;3

1. SEPTICEMIA
Ruben Juarez Rodriguez

2. BACTERIEMIA
• Con frecuencia se presentan bacterias en el torrente sanguíneo
(bacteronimia) pero generalmente son controladas por los globulos
rojos. Si la cantidad de bacterias es m uy grande para que se puedan
ser eliminadas.}
• Infeccion que se disemina a través de circulación sanguínea se
denomina sepsis ( septicemia)
2
Manual de Merck. Autores: Robert Porter / Justin Kaplan Edición: 19ª actualizada Especialidad: Medicina Interna
Páginas: 3248

3. • Los microorganismos alcanzan el sistema circulatorio generalmente a partir de un
foco infeccioso, o
- Flora endógena
- Ser inoculado directamente desde el exterior ( transfusiones sanguíneas, soluciones
intravenosas contaminadas , drogas)
HARRISON: PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA (2 VOLS.) (18ª ED.) ANTHONY FAUCI , MCGRAW-HILL, 2012. 3920 págs.

4. FACTORES
• Caracteristicas propias del invasor
• Tamaño del inoculo bacteriano
• Colección purulenta sin drenar
• Manipulacion de una zona séptica o intrumentacion intracirculatoria
• Alteraciones estructurales de los vasos sanguíneos
• Factores relativos del paciente: ( edad, pacientes con cirrosis hepática,
diabetes, neoplasia, homeopatías graves, sida.

5. ETIOLOGIA
Era
preantibotica
(cocos
grampocitivos)
(Basilos
gramnegati
vos)
Resurgimiento de
grampocitivos S. Aureus,
estafilococos coagulante

6. SINTOMAS Y DIAGNOSTICO
• Bacteriemia transitoria. Asintomatica, otros temblores
escalofríos fiebre debilidad confusión, nauseas, vomito
diarrea.
• se sospecha de septicemia cuando una persona con
infección presenta súbitamente fiebre alta.
• Diagnostico mediate cultivos de sangre. Orina liquido
cefaloraquideo

7. • Es posible observar agregados de nutrofilos y macrófagos
y aumento de la permeabilidad capilar generalizado con
edema rico en proteínas

8. • Facilmente demostrado con un cuadro similar a la reacción
shwartzan- Sanarelli(Reacción necrótica de la piel, causada por
infección de endotoxinas de bacterias gram-negativas.)
• Las lesuiones por hipoperfusión son mas evidentes en los órganos:
• corazón
• Higado
• Mucosa gástrica e intestinal
• ulceración
Riñon

9. SHOCK SEPTICO
• Es un trastorno causado por una infección en el torrente sanguíneo
(sepsis)en el que la presión arterial disminuye peligrosamente y
muchos órganos funcionan mal debido a un inadecuado aporte
sanguíneo
• producido por una gran variedead de microorganismos. Es también
importante los mecanismo de respuesta del huésped
• Sintomas fiebre, hipotensión trastornos de la coagulación.

10. CAUSAS
• Sepsis
• Mas frecvuente en recién nacidos
• Pacientes de 50+
• Pacientes inmunodeprimidos

11. CUADRO DIFERENCIAL
• situaciones en las que se libera TNF-α
• Lisis tumorales espontaneas o por quimioterapia
• Rabdomiolisis aguda
• Lesiones de SNC
• Cuadros de hipertonía muscular con fiebre y obnubilacion
• Hemocultivo para disepar dudas

12. PRONOSTICO
• La mortalidad aumenta en medida que progresa la sepsis
• Bacterim …5%
• Sepsis 15-20%
• Sepsis grave 25-30%
• Sock 70%
• Falla de 2 órganos 50%
• Si fallan 3 85%

13. TRATAMIENTO ETIOLOGICO
• Eliminacion de microorganismos responsables de cuaro clínico
Antibioticos, actuación medica o quirirgica sobre el foco infeccioso
Para la elección del antibiótico debe tomarse en cuenta:
El tipo de microorganismo que puede causar la infección según el origen
de la sepsis
La concentración que alcanza el antibiótico
El % de resistencia
Por la gravedad debe administrarse agentes bactericidas a dosis altas
IV, convinaciones sinergicas

14. • En pacientes graves la adm. De antibióticos bactericidas puede desencadenar lisis
bacteriana y una reacción del tipo jarish-herxheimer
• Escalofrios
• Taquibnea
• Fiebre
• Cefalea
• Mialgia
• Vasodilatacion periferica

15. SEPSIS DE ORIGUEN URINARIO
• Aminoglucidos, junto con una cefalosporina de segunda o tercera generación o una
quinolona
Atacara basilos gramnegativos; si el paciente presenta sonda se considerara el
enterococus spp

16. SEPSIS DE ORIGEN ABDOMINAL
• Asociados basilos gramnegativos anaerobios
• Cefalosporina de tercera generación y metronidazol piperaciclina- tazobactam,
amoxicilina –acido clavulanico y gentamicina o imipenem

17. SEPSIS DE ORIGEN NEUMONAL
(EXTRAHOPITALARIA E INTRAHOSPITALARIA)
• Cefalosporina o ceftriaxona y eritromicina
• Intrahospitalaria
• Ceftriaxona con amikacina y eritromicina o imipenem y eritromicina

18. SEPSIS CON INFECCIÓN DE PIEL
CATÉTERES PROTESIS
• Requiere la eleccion de antibióticos eficaces frenrte al staphylococcus spp y bacilos
gramnegativos
• Aminnoglucidos a cloxacilina clindamicina o vacomicina.

20. TRATAMIENTO FISIOPATOLOGICO
Acompañan a los antibióticos para frenar la respuesta inflanmatoria de la infección.
Los esteroides inhiben la síntesis de citosinas por los monocitos
Glucocorticoides en dosis altas (30 mg/kg de 6-metil prenisolona
Corticoides <<Esteres>> 1mg/kg/dia