AMENORREA

1. AMENORREA:
DEFINICION
 Ausencia de menstruación durante 3
meses
Amenorrea primaria
Amenorrea secundaria
Oligomenorrea

2. CAUSAS
 Descartar embarazo, lactancia, posmenopausia
SOP
Amenorrea
hipotalamica
Hiperprolactin
emia
1° retraso
constitucional del
crecimiento y la
pubertad
2° estrés físico y
psicológico
Embarazo,
lactancia.
Hipotiroidismo
Tumores

3. Hiperprolactinemia
Estrógenos
reducidos
Dopamina
central
Activa
Altera
GnRH
OVULACION

5. POF
˂40 años
autoinmune,
iatrogenia,
radiación,
quimioterapia
Hacer cariotipo
A.
Hipergonad
otropico Agenesia Mulleriana
Estenosis, himen
imperforado.
Sd de Asherman
Defectos
anatómicos

6. SINTOMAS
Historia clínica detallada
Antecedentes ginecológicos y obstétricos
Historia familiar, uso de medicamentos
Actividad física
Estresores psicosociales
Lesión cerebral
Sx de
hipoestrogenismo

7. La mujer atleta
Amenorrea Trastornos
alimenticios
Osteoporosis
Estrés
Bajo autoestima
Estética
↓LH

8. Signos
Examen genital
Examen de senos
Examen de tiroides
SOP
Adenoma hipofisario
Sd de Turner

9. PRUEBAS DE LABORATORIO
Prueba de
embarazo
Nivel de PRL,
TSH
Niveles de
gonadotropinas
Cariotipo

11. TRATAMIENTO
• Bromocriptina
• Menstruación después de 6 a 12 ss
Hiperprolactinemia
•acetato de medroxiprogesterona
10 mg / d x 10 días
• Resección del tumor

12. A. hipogonadismo
Modificación de la
dieta
ACO
Dejar de fumar

13. A hipergonadotropico
Terapia de
reemplazo
Estrógenos
Bifosfonatos
Vit D

14. A normogonadotropico
Metformina
Citrato de clomifeno
ACO
espironolactona

15. dosis diaria de
hMG de 75 a 225
UI
Ovulación hCGDesarrollo folicular
Estradiol 300 - 900 pg/ml
Fracaso
Subir la dosis a 225 a 300 UI
3 a 4
días
hCG 24 horas después de la hMG
Fracaso
Reposo de 2 o más semanas
luego aumentar la dosis