3. Características:
Facultativos intracelulares que pueden
infectar a personas sanas pero
normalmente son considerados patógenos
oportunistas
Crece bien en medios enriquecidos(28 C)
No utilizan los carbohidratos
6. Clasificación:análisis del gen del (ARN) ribosómico 16S llevo a la
reorganización del género Bartonella.
20 bartonellas y unas 30 spp ;8 se encuentran en el humano
B. bacilliformis: enfermedad de Carrión, Verruga peruana
B. quintana: Fiebre de las trincheras
B. henselae: enfermedad del arañazo del gato
B. Vinsonii: endocarditis, septicemia,
B. elizabethae: endocarditis,
peilosis visceral, neuroenteritis.
B.grahamii:neuroenteritis,
B. vinsonii :fiebre, bacteremia.
7. B. quintana
B. henselae
Enfermedad por arañazo de
Fiebre de las trincheras
Vector : piojos
Reservorio : Hombre
Inmunocompetentes:
Fiebre quinta o de las
trincheras.
En inmunodeprimidos:
Angiomatosis bacilar
gato
Vector : pulgas
Reservorio : Gato
Huésped incidental: Hombre
Clínica:
Linfadenitis regional
autolimitada.
Angiomatosis bacilar
8. BARTONELOSIS(Enf. De Carrión):
Infección generalizada exclusivamente
humana,endemica,inoculable al hombre.
AGENTE ETIOLOGICO:
Bartonella.baciliformis(1909-Alberto Barton)
9. Estructura morfológica:
Pleomorfico Gram(-):Bacilos ,cocos, cocobacilos
y formas L.
Múltiples flagelos unipolares(Flagelina 42kDA) 23um(largo)y 0,2-0,5um(ancho)
Aerobios ,oxidasa(-)
Bacteria intracelular facultativa de las C.endoteliales y hematies
10. Estructura antigénica:
Se ha determinado 24
antígenos deB. bacilliformis
por immunoprecipitación Y
solo seis detectan anticuerpos
específicos
Presencia de 14 proteínas (11.2 - 75.3
kDa)
*3proteínas de 31.5, 42 y 45 kDa
pueden representar las proteínas de
membrana externa
inmunodominantes.
11. Proteína localización
citoplasmática Bb65 s principal
antígeno específico de la
B.bacilliformis (fase anémica)
(Fx no fijarse a los anticuerpos de
la IgM,PERO SI Ig G)
Los lipopolisacaridos
de la membrana
externa también han
sido purificados y
producen una banda
difusa de
aproximadamente 5
kDa, son pobremente
inmunogenicos
12. DEFORMINA:produce invaginaciones en la membrana
del eritrocito.
MOTILIDAD:FLAGELO bacteriano + deformina: comienzan la
penetración del eritrocito.
El fenotipo de la invasividad se lo confiere el gen del locus
asociado a LA INVASIVIDAD (Ial) IalA, IalB.
Gen que codifica una proteasa carboxiterminal (ctpA)
Gen que codifica el filamento polipeptidico (FilA)
13. PATOGENIA:
BACTERIAS ENTRAN AL TORRENTE SANGUINEO,SALEN DE EL E INFEC TAN A LAS C.
ENDOTELIALES(C.ESTRONS)
PRIMER LUGAR DE INFECCION DE ESTE LUGAR SIEMBRA BACTERIAS HACIA EL
TORRENTE SANGUINEO APROX AL 5 TO DIA DE INOCULACION
B.bacilliformis alcanza al
G.R se dan los siguientes paso:
14. ADHERENCIA(PROTEINA EXTRACELULAR DEFORMINA)
INVASION:FLAGELO le da fuerza mecánica para invadir G.R
El fenotipo de la invasividad lo confiere el gen locus ,un
gen que codifica la proteasa terminal(ctpA) Y otro gen que
codifica el filamento
polipectidico(Fil A).
PERSISTENCIA: El daño físico e introducción de antígenos
ala membrana del eritrocito estimula al sistema retículo
endotelial produciendo intensa eritrofagocitosis por
macrofagos,celulas de kupffer, C en polvo, etc.
Dando como resultado la anemia hemolítica.
15. EPIDEMIOLOGIA:
Endémica de valles interandinos de Perú, Ecuador y Colombia(800-
3000msnm)
EN EL PAIS::Ancash "FOCO INICIAL”(1945) ,Lima, Piura ,la Libertad,
Huancavelica, Huánuco, Ayacucho, Junín , Cusco, Amazonas e Ica.
EN LA REGION:Urubamba, Calca, Quispicanchis y La Convención
"FOCO INICIAL”
19. Reservorio: variedad de
animales
Puerta de salida:
piel
Agente:
B. bacilliformis
Cadena de
infección de la
bartonelosis
Puerta de entrada
:piel
Modo de transmisión
:directa
Lutzomyia verrucans y
peruensis
20. FASE AGUDA(FIEBRE DE LA OROYA)
Tiempo de incubación: 21(10-210 días)
Fase intercalar (asintomática)
Periodo:3semanas o varios meses
FASE CRONICA (VERRUGA PERUANA)
Periodo de incubacion:1 año
21. Signos y síntomas de Fase
aguda:
*Anemia ,palidez
*Linfoadenomegalia
*Hepatomegalia
*Esplenomegalia e
ictericia.
*Sensación febril
*Escalofríos
*Mialgias
*Artralgias
22. METODO DE DIAGNOSTICO:
ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO
CUADRO CLINICO
Examen de frotis de sangre (giemsa o Wright
HEMOCULTIVO.
SEROLOGIA.
CULTIVOS EN AGAR .
(Especificidad 91-96%)
23. Cultivos en vitro :
Tomar 6 ml de
sangre
CODIFICAR
c.endoteliales,C.endote
liales de la vena
umbilical,C.epiteliales d
ela laringe
humana,celulas
epiteliales y fibroflastos
superficiales.
Colocar la muestra
en tubos con o sin
anticoagulante
Incubar a
28 °C
Colocar 3 ml de en
cada tubo y mantener
en refrigeradora
24. PROCEDIMI
ENTO D E
LA GOTA
GRUESA
Se lava con
agua a
chorro y se
deja secar
Tomar 6
ml de
sangre
Se realiza
coloración giemsa
preparando una
gota de colorante y
1ml de buffer se
colorea la lamina 15
min .
CODIFICAR LAS LAMINAS Y
COLOCAR UNA GOTA DE
SANGRE EN EL EXTREMO DE
LA LAMINA LIMPIA Y
DESENGRASADA
Se deshemoliza
con alcohol de
metileno fosfato 5
segundo ;y luego
se lava con buffer
fosfatado
Se deja
secar la
lamina
26. TRATAMIENTO F. AGUDA:
CIPROFLOXACINO ( 14días)
• Mayores 14 años 500 mg
• De 7 a 14 años, 250 mg
• Menores de 7 años: 10 mg / Kg / día
Cloranfenicol
La penicilina
Tetraciclinas.
cada 12h (via oral)
mortalidad oscila entre el
85%.
27. Fase Crónica:
Lesiones vasculares cutáneas que se presentan en
brotes sucesivos.
Las lesiones son de superficie lisa no dolorosas de
color rojo purpura o rojo violácea y puedenlisa,no
sangrar fácilmente
Periodo de incubacion:1 año
Produce poca reacción sistémica.
28. TIPOS DE LESIÓN DE ACUERDO AL TAMAÑO Y
CARACTERISTICAS:
MILIAR : 3 mm de color rojo vivo(SON + FRECUENTES)
NODULAR O SUBDERMICO: principalmente en brazos
piernas generalmente multiples,muy raramente únicas.
Mular :mayor a 5 mm eritematosas mayormente
sésiles ,erosionadas y muy sangradas.
31. MÉTODO DE DIAGNOSTICO:
Cultivo de verrugas e inmunoblot con especificidad del 100%
Tinciones: impregnación argentica de Warthin Starry(+utilizada) identifica
con facilidad a la Bartonella bacilliformis en los nódulos de Verruga Peruana.
Método directo: biopsia de ganglios,piel,valvulas y sangre
Serología.
Hemocultivo
32. FASE VERRUCOSA:
AZITROMICINA:
En mayores de 14 años: 500 miligramos /día
De 7 a 14 años: 250 miligramos/día
Menor de 7 años :10 miligramos x Kilogramo de peso/día.
RIFAMPICINA
Estreptomicina,
7 DIAS VIA ORAL
33. CLASIFICACION
CIENTIFICA
PREVENCION:
Aún no existe vacuna contra la bartonelosis
Dx precoz
Vigilancia entomológica(control adecuado del
vector)
Eliminación de materiales orgánicas en descomposición
en intra y peri domiciliaria y eliminación de malezas
Colocar mallas metálicas en puerta y ventana de
viviendas
Construcción de corrales para el ganado lejos de
las viviendas,
Aplicación de insecticida espaciales o de acción
residual