3. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
15% de todos los pacientes acuden por
una enfermedad de la piel o de una lesión
Afecta significativamente la calidad de
vida
Insomnio /
somnolencia
Ansiedad. Vergüenza
personal
4. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
1. Eczema atópico: es una enfermedad cutánea pruriginosa
inflamatoria crónica, que se encuentra en
aproximadamente 7 a 24 individuos por 1.000 en los
Estados Unidos.
Los factores de riesgo: atopia familiar, la
exposición a aeroalergenos (mascotas,
ácaros y el polen), la sensibilización a
los alérgenos de alimentos, y la
gravedad de la enfermedad en la
infancia.
5.
6. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
2. Dermatitis de contacto: afecta a uno de cada 1.000
trabajadores anualmente y causa el 50% de las
enfermedades ocupacionales.
La dermatitis de contacto alérgica es poco común en los
niños pequeños y menos común en los individuos
profundamente pigmentados.
7.
8. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
3. Escabiosis: causada por el ácaro Sarcoptes
scabiei, es una muy común infestación
pruriginosa.
Prevalencia mundial estimada de 300
millones.
Ocurre tanto en ambos sexos y en todas
las edades.
Transmisión: contacto directo de piel a piel.
9.
10. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
4. Piojos (pediculosis capitis)
Mayor frecuencia en las escuelas o
guarderías.
Requieren contacto de cabeza a cabeza
para la transmisión.
La pediculosis pubis se transmite
generalmente por contacto sexual.
La pediculosis humanus son mucho
menos comunes.
11.
12. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
5. El liquen simple crónico: es más común en
los adultos que en los niños.
13. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
6. Liquen plano: por lo general comienza en la
cuarta década.
Se asocia con una historia familiar positiva
en aproximadamente el 10% de los casos.
También se ha relacionado con
HEPATOPATÍAS, medicamentos (tiazidas,
captopril, y antipalúdicos).
Es poco frecuente en niños menores de 5
años.
14.
15. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
7. Xerosis (piel seca) : Durante el invierno
estación con calefacción interior y baja humedad
relativa.
- Común en los ancianos
- Niños más pequeños.
- En individuos atópicos, que se bañan con
frecuencia
- Exposición a químicos o disolventes
- Hipotiroidismo.
16.
17. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
8. Dishidrosis: representa el 5% y el 20% de
toda la dermatitis de las manos, es más común
durante la primavera y el verano en climas más
cálidos, y puede estar asociada con estrés.
18.
19. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
9. Pitiriasis rosada: Con mayor frecuencia en
mujeres que en hombres.
- En personas de 10 a 35 años de edad.
- Incidencia de la enfermedad es más alta
durante los meses más fríos
20.
21. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
10. Psoriasis: afecta al 2% de las personas de
ascendencia europea.
• Presunta etiología autoinmune
• El 40% de los pacientes tienen una historia
familiar positiva.
• La temporada de verano, luz del sol, y la
relajación pueden mejorar las lesiones
psoriasicas
22. Exacerbación: infecciones estreptocócicas,
trauma, estrés y medicamentos (litio,
betabloqueantes, inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina, y la
indometacina).
23. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
11. Infección por dermatofitos es común, con
un 10% y un 20% de riesgo.
- Tiña capitis: niños
- Tiña corporis: agricultores
- Tiña cruris: más comun en adultos y jovenes.
- Tiña pedis: adultos
24.
25. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
12. Seborrea, una enfermedad cutánea
inflamatoria crónica es a menudo familiar y
más comúnmente ocurre en los hombres
adultos.
Asociado con la hiperandrogenicidad, diabetes
mellitus, esprue, Parkinson y epilepsia, VIH.
26.
27. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
A. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
13. Eczema numular ocurre típicamente en
adultos jóvenes y, con menor frecuencia, en los
niños. Dieta baja en proteínas.
28. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
B. EL PRURITO EN LA ENFERMEDAD SISTÉMICA
Enfermedades
tiroideas
Enfermedades
hematológicas
VIH, insuficiencia
renal crónica
30. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
C. EL PRURITO CON UN DESTACADO COMPONENTE
PSICÓGENO
1. Los delirios de parasitosis: son un ejemplo
de un trastorno psiquiátrico primario con
manifestaciones dermatológicas. Prurito.
31. DIAGNÓSTICOS MÁS
COMUNES
C. EL PRURITO CON UN DESTACADO COMPONENTE
PSICÓGENO
2. Prurito psicógeno localizado o prurito
localizado con posterior rascado, sin patología
orgánica identificable, se produce en 9% de los
pacientes con prurito. Típicamente comienza
entre las edades de 30 y 45, y es más frecuente
en las mujeres (52% -92% de los pacientes).
37. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1. TRATAMIENTO TÓPICO
CORTICOIDES
Potencia, vehículo de potencia, región anatómica, grosor de la
lesión
Empezar por los de menor potencia
Atrofia de la piel, telangiectasia, estrías, hipopigmentación,
rosácea, acné o dermatitis perioral.
38.
39. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1. TRATAMIENTO SITÉMICO
ANTIHISTAMÍNICOS
Primera generación: difenhiramina: 25 a 50 mg cada 4-6 horas,
máximo 400 mg/d y en niños de 6 – 12 años 12,5 a 25 mg cada 4-6
horas, máximo 150 mg / d
Segunda generación: cetirizina 5 mg/día y loratadina 10 mg/día
41. TRATAMIENTO
TERAPIAS PARA DERMATOSIS ESPECÍFICAS
Dermatitis atópica:
Esteroide de baja potencia
Antihistamínicos orales, inmunosupresores
(tacrolimus)
42. TRATAMIENTO
TERAPIAS PARA DERMATOSIS ESPECÍFICAS
Dermatitis de contacto:
Quitar el agente causante
Solución de Burrow (acetato de aluminio diluido
1:40 con agua fría)
44. TRATAMIENTO
TERAPIAS PARA DERMATOSIS ESPECÍFICAS
Dermatofitos:
Tiña corporis: clotrimazol aplicar una o dos veces al día durante 1 a
2 semanas. Lesiones extensas 2 a 4 semanas con agente oral .
Tiña pedis: 4-8 semanas con tratamiento antifúngico oral.
