acido folico

1. ACIDO FÓLICO
MECANISMO DE ACCIÓN:
Actúa como reactivo enzimático después de convertirse en 5, 6, 7, 8,-tetrahidrofolico
(FH4), a su vez se transforma en las coenzimas: metil-tetrahidrofólico, formil-
tetrahidrofólico y otros. Estos compuestos y otros similares son esenciales para mantener
la eritropoyesis normal y también son cofactores para la síntesis de ácidos nucleicos
derivados de purina y timidina. También participan en la interconversión y el metabolismo
de algunos aminoácidos como la histidina a glutámico y la serina a glicina.
INDICACIONES
Prevención y tto. de deficiencia de ác. fólico especialmente durante la gestación, lactancia,
periodos de crecimiento rápidos, anemias megaloblásticas, alcoholismo, síndromes de
malabsorción, esprue, enteropatía de gluten. Prevención de malformaciones del tubo
neural (espina bífida, meningocele, anencefalia) y otros defectos congénitos, en mujeres

2. embarazadas, especialmente en mujeres con antecedentes de hijo o feto con estas
deficiencias.
DOSIS
Salvo criterio médico, se aconseja:
Adultos: 1 a 15 mg/ día.
Niños: 0,5 a 5 mg/ día.
Dosis de mantenimiento: forma individual según la disminución de los síntomas clínicos y
la normalización de la fórmula sanguínea.
FARMACOCINETICA
El ácido fólico se absorbe bien. El metabolismo es a través de la mucosa intestinal y en el
hígado se convierte en una forma activa a 5-metiltetrahidrofolato. La vida media de
eliminación es 4 a 8 h. El tiempo para el nivel máximo es 10 min cuando se administra por
vía IV. La excreción es renal, aunque también puede ser eliminada por las heces fecales.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, anemia perniciosa addisoniana, anemia megaloblástica por deficiencia
de vit. B12 .
INTERACCIONES
en altas dosis puede contrarrestar el efecto antiepiléptico del fenobarbital, fenitoína y
primidona, además de aumentar la frecuencia de crisis epilépticas en niños susceptibles, y
también altas dosis de ácido folínico podrían reducir la eficacia del metotrexato
administrado por vía intratecal. Incrementa la citotoxicidad y los efectos tóxicos del
fluorouracilo y disminuye la toxicidad del metotrexato.
REACCIONES ADVERSAS
Estomatitis, diarrea, así como mielosupresión (combinado con el fluorouracilo), anorexia,
náuseas, sabor amargo, irritabilidad, confusión, reacciones alérgicas y pirexia, urticarias y
prurito.

3. LEVOTIROXINA
MECANISMO DE ACCION
Se transforma en T3 en órganos periféricos y, como la hormona endógena, desarrolla su
efecto a nivel de receptores T3 .
INDICACIONES:
Hipotiroidismo, Coma mixedematoso
DOSIS
Adultos, dosis inicial 50-100 µg/día, antes del desayuno y ajustados a intervalos de 3-4
semana en 50 µg, hasta 100-400 µg/día.
Niños: en hipotiroidismo congénito, inicial 25 mcg/día, con incrementos de 25 mcg cada 2-
4 semanas.

4. Coma mixedémico: inicial 200-500 mcg, seguida en 24 h por 100-200 mcg. En presencia de
alteración cardiaca grave, iniciar con dosis menores.
FARMACOCINETICA:
Absorción: 50-80%. El tmáx. no supera las 8 h. Vida media: 6-7 días. Se une a proteínas
plasmáticas, principalmente TGB (Globulina fijadora de tiroxina).
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, Insuficiencia Adrenal, Insuficiencia hipofisaria, Infarto Agudo al
Miocardio, Miocarditis aguda, Pancarditis
INTERACCIONES
Sales de hierro, hidróxido de aluminio, sucralfato disminuyen su absorción. La levotiroxina
aumenta el efecto de los anticoagulantes orales. Los Inductores enzimáticos
(carbamazepina, fenitoína, rifampicina) pueden disminuir los niveles de levotiroxina.
REACCIONES ADVERSAS
Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca, angina, cefalea, debilidad muscular y
calambres, rubor, intolerancia al calor, sudoración, fiebre, vómitos, alteraciones
menstruales, pseudotumor cerebral, temblor, agitación, insomnio, hiperhidrosis, pérdida
de peso, diarrea, reacciones alérgicas, leucopenia, embolismo cerebral, trastornos
psiquiátricos.