1. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA DR. WILMER MOLINA

2. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES INTRODUCCION Fistulae Conexión o canal anormal entre órganos, vasos o tubos. Trayecto patológico congénito o adquirido que pone en comunicación anormal dos órganos entre si (interna) o con el exterior (externa)

3. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES RELACIONES ANATOMICAS FUNCION CAPACIDAD SITUACION

4. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES RELACIONES ANATOMICAS ESPACIOS QUE LA RODEAN: RETROVESICAL RETZIUS

5. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES RELACIONES ANATOMICAS RELACION ANTERO-INFERIOR: CARA POSTERIOR PUBIS RETZIUS

6. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES RELACION ABDOMINAL: LIGAMENTO PUBOVESICAL RECTOS ABDOMINALES

7. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES CARA LATERAL: RETZIUS ELEVADOR DEL ANO

8. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES BASE: ITSMO UTERINO VAGINA

9. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES CARA ANTERIOR: URETRA

10. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES FISTULAS UROGENITALES

11. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES HISTORIA: Derry, en El Cairo, 1935, mientras revisaba la momia Henhenit (2050 años antes de Cristo), identificó una extensa fístula urinaria y el desgarro completo del periné, a consecuencia de un parto difícil

12. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES CLASIFICACION: VESICOVAGINAL VESICOCERVICAL VESICOUTERINA MIXTA COMPLICADAS

13. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES CLASIFICACION: URETRALES: DESTRUCCION SEGMENTO DISTAL URETRA. URETROVAGINAL

14. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES INCIDENCIA- 0.01-0.05 %

15. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES ETIOPATOGENIA: USA: + FREC POR CIRUGIA GINECOLOG. LATINOAMERICA: POR TX OBSTETRICO FACTORES PREDISPONENTES: INFECCIONES ISQUEMIA NEOPLASIAS

16. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES ETIOPATOGENIA: CAUSAS: 1.TX OBSTETRICO: (T.P MUY PROLONGAD) CABEZA FETAL ISQUEMIA SALIDA DE ORINA SIN PRODROMOS

17. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES ETIOPATOGENIA: CAUSAS: 2. CIRUGIA OBSTETRICA: - FORCEPS ALTOS ISQUEMIA DAÑO DEL TABIQUE - LESIONES VESICALES INAVERTIDAS CESAREA

18. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES ETIOPATOGENIA: CAUSAS: 3. CIRUGIA GINECOLOGICA: - HAT VIA ABDOMINAL AL DISECAR VEJIGA DEL ITSMO UTERINO

19. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES ETIOPATOGENIA: CAUSAS: 6. QUEMADURAS POR RADIACION. 7. DESTRUCCION POR PROCESOS PATOLOGICOS.

20. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES MANIFESTACIONES CLINICAS: PERDIDA ORINA INVOLUNTARIA A TRAVES DE GENITALES.

21. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES DIAGNOSTICO: PERDIDA ORINA INVOLUNTARIA A TRAVES DE GENITALES EN POST OPERATORIO DE CIRUGIA PELVICA. PASOS: 1. CONFIRMAR QUE ES ORINA 2. CONFIRMAR LA FISTULA

22. FISTULAS VESICOVAGINALES Y URETROVAGINALES DIAGNOSTICO: PASOS: 3. LOCALIZAR EL ORIGEN: AZUL DE METILENO SI NO COLOREADA ES URETERAL. 4. METODOS AUXILIARES: URETROCISTOSCOPIA VAGINOSCOPIA CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL UROGRAFIA DE ELIMINACION.

24. RIEGO SANGUINEO ADECUADO.

27. DRENAJE POST OPERATORIO ININTERRUMPIDO

28. ANTES DE CUALQUIER REPARACION ESPERAR 3-6 MESES.

31. INFECCIONES

32. OBSTRUCCION URETERAL (POR EDEMA TEJIDOS)

33. RUPTURA DE LA REPARACION

34. RECURRENCIA

36. DEAMBULACION PRECOZ

37. CATETER URETRAL SE RETIRA 5 DIA

38. SUPRAPUBICO CAMBIO SEMANAL

40. ABSTINENCIA SEXUAL 2-3 MESES