1. محاسبة تعداد ضربانات قلب در نوار: EKG
) ( Determination of Heart Rate
در نوار EKGدونوع مربع بزرگ و كوچك و باالي نوار
خطوط عمودي به فاصلة زماني 3 ثانيه وجود دارند .
جهت محاسبة تعداد ضربان قلب از 4 متد متداول زير
استفاده ميكنيم :
KAMRANI
8002 kamrani 1
2. روش هاي محاسبة تعداد ضربانات قلب
الف) روش هاي محاسبة تعداد ضربانات قلب در ريتم هاي منظم:
1- با استفاده از خط كش محاسبة تعداد ضربانات قلب
2- با استفاده از مربع هاي بزرگ
3- با استفاده از مربع هاي كوچك
ب) روش هاي محاسبة تعداد ضربانات قلب در ريتم هاي نامنظم:
با استفاده از خطوط عمودي 3 ثانيه 1.
با استفاده از خطوط عمودي 6 ثانيه 2.
KAMRANI
8002 kamrani 2
3. استفاده از خط كش درتعيين تعداد ضربانات قلب
– ابتدا يك موج Rمنطبق بر يكي از خطوط سياهي يافته
، سپس خطوط بعدي را به ترتيب روبرو شماره گذاري
ميكنيم : 05-06-57-001-051-003
8002 kamrani 3
KAMRANI
6. استفاده از مربع هاي بزرگ در تعيين تعداد ضربانات قلب
عرض يا زمان هر مربع بزرگ 0/2 ثانيه است كه در يك
دقيقه (0/2 ÷06 ثانيه ) 003 مربع بزرگ خواهد شد .
در نتيجه اگر 003 را تقسيم بر تعداد مربعهاي بزرگ بين دو موج
Rبنمائيم ضربان قلب در يك دقيقه بدست خواهد آمد .
003 = Heart Rate
تعداد مربع هاي بزرك بين دو موج Rمتوالي
KAMRANI
8002 kamrani 6
7. استفاده از مربع هاي كوچك در تعيين تعداد ضربانات قلب
عرض يا زمان هر مربع كوچك 0/40 ثانيه است در نتيجه در هر
دقيقه 0051 مربع كوچك خواهيم داشت .
حال چنانچه 0051 را تقسيم بر تعداد مربعهاي كوچك بين دو
موج Rبنماييم تعداد ضربان قلب در يك دقيقه بدست خواهد
آمد .
0051 = Heart Rate
تعداد مربع هاي كوچك بين دو موج Rمتوالي
8002 kamrani KAMRANI 7
8. در تعيين تعداد ضربانات قلب ريتم هاي نامنظم: استفاده از خطوط عمودي 3 ثانيه و 6 ثانيه
در باالي نوارهاي EKGخطوط عمودي وجود دارند كه
فاصلةزماني بين هر دوخط 3 ثانيه (51 مربع بزرگ
)ميباشد .بنابراين در هر دقيقه 02 عدد خط عمودي
خواهيم داشت. حال چنانچه تعداد موجهاي Rبين هر و
خط عمودي را شمرده و ضربدر 02 نماييم ، تعداد
ضربان قلب در يك دقيقه بدست مي آيد .
در صورتيكه بخواهيم ضربانات قلب را با اين روش
دقيقتر محاسبه كنيم تعداد موجهاي Rبين 6 ثانيه (03
مربع بزرگ ) را شمرده و ضربدر 01 مي نمائيم .
8002 kamrani KAMRANI 8
9. خطوط عمودي 3 ثانيه و 6 ثانيه و 9 ثانيه و 21 ثانيه
8002 kamrani 9
KAMRANI
17. محور الكتريكي قلب ) : ( Mean Axis
محور الكتريكي قلب عبارت از جهتي است كه موج دپوