FATIGA

1. FATIGA

2. • Cuanto más tiempo de fatiga, lo más probable es que sea de causa
psicológica
• Historia y Ex físico; es más importante para determinar la causa de la fatiga
• Causas principales; física, psicológica, fisiológica (como la falta de sueño), o
etiologías mixtas.
• La categoría mixta es más común y puede explicar la dificultad en la
resolución de los síntomas
• Si se encuentra una causa fisica, no significa que el problema de la fatiga
este resuelto.
• La mayoría de los pacientes que se quejan de la fatiga se deprimen
FATIGA

3. Definición
• Es una queja subjetiva de cansancio, cansancio o falta de energía
• 7mo síntoma más común en la atención primaria y representa más
de 10 millones de consultas cada año.
• Prevalencia en la atención primaria 10%-20%. Representa el 6,7%
de los pacientes que acuden a una clínica de medicina familiar.
• Hay mayores gastos de los medicamentos recetados, y tienen una
mayor proporción de otros diagnósticos. La fatiga puede ser el
resultado de una causa física y psicológica.
FATIGA

4. • Por exceso de trabajo, falta de sueño,
estrés físico.Fisiológicas
• Causada por infecciones, desequilibrios
endocrinos, enfermedades CV, anemia, y
medicamentos (alcohol u otras drogas),
en menor frecuencia; cáncer, y ETC
Físicas
CAUSAS

5. • Incluyendo la depresión, la ansiedad, el
estrés, y la reacción de ajuste, pueden
causar fatiga. Los hijos de alcohólicos tienen
una mayor incidencia de fatiga y depresión.
Psicológica
• Implica cualquiera de las categorías
anteriores que ocurren en combinación.Mixta
CAUSAS

6. Síntomas
• Tiempo: fatiga < o igual a 1 m es resultado de causas físicas, > o igual
a 3 m, es probable que sea causado por factores psicológicos.
• Fiebre, escalofríos, sudor, pérdida de peso, síntomas asociados con
infección y carcinoma específico endocrino.
• Evaluar el sueño, ritmo de trabajo, además de la capacidad funcional
física puede ayudar a dilucidar la causa.
• La fatiga debe distinguirse de la debilidad y la hipersomnolencia, que
indican un origen diferente, como neuromuscular (por ej, miastenia)
o trastorno del sueño (apnea obstructiva del sueño, narcolepsia).
Cuadro clínico

7. La fatiga aguda es probable que
sea causada por eventos físicos
o fisiológicos, mientras que la
fatiga crónica se asocia con
causas psicológicas y mixtas.
69-80% de los pctes de
atención primaria con
depresión presentan como
síntoma la fatiga, y de tener 5 o
más síntomas físicos es un
predictor independiente de la
depresión mayor.
Cuadro clínico

9. Sd de fatiga crónica
(SFC)
• Categoría diagnóstica
distintiva. Para el
diagnostico debe tener
al menos 4 síntomas
específicos con una
duración de 6 meses o
más, sin determinar la
causa específica.
Síntomas y signos
asociados
• Fiebre de bajo grado
(60%-95%), mialgias
(95%), trastorno del
sueño (90%), cognición
alterada, depresión,
cefalea, faringitis,
ansiedad, debilidad,
malestar post-esfuerzo,
artralgias, y ganglios
linfáticos dolorosos.
Hallazgos virales
asociados
• VEB, enterovirus,
VHS6, retrovirus, y
otros. Actualmente
sigue siendo un
enigma y los criterios
diagnósticos no están
del todo establecidos
Cuadro clínico

10. • Causas de fatiga aguda (estertores,
edema, y galopes, signos de
congestión de insuficiencia cardíaca).
• Signos de infección (elevación de
temperatura y linfadenopatía), de
ETC (manifestaciones extra-
articulares), y cáncer
Signos
Cuadro clínico

11. • El médico debe tener en cuenta, que los pctes con fatiga > 1 año no ayudan para
identificar la causa
Pruebas de laboratorio

12. Causas físicas más comunes son
(infecciones virales), endocrinas
(enfermedad de la tiroides y la
diabetes mellitus), y
cardiovasculares. Las pruebas
auxiliares que pueden ayudar
son:
• Hemograma, VSG, ECO, y
bioquímicos.
• Perfil tiroideo.
• Prueba de embarazo en mujeres
en edad fértil.
Detección del cáncer
apropiado para la
edad/sexo; deben ser
una parte de una
exhaustiva evaluación.
• R(x) de tórax: buscar
adenopatía, signos de ICC,
compromiso pulmonar, y
tumores.
Pruebas de laboratorio

13. • EKG; signos de isquemia silenciosa.
• Serológico (factor reumatoide, ANA, anti-Ro y anti-La) y pruebas de tejido conectivo.
• Drogas; el consumo de alcohol
• Ac para hepatitis C, pruebas del virus de inmunodeficiencia humana, pruebas
cutáneas para los controles de tuberculosis, títulos de Lyme, y VDRL.
Pruebas de laboratorio

16. Identificar la causa
fisica y psicológica,
e iniciar el tto lo
más pronto
posible.
• Terapia cognitivo conductual,
programas de ejercicio han
demostrado ser eficaces. (Nivel A).
• Terapia de grupo
Causa
indeterminada
Tratamiento

17. • Éxito limitado para proporcionar alivio de la
fatiga de causa desconocido: vitaminas,
suplementos tiroideos (hipotiroidismo subclínico),
hG, anfetaminas, modafinilo e hidrocortisona.
• Sin embargo, la depresión o fibromialgia
provocan fatiga en personas sin una causa
objetiva, por lo tanto se debe considerar como
causa y dar un ensayo terapéutico de 2 meses de
antidepresivos.
Drogas
Tratamiento

18. • IMC > o igual de 40, no es seguro que la pérdida
de peso alivie la fatiga en personas obesas. Sin
embargo, el logro y mantenimiento de un peso
corporal ideal a través de la nutrición equilibrada
para la salud general puede ser útil en pacientes
fatigados.
Dieta
• No han demostrado beneficio significativo ni
informes de efectos adversos en pacientes
fatigados
Terapia
complementaria
/alternativa
Tratamiento

19. • Se recomienda visitas bimestrales tempranas para asegurar una buena relación
médico-paciente, la cual es importante en el manejo.
• En cada evaluación se debe buscar síntomas físicos, ambientales y psicológicos y
signos importantes.
• Apoyo médico, tranquilidad, y el seguimiento son importantes para el paciente
cuya fatiga no parece tener una causa clara.
• Cuando los pacientes son clasificados como CFS, pueden mejorar con la terapia pero
sus perspectivas de resolución completa son menores que con la población general
con fatiga
Tratamiento