3. Sobrevida global en PT <1500 gr.Sobrevida global en PT <1500 gr.
En la última décadaEn la última década
aumentó sensiblementeaumentó sensiblemente
de 30-40% a 60 %de 30-40% a 60 %
4. Variables: mortalidad y morbilidad son
prematurez y bajo peso.
30 - 60 % muertes neonatales son menores
de 1500 grs.
60 – 80 % admisiones de las UCIN.
20 millones nacen con peso menor de 2500
grs. 40 a 70 % son prematuros.
Hospitalizaciones prolongadas y costosas.
Secuelas.
5.
6.
7. OMS 1970: menor de 37 semanas
• LEVE: 34-36 SEMANAS
• MODERADA: 30-33 SEMANAS
• EXTREMA: 26-29 SEMANAS
• MUY EXTREMA: MENOR 25 SEMANAS
- BAJO PESO: MENOR 2500 GR
- MUY BAJO PESO: MENOR 1500 GR
- EXTREMO BAJO PESO: MENOR 1000 GR
- MICRONATO: MENOR 750 GR.
10. Variable Biológica.
Edad materna menor 18 o mayor de 40 años.
Talla baja.
Antecedentes de partos prematuros.
Rotura prematura de membranas.
Incompetencia cervical.
Bajo peso preconcepcional.
Embarazo múltiple.
19. Falta de surfactante.
Inmadurez centro
respiratorio.
Reabsorción líquido
pulmonar.
Inmadurez anatómica.
Membrana hialina.
Apnea del prematuro.
Distress respiratorio.
Insuficiencia
respiratoria del
prematuro.
20.
21. Hipertensión
pulmonar.
Inmadurez control
vasomotor del Ductus.
Inmadurez vasos
retinianos al O2
Circulación fetal
persistente.
Ductus persistente.
Insuficiencia cardiaca.
Fibroplastía retrolental.
22. Deficiencia producción
de vitamina K.
Factores coagulación.
Deficiencia de vitamina
E.
Deficiencia hierro y
producción de GR
Síndrome hemorrágico
del recién nacido.
Coagulación basal
intradiseminada.
Anemia hemolítica.
Anemia del prematuro.
23. Inmadurez hepática.
Inmadurez sistema
termorregulador.
Problemas de adaptación
química.
Inmadurez del tubo
digestivo.
Inmadurez del sistema
inmunitario.
Inmadurez renal.
Hiperbilirrubinemia neonatal.
Enfriamiento neonatal.
Hipoglucemia – hipocalcemia.
Dificultades de alimentación
y enteritis necrotizante.
Diseminación de infecciones.
Edema. Dificultad en
equilibrio hidroelectrolítico.
27. 1902 Ballantynes 1º referencia
Clifford 1954 describió detalladamente el
síndrome afectado, parecido a RN con
retraso de crecimiento
Observo frecuente la presencia de meconio y
signos de distress fetal.
28. MAYOR DE 42 SEM (294 DIAS FUR)
6-10% DE TODAS LAS GESTACIONES.
29. Es generalmente desconocida
Anormalidades que afectan el eje pituitario
adrenal como la anencefalia o la agenesia
adrenal
30. La placenta envejecida (infartos placentarios y
degeneración de vellosidades) compromete
oxigeno y nutrientes:
disminución de liquido amniótico, disminución de
ganancia ponderal fetal, incluso perdida de peso.
Perdida de bienestar fetal durante el trabajo de parto
por disminución de la reserva de oxigeno
Riesgo de aspiración meconial por movimientos
respiratorios intrauterinos
Disminución de glucosa por consumo de depósitos de
glucógeno
31. Peso normal o disminuido y talla aumentada
Piel seca y descamad, puede ser apergaminada
Uñas largas y quebradizas
Manos tumefactas, con descamación precoz e
intensa.
Abundante cabello
Lanugo u vernix caseoso ausente
Disminución de los depósitos grasos.
Coloración verde, marrón o amarilla de la piel y
uñas con impregnación de meconio.
Actitud vivaz y facies despierta.
32. Aspiración de meconio
Hipoglucemia.
Dificultades de alimentación
Hipoxemia
Trastornos electrolíticos (hiponatremia)
Acidosis.
Hiperbilirrubinemia.
Hemoconcentración
Disproteinemia (disminución de albumina)
33. Es de riesgo elevado
Atender complicaciones: las
masgravesperdida de bienestar fetal con el
riesgo de hipoxemia y la aspiración de
meconio.
Alimentación precoz prestar atención
especial al riesgo de hipoglucemia, controles
de glicemia seriados