Un injerto de piel implica el trasplante de piel sana de una zona donante a otra donde la piel está lesionada. Existen diferentes tipos de injertos clasificados según su grosor y origen. Los injertos de grosor parcial son más viables pero con mayor retracción, mientras que los de grosor total ofrecen mejores cualidades estéticas pero menor viabilidad. El proceso de curación involucra la neovascularización del injerto para su supervivencia.

1. INJERTO DE
PIEL
Un injerto de piel es la extracción y el trasplante
de piel sana (área fuente o sitio donante) a otra
región (área receptora) donde la piel está
lesionada.
Las zonas comúnmente empleadas para injertos
son:
parte interna del muslo, pierna, glúteos, brazo
superior y antebrazo.

2. Clasificación de acuerdo al origen
- Autoinjerto del mismo paciente
- Isoinjertode gemelos univitelinos
- Homoinjerto donantes vivos
- Alloinjerto donantes muertos
- Xenoinjerto o Heteroinjertoanimales

3. GROSOR PARCIAL (0,15-0,50 mm)
- EPIDERMIS Y PARTE DE DERMIS.
- MÁS VIABLE.
- MÁS RETRACCIÓN.
- PERO ESTÉTICA Y FUNCIONALMENTE POBRE
Cura inicia: 3dias
GROSOR TOTAL (0,50-0,70 mm)
- TODA LA DERMIS
- DEBE SER PEQUEÑO.
- MEJOR ESTÉTICA
Cura inicia a los 10 dias
INJERTO
Injertos compuestos: combinaciones
de piel y cartílago las cuales se
emplean en áreas que requieren
tridimensionalidad, como la nariz.

5. Clasificación de acuerdo al espesor
Tipo de injerto Ventajas Desventajas
De grosor parcial
delgado
(0.25 a 0.40 mm)
El trasplante sobrevive con mayor
facilidad. Los sitios donantes cicatrizan con
mayor rapidez (7 a 10 días)
Pocas cualidades de la piel
normal. Contracción máxima.
Baja resistencia al
traumatismo. Sensibilidad
pobre. Deficiente desde el
punto de vista estético.
Injerto parcial
intermedio
Pueden expandirse de 1.5 a 9 veces su
tamaño. Sobre herida irregular y
contaminada. Hemostasia controlada.
Aspecto de piel de cocodrilo
De grosor parcial
ancho
(>0.40 mm)
Mayores cualidades de la piel normal.
Menor contracción. >resistencia al
traumatismo. Sensibilidad bastante buena.
Más aceptable “estético”.
La sobrevida del trasplante
disminuye. El sitio donante
cicatriza en forma lenta (10 a
18 días)
De grosor total Cualidades cercanas a las de la piel normal.
Contracción mínima. Muy resistente al
traumatismo. Buena sensibilidad.
Bueno punto de vista estético.
Sobrevida deficiente. El sitio
donante debe cerrarse por
medios quirúrgicos. Los sitios
donantes son escasos.

6. Proceso…
1.- INBIBICION PLASMATICA
ES EL CRECIMIENTO DE TEJIDO FIBROSO
ENTRE EL INJERTO Y LA PIEL RECEPTORA.
2.- INOCULACION
ES LA ALINEACION DE LOS VASOS
SANGUINEOS
3.- NEOVASCULARIZACION
3TEORIAS:
-ANASTOMOSIS DE VASOS VIEJOS Y
INJERTO

7. Injertos

8. NO suturar sobre piel necrosa,
solo lavar y afrontar como
injerto libre
Reparado con injerto piel total en un
Segundo tiempo

9. Mordedura de perro facial
Anestesia general
Recordar que colmillo forma bolsillos
que hay que lavar con ABUNDANTE
suero fisiológico complementando sutura
intradérmica

