1. SINDROME PERICARDICO
FERNANDO MARTÍN ARCE ALVA
20092177
Curso: Medicina 1
Docente: Nancy Mocarro

2. Situación Anatómica del
Corazón

3. Pericardio

4. Líquido Pericárdico
En CN el saco pericárdico contiene 30-50 ml de un líquido seroso fluido,
transparente y de color pajizo.
El líquido pericárdico es un ultrafiltrado del plasma, proveniente de los
vasos de las serosas. Su formación está influida por la presión osmótica
(retiene líquido gracias a las proteínas), por la presión hidrostática (saca
líquido de los capilares) y la permeabilidad capilar

5. El pericardio limita 2 espacios
virtuales:
• Seno Transverso (theile)
• Seno Oblicuo (fondo de
saco de Haller)
Irrigación
◦Arteria mamaria interna

Pericardiofrénica, Músculofrénica
◦Ramas de aorta torácica

Bronquiales, Pericárdicas,
Esofágicas

Inervación
◦N. frénico (sensitiva)
◦Plexo cervical (simpática)
◦N. vago

Drenaje venoso
◦Venas pericardiofrénicas, ázigos

6. FUNCIONES DEL PERICARDIO
• Protege y lubrica el corazón
• Fija el corazón en el mediastino y lo aísla de las estructuras vecinas y
minimiza el roce del corazón durante sus contracciones
• Reduce la fricción con las estructuras vecinas
• Limita las distensión aguda o brusca del corazón
• Permite el llene sincrónico de ambos ventrículos

7. SINDROMES PERICARDICOS
Los trastornos del pericardio provocan una inflamación, acumulación de
líquidos(exudación), constricción (fibrosaengrosamiento). Asociada a una
enfermedad en otro punto del corazón o a una enfermedad sistémica; la
alteración aislada del pericardio es insólita.
• Pericarditis aguda
• Pericarditis constrictiva
• Derrame pericárdico
• Taponamiento cardiaco

8. PERICARDITIS
Inflamación del pericardio
Padecimiento Primario: Infrecuente y casi siempre tiene un origen vírico
Padecimiento Secundario a una serie de cardiopatías, trastornos torácicos o
sistémicos, metástasis de neoplasias procedentes de lugares lejanos o una
intervención quirúrgica en el corazón.
La mayoría suscitan una pericarditis aguda, pero unas cuantas, como la
tuberculosis y los hongos, dan lugar a respuestas crónicas.
SE CARACTERIZA POR DOLOR PRECORDIAL FROTE
PERICARDICO Y ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS
Y HEMODINAMICAS MAS FRECUENTE EN SEXO MASCULINO.

9. ETIOLOGIA – PERICARDITIS AGUDA

10. Pericarditis Aguda
Pericarditis serosa
• Enfermedad inflamatoria no infecciosa (fiebre
reumática, el LES y la esclerodermia)
• Tumores y el síndrome hiperurémico.
• Una infección de los tejidos contiguos al pericardio (una
pleuritis bacteriana)
• Una virosis: una rinofaringitis, una neumonía o una
parotiditis precede a la pericarditis y actúa como el foco
primario de infección.
Pericarditis fibrinosa y serofibrinosa .
IM agudo, el síndrome posterior a un infarto (de Dressler),
el síndrome hiperurémico, la radiación del tórax, la fiebre
reumática, el LES y los traumatismos, una reacción fibrinosa
tras la cirugía cardíaca corriente.

11. Pericarditis purulenta o supurativa . Por invasión microbiana del
espacio pericárdico
1) extensión directa desde infecciones vecinas: un empiema de la
cavidad pleural, una neumonía lobular, infecciones mediastínicas o
la difusión de un absceso anular 2) Diseminación linfática o
hematogena
3) introducción directa durante una cardiotomía.
El exudado varía desde un líquido fluido y opaco al pus patente que
llega a 400 o 500 ml de volumen. Las superficies de las serosas están
enrojecidas, granulosas y cubiertas por el exudado.
Pericarditis hemorrágica . el exudado compuesto de sangre mezclada con
un derrame fibrinoso o purulento Originada por la diseminación de un
tumor maligno hasta el espacio pericárdico.
En infecciones bacterianas, en personas con una diátesis hemorrágica
subyacente y en la tuberculosis.
Tras una cirugía cardíaca responsable de un taponamiento, que exige una
«segunda intervención»
.

12. DOLOR PERICÁRDICO:
• Retroesternal, irradiando al cuello, hombro izquierdo, espalda,
omóplato.
• Con frecuencia es agudo.
• Alivia con la posición sentado hacia delante, empeora en decúbito
dorsal.
• Fiebre
• Incrementa con la inspiración
• Disnea
• Tos seca
• Sudoración
• Artralgias
• Exantema
• Prurito

13. CUADRO CLINICO
1.
Dolor precordial.
•
Exacerbación franca con los movimientos respiratorios: inspiración
profunda.
•
Exacerbación con los movimientos laterales del tronco.
•
Exacerbación con el decúbito dorsal y mejoría con la posición de fowler.
2.
Frote pericárdico.
3.
Derrame pericárdico:
•
La cantidad de líquido acumulado en el saco pericárdico.
•
La velocidad con que se acumule.

14. PERICARDITIS AGUDA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• Frote pericárdico
•
Hallazgo patognomónico
•
Fricción de membrana pericárdica junto a pleura o pared torácica
•
Protosístole, protodiástole, 4º, 5º EIC en línea paraesternal izquierda
•
3 componentes: sístole auricular, sístole ventricular, llenado ventricular rápido
•
Evanescencia

15. EXAMEN FÍSICO
• Hipertensión venosa sistémica
• Frote pericárdico
• Ruidos cardiacos disminuidos
• Signo de EWART –submatidez en tórax posterior por
compresión pulmonar• Signos de tamponade

16. DERRAME PERICÁRDICO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Llenado crónico más 3 meses, compresión de
estructuras vecinas:
•
•
•
•
•
Disfagia (compresión esófago)
Tos (compresión bronquio o tráquea)
Disnea (compresión parénquima pulmonar)
Singulto (compresión nervio frénico)
Afonía (compresión nervio laríngeo recurrente)

17. TAPONAMIENTO CARDIACO
• Derrame pericárdico importante: Mayor de 1000 cc..
• Impedimento del llenado diastólico.
• Incremento de la presión venosa sistémica.
• Disminución del llenado cardiaco( disminución de la precarga), y esto conlleva
a caída del gasto cardiaco.

18. TAPONAMIENTO CARDIACO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
TRIADA
• Ingurgitación yugular
• Pulso paradójico
• Hipotensión arterial

19. CAUSAS
• Traumatismo torácico.
• Hemodiálisis crónica.
• Pericarditis purulenta o
amebiana.
• Ruptura de aneurisma.
• Padecimientos malignos.
CONSECUENCIAS
CLINICAS
1.
•
•
•
•
2.
•
•
3.
•
•
•
•
•
Grave hipertensión venosa sistémica:
Turgencia yugular.
Plétora de las venas de la cara.
Congestión pasiva del hígado.
PVC incrementada.
Hipotensión arterial:
Colapso circulatorio.
Obnibulación mental.
Reacción adrenérgica:
Taquicardia.
Diaforesis.
Oliguria.
Palidez.
Piloerección.

20. PERICARDITIS CONSTRICTIVA
• Pericardio grueso,fibrótico, adherido restringe el llenado
diastólico cardiaco
• Estado final de muchos procesos(inflamatorios ,traumáticos )
• Se afectan ambas hojas pericárdicas
• Engrosamiento homogéneo
• Elevación y equilibrio de las cuatro cámaras
• Llenado diastólico inicial no impedido
• Síntomas iniciales derechos  izquierdos
• Chasquido percardicocese abrupto del llenado ventricular

21. PERICARDITIS CONSTRICTIVA: CAUSAS
• Secuela de la pericarditis aguda, pero con gran frecuencia ésta ha pasado
desapercibida
•
desconocida (42%)
•
tuberculosis
•
viral
•
insuficiencia renal en diálisis
•
post cirugía cardíaca
•
post radiación

22. ADRIÁN PRÓ, Eduardo. ANATOMÍA CLÍNICA. Editorial
Médica Panamericana. Argentina – Buenos Aires. 2012. Pág.:
488 - 494
• Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.
SURÓS BATLLÓ ANTONIO. Semiología médica y técnica
exploratoria.8vaEdición. Editorial Masson, S.A España. Año 2011.
SEMIOLÓGICA MEDICA. Argente Álvarez. Madrid editorial medica
panamericana Elsevier