8. Biomecánica de la
Rodilla
La rodilla es una diartrosis y
engloba dos articulaciones
secundarias incluidas dentro de
una misma cápsula.
Incluye la articulación
femoropatelar y la femorotibial.
A su vez se divide en un
compartimiento lateral y uno
medial.
9.
10. Perfil Oseo
las superficies articulares son
la epifisis distal del femur, la
troclea femoral o carilla
patelar en la cara anterior y
los condilos femorales,
separados por la escotadura
intercondilea.
Por otro lado, la epifisis
proximal de la tibia, con las
dos cavidades glenoideas
separadas por la espina tibial.
11. Perfil Oseo
La rótula: hueso plano, cara posterior
articular por delante de la troclea
femoral. Comprendida en el espesor del
tendón del cuadriceps.
Cara post : 2
carillas articulares.
12. Perfil Oseo
Los meniscos son estructuras
fibrocartilaginosas en forma de
semiluna, que se adaptan a la
superficie de las cavidades
glenoideas y aumentan la superficie
de contacto compensan asimetría
El externo en forma de O amortigua un
50% de las presiones y el interno forma
de C amortigua el 75%.
21. Ligamentos
Cruzados : Previenen deslizamiento y se
encargan de flexión-rotación
LCA : Estabiliza extensión, evita hiperextens
Impide rotación externa anormal
LCP : Ayuda a flexión normal (tope)
Impide rotación interna anormal
Laterlaes y Capsulares : Restringen mov
estabiliazan
22. Lig. Colateral medial estabilidad en valgo
Lig. Colateral lateral estabilidad en Varo
23.
24. Amplitud de Movimientos
Los límites normales del movimiento oscilan
entre 3 a 4º de extensión y 140º de flexión.
Hay 14 músculos que cruzan la articulación de la
rodilla.
La acción dinámica de los músculos se realiza
con la capacidad de retención de los ligamentos
(cuadriceps y geminos, contrarrestados por LCA,
e isquiotibiales por el LCP).
25. Biomecánica de la Flexión
La flexión de la rodilla no
es un movimiento puro,
lo que ocurre es que los
condilos efectuan
movimientos de
rodamiento y
deslizamiento sobre las
cavidades glenoideas.
Al inicio el condilo rueda
luego se desliza más que
rueda, al final solo se
resbala y no rueda.
26. Biomecánica de la Flexión
El condilo interno rueda los
primeros 15º de la flexión,
mientras que el externo lo
hace 20º.
Amplitud habitual de flexo-
extensión que se realiza en
marcha normal
27. Biomecánica de la Flexión
La musculatura
encargada de la
flexión de la rodilla
esta contenida en
el compartimiento
posterior del muslo
y son los
denominados
isquiotibiales:
biceps crural,
semitendinoso,
semimembranoso.
28. Biomecánica de la Flexo-
rotación
El movimiento de rotación se da junto con
la flexión
La rotación interna lleva la punta del pie
hacia dentro y su amplitua es de 30º
La rotación externa lleva la punta hacia
afuera y es de 40º.
Los músculos flexores son a la vez los
rotadores.
29. Biomecánica de la Flexo-
rotación
Los rotadores externos: biceps y el tensor
de la fascia lata.
Los rotadores internos: el sartorio, el
semitendinoso, semimembranoso, el recto
interno y el popliteo.
Los musculos de la pata de ganso son
flexores y secundariamente rotadores.
30. Biomecánica de Extensión
La musculatura extensora de la rodilla esta
integrada por el cuadriceps crural,
formado por cuatro musculos: tres son
monoarticulares, el crural, el vasto externo
y el vasto interno, y el recto anterior que
es biarticular.
El cuadriceps tiene su maxima función
como estabilizador y extensor de la rodilla.
31.
32.
33. Biomecánica de Extensión
La rótula contenido en el aparato extensor
de la rodilla, ayuda a su extensión
prolongando el brazo de palanca del
cuadriceps, y mejora la distribución de las
fuerzas de compresión sobre el fémur al
incrementar el área de contacto entre el
tendón rotuliano y el fémur.
34. Bimecánica de Extensión
En el plano frontal la
rótula esta traccionada
lateralmente debido a la
angulación en valgo
(Angulo Q),de aparato
extensor de la rodilla
(angulo cuadriceps-
tendon rotuliano) en
adultos es de 15.8º.
Q
36. El tobillo y el pie, son el
eslabón más distal de la
extremidad inferior, son la
base de sustentación del
aparato locomotor y
tienen la capacidad,
gracias a su peculiar
biomecánica, de
convertirse en una
estructura rígida o flexible
en función de las
necesidades.
INTTRODUCCIÓN
37. ARTICULACION DEL TOBILLO
Es una
articulación tibio –
tarsiana
Huesos: Tibia,
Perone, Astragalo
Genero diartrosis:
troclear
38. MEDIOS DE UNION DE LA
ARTICULACION
1. Capsula articular
2. Ligamentos laterales
LL externo: 3 fasc.
PA anterior
PA Posterior
Peroneo calcaneo
LL Interno: 2 fasc.
deltoideo
Tibioastragalino
3. Ligamento de la
sindesmosis
39. Estabilidad del tobillo
Limitan la Extensión
o Flexión dorsal
– Capsula articular
– Ligamentos laterales
– Triceps
La hiperextensión:
Puede ocasionar
luxación posterior y
Fractura
posterior
Limitan la Flexión
– Capsula articular
– Ligamentos laterales
– Tubérculos posteriores
del astragalo
– Músculos flexores
La Hiperflexión
puede ocasionar
luxación anterior o
fractura del
margen anterior
41. MOVIMIENTOS DEL
FLEXOEXTENSION DEL TOBILLO
Se realiza en la
articulación
Tibioastragalina a
partir de la
posición de
referencia 0º
TIENE LUGAR
EN EL PLANO
SAGITAL
44. MOVIMIENTOS DE ADUCCION Y
ABDUCCION
Se da alrededor del eje vertical
Amplitud de movimiento: 35 a
45º
ADUCCION: Cuando la punta
del pie se lleva hacia dentro
ABDUCCION: Cuando la
punta del pie se lleva hacia
afuera.
45. MOVIMIENTOS DE SUPINACION Y
PRONACION
Estos movimientos se llevan
acabo en la articulación
subastrabalina.
SUPINACION: El pie gira de
tal manera que la planta del
pie se orienta hacia adentro
PRONACION: El pie gira de
tal manera que la planta del
pie se orienta hacia Afuera
46. … Los movimientos de ABDUCCIÓN y ADUCCION, SUPINACION Y
PRONACION; FUNCIONALMENTE NO EXISTEN EN FORMA
INDEPENDIENTE
INVERSION
ADUCCION
SUPINACION
FLEXION PLANTAR
VARO
49. Triángulo de apoyo del pie
Clásicamente se dice que el pie se
apoya en tres puntos:
a) Debajo de la tuberosidad del
calcáneo;
b) Cabeza del primer metatarsiano y
c) Cabeza del quinto metatarsiano.
MARCHA
EVALUACION CLINICO FUNCIONAL DEL MOVIMIENTO CORPORAL HUMANO ( JAVIER DAZA LESMES EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA
COLOMBIA 2007)
LA MARCHA HUMANA ; CINESIOLOGIA DINAMICA BIOMECANICA Y PATOMECANICA ( F. PLAS , E. VIEL, Y. BLANC MASSON S.A. ESPAÑA
50. Reparto del peso del cuerpo
En la marcha, el peso del cuerpo se duplica en
cada paso, en la carrera se triplica y en el salto
puede llegar a quintuplicarse.
Cuando el pie se apoya solamente en el talón (talo)
todo el peso va a éste.
En la posición plantígrado se reparte el 57%
en el talón posterior y el 43% en el talón
anterior.
Con 2 cm de elevación del taco, las presiones
se reparten: 50% en ambos sectores.
Con una elevación de 8 cm, las presiones se
reparten 20% en el talón posterior y 80% en
el talón anterior.
En el equino todo el peso va en el talón anterior.
53. DEFINICIÓN
Es un tipo de lesión
articular específica
producida por la
distensión brusca
de un ligamento
con desgarro leve
incompleto ó
rotura completa
del mismo
55. CLASIFICACIÓN
En función del daño ligamentoso (según Álvarez
Cambras), de menor a mayor gravedad…
GRADO I
Rotura de menos del 5%
de las fibras
GRADO II Rotura del 40 – 50% de
las fibras
GRADO III Rotura completa de
ligamento
59. DIAGNÓSTICO
1. En la exploración, el médico
observa la tumefacción y la
deformidad anatómica
2. La palpación sistemática
identificará el punto de
máximo dolor y la
posibilidad de crepitación,
fluctuación de un hematoma
o el desplazamiento de
fragmentos si hay fractura
60. DIAGNÓSTICO
3. Prueba de la
inversión forzada.
4. Es recomendable
una exploración
radiográfica
cuando existan
dudas, aunque
61. Radiografías dinámicas de stress:
– Grado I: Normal
– Grado II: Bostezo insinuado
– Grado III: Bostezo franco
Ecografía : Util en el estudio de lesiones
periarticulares.
Resonancia nuclear magnética (RNM):
gold standard para el estudio de
lesiones de partes blandas.
Imágenes
62. La elección de la pauta va a depender
del grado del esguince
Grado I y II: Tratamiento
Conservador
Grado III: Tratamiento Quirúrgico
Los objetivos iniciales del tratamiento
deben ser: Controlar la inflamación,
Controlar el dolor, Proteger de la
TRATAMIENTO
63. TRATAMIENTO INICIAL
Elevar el miembro
lesionado
Aplicar hielo
Vendaje compresivo
suave
Administrar
Antiinflamatorios y
analgésicos
Deambular en descarga
con la ayuda de un
bastón o muletas
64. Grado I: Se puede permitir el apoyo a
partir del segundo día y comenzar con
ejercicios de flexo-extensión
Grado II: A partir del segundo día se
permitirá el apoyo, con el tobillo
protegido por una tobillera semirrígida,
o con un vendaje funcional
TRATAMIENTO
65. Grado III: Las primeras 48 horas
actuaremos igual que en los esguinces
leves. Cuando la inflamación haya cedido
(generalmente en una semana)
adaptaremos una inmovilización (fija o
removible) durante 3 semanas. Pasado este
tiempo, es aconsejable 2-3 semanas de
tratamiento rehabilitador para iniciar
movilizaciones y ejercicios isométricos.
TRATAMIENTO
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72. Es la afectación, del aparato capsulo-
ligamentoso de la rodilla.
.La máxima incidencia está en torno a los
33-35 años.
.El 66% de los casos son consecuencia de
accidentes deportivos..
.Habitualmente el mecanismo consiste en
el aumento de la tensión lateral, en varo o
en valgo.
Esguince de rodilla
73. Para los esguinces grado I y II, se inmovilizará
durante 7-10 días, y posteriormente movilización y
tratamiento rehabilitador.
Para los de grado III, también se recomienda el
tratamiento conservador.. Se inmoviliza al paciente
con yeso inguinomaleolar durante 3 semanas
permitiendo el apoyo a partir de la primera semana,
continuando con un programa rehabilitador. Si la
lesión del ligamento lateral interno ((LLI) se asocia
a otra lesión ligamentosa importante , como la del
ligamento cruzado anterior (LCA) o el ligamento
cruzado posterior (LCP), puede ser necesario el
tratamiento quirúrgico.
Tratamiento
74. Realización de
movimientos contra
resistencia
Factores
contribuyen:musculat
ura débil, no
calentamiento previo
Tratamiento:
inmovilizacion,
Esguince de columna
75. Inmediatas
Lesión nerviosa
Lesión vascular
Complicaciones
Tardías
• Dolor persistente
• Distrofia simpática refleja
• Tenosinovitis
• Inestabilidad articular (sensación subjetiva sentida por el
pcte)
•Laxitud. (incompetencia ligamentosa, objetivable por el
observador)
