1. Hepatitis Virales A,B,C. Dra: Frida Oblitas Baldárrago Hospital Nacional Dos de Mayo 2009

3. Virus Hepatotropos Hepatitis Viral Infecciosa Sérica A E B D C NANB Transmitida Entericamente Transmitida Parenteralmente F G Otras Hepatitis

4. CARACTERISTICAS DE LAS HEPATITIS VIRALES ( Tomado de Soriano V col. Rev. Esp. 1997. 197:215-219 ) NO NO NO NO NO SI SI Vacuna 15-30 d. ? 15-60d 30-180 d 15 d. 150 (7s) 30-180 d. Prom: 60d 15-45 d. Prom:28 d Periodo de Incubac. <1% ? 10 A 30% gestantes 5-15% < 0.2% <2% 0.2% H. Fulminant 75% NO NO 75% 60 a 85% 30 a 90% < 5 a 5-10% >5 NO Hepatitis crónica < 10% 50% 50% 90% 20% 50-75% 70% Hepatitis Aguda, Parenteral Fecal-oral Fecal-oral Parenteral Parenteral Parentera Sexual vertical Fecal-Oral TRANSMI- SION ARN ADN ARN ARN ARN ADN ARN GENOMA G F E D C B A

7. Consumo de Alimentos en Forma ambulatoria

10. * * Al 10º día a los 15 a 18 días de transaminasa coincide con necrosis hepática. Ig G es una marca de que tuvo la enf. 2 a 6 semanas .

18. HEPATITIS B Viral o core Partículas subvirales Antígenos HBsAg HBeAg Anticuerpos Anti-HBs Anti-HBe Anti-HBc

20. Portadores Crónicos De VHB (70-90%) Infección de VHB Hepatitis B Asintomática Aguda (60 a 70%) Recuperación Evolución estimada de la infección de VHB en neonatos Hepatitis B Sintomática Aguda ( 30-40%) Hospitalizados ( 4 a 6%) Muerte Hepatitis Fulminante (<1%) Recuperación Hepatitis B Crónica (30 a 50%) Muerte: Cirrosis * Muerte: Carcinoma Hepatocelular * * Asintomáticos 25% 25%

21. Riesgo de convertirse en portador en relación con la edad de infección por VHB % de pacientes que se convierten en portadores crónicos 0% 20% 40% 60% 80% 100% Edad al infectarse Al nacimiento 1-6m 7-10m 1-4años Adultos 1-6m 7-12m 1-4años Adultos Al nto 1-6 mes 7-12 m 1 a 4 años Adultos

23. HBsAg Antígeno de - Detecta personas infectadas aguda o superficie crónicamente - Detectable 2 a 6 semanas antes del inicio de los síntomas. - Su elevación máxima, coincide con la elevación de transaminasas. HBeAg Antígeno de - Aparece poco después del HBsAg.y es replicación indicador de replicación viral activa - desaparece dentro de los 3 m. sgtes al inicio de los síntomas, en caso de evolución favorable. PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA HEPATITIS B Antígeno Descripción Comentario Antígeno Descripción Comentario

24. Anticuerpo Descripción Comentario Anti-HBs Anticuerpo Detecta personas infectadas aguda o crónicamente. anti-HBsAg Anti-HBe Anticuerpo Detecta portadores (HBsAg) con bajo riesgo de anti-HBeAg contagiosidad. Indica disminución de la replicación viral y es comienzo de resolución de la enfermedad. Anti-HBc Anticuerpo Anti-HBc de tipo M , detectables al inicio clínico anti-core de la enf. Poco después del HBsAg+. Luego se presenta el Anti-HBc IgG, que es positivo por años. Detecta personas con infección aguda o pasada. PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA HEPATITIS B

25. VHB SINTOMAS TGP HB S Ag Anti-HB c IgM Anti-HBc IgG Anti-HB S Anti-HB e HB e Ag MARCADORES SEROLOGICOS DE HEPATITIS AGUDA B DE EVOLUCION FAVORABLE meses El HBsAg es detectable 2 a 6 sem. Antes del inicio de los sintomas y su elevación máxima coincide con la elevación de las transaminasas. Inf. Aguda Convalescencia Recuperación

26. 25

36. A vacunarse contra Hepatitis A

37. Alta Prevalencia de Hepatitis B en ashanincas

41. G R A C I A S