10. INDICACIONES GENERALES
GRAN
PÉRDIDA
SUSTANCIA
QUEMADURAS
CÁNCER DE
PIEL
ÚLCERAS DE
DECÚBITO
ÚLCERAS
DIABÉTICAS

11. INJERTOS
ZONAS DONANTES
• El color
• La textura
• La vascularización
• El grosor
• La naturaleza
Varían de una zona a otra. Cuanto más
cercana esté la zona donante de la receptora
más se parecerán.
Las zonas situadas por encima de la línea
clavicular tienen más similitudes a la cara.
Recuento bacteriano <105xgr
Contraindicacion absolutahueso cortical
sin periostio

12. Zonas donantes para injertos cutáneos. (1) injertos de piel
parcial. (2) injertos de piel total.
El IPEP puede
tomarse de:
-nalgas,
-muslos,
-brazos,
-espalda
-abdomen
IPET
-parte ant y post de
la oreja
-párpado superior
-parte sup de la
clavícula
-cara interna y
superior del brazo
-área de la ingle o
de la areola.

13. CAUSAS DE INSUFICIENCIA DEL INJERTO
• Hematomas
• Infección
• Movimiento (cizallamiento)
HEMATOMAS:
• + Frecuente.
• Por hemostasia intrahospitalaria
• Se puede evacuar antes del 4 día
postoperatorio.
• Incisión punzante.

14. ¿CUÁNDO UTILIZAR UN INJERTO DE PIEL DE ESPESOR PARCIAL?
• Cubrir heridas grandes de piel que no tienen suficientes vasos sanguíneos
intacto.
• quemaduras profundas o diseminadas en la piel.
• Si la herida está en la en el cuello o en la mano, el IPEP se aplica como un
injerto de hoja.
• Un injerto de piel mallado se utiliza si el área para ser cubierta es más
grande que la piel disponible en el sitio donador. También se utiliza cuando
se espera que drene mucha sangre y líquido de la herida.

15. CUÁNDO UTILIZAR UN INJERTO DE PIEL DE ESPESOR
TOTAL?
• Se utiliza cuando para cerrar una herida o para cubrir pequeñas áreas.
• Se utiliza cuando es importante emparejar el color de la piel normal con
la piel del injerto.
• También cuando se deben evitar contracturas (encogimiento y
acortamiento) del injerto de piel.
• Utiliza para la cara, nariz, párpado, oreja y reparar la piel en los dedos.

16. Aplicación del injerto
• Enmallado: consiste en pasar el tejido por un instrumento
mecánico, el cual le hace cortes lineales que al estirar toman un
aspecto de rombos. Este método tiene grandes ventajas
funcionales.

17. • Suturar o sujetar con grapa primero las
esquinas para dar la orientación
apropiada, después se sutura
alrededor.
• Es aconsejable pasar la aguja primero a
través del injerto y luego a través de la
herida para prevenir la elevación del
injerto.
• La perfecta aproximación epidérmico
para resultados cosméticos óptimos.
• no estrangular los bordes de la piel.

18. Manejo postoperatorio
• Inmovilización de injertos:
• Férulas: En zonas de flexión
donde la contracción de los
injertos es mayor
• Evacuación de hematomas
• Manejo de infecciones:
desbridando el tejido
necrótico y manejo
antibiótico.
• Prevención de cicatrices
hipertróficas: La utilización de
prendas compresivas
(presoterapia), la utilización
de gel de silicona,
manteniendo la zona húmeda

19. Contraindicaciones
• El programa de microcirugía reconstructora es insuficiente.
• No se dispone de vasos receptores adecuados en el área que
requiere cobertura o reconstrucción de tejidos.
• enfermedades sistémicas como arteriosclerosis, vasculitis u
otras lesiones, tienen mayor tendencia a peor pronóstico.
• Si con anterioridad se hicieron intervenciones quirúrgicas en
área dadora, la microcirculación puede estar dañada
• La obesidad dificulta la disección de pedículos vasculares.