electrodo de estimulación a una distancia determinada del
electrodo de registro.
6. Se estimulará al nervio mediante una descarga eléctrica suave y breve emitida
por el electrodo de estimulación.
7. Es posible que experimente leves molestias durante algunos segundos.
8. La estimulación del nervio y la respuesta detectada se muestran en un
osciloscopio (un monitor donde se visualiza la actividad eléctrica en forma de
ondas).

76. Análisis del resultado
• Observará uno o dos picos
pequeños inicialmente,
seguidos de varios picos
positivos y negativos más
grandes. Los picos iniciales
corresponden al artefacto de
estimulación, que es la
corriente que se transmite por
el líquido extracelular del
antebrazo, y es prácticamente
simultáneo con la aplicación
del estímulo. Los picos
posteriores corresponden a los
potenciales de acción en las
fibras musculares

77. • Seleccione un registro
correspondiente a un estímulo
aplicado en la muñeca y mida
el tiempo transcurrido entre el
artefacto de estimulación y el
primer pico del potencial de
acción en el músculo. Este
intervalo (t1) corresponde al
tiempo que tarda el potencial
de acción en transmitirse
desde la muñeca al músculo,
en activarse la unión
neuromuscular, y en generarse
y propagarse el potencial de
acción en el músculo.

78. • Seleccione ahora un registro
correspondiente a un estímulo
aplicado en el codo y mida de
forma semejante el intervalo
entre el artefacto de
estimulación y el primer pico
del músculo. Este intervalo (t2)
corresponde al tiempo que ha
tardado el potencial de acción
en propagarse desde el codo
hasta el músculo, en atravesar
la unión neuromuscular y en
propagarse por las fibras
musculares

79. • La diferencia entre
ambos tiempos (t2-t1)
representa el tiempo
que ha tardado el
potencial de acción en
propagarse por el
nervio cubital desde el
codo hasta la muñeca.

80. Mida con una regla la distancia entre ambos lugares de
estimulación. La velocidad de conducción en el nervio se
calculará de la siguiente manera:
Velocidad de conducción = distancia (mm) / (t2 – t1) (ms)
La velocidad de conducción se suele expresar en metros/segundo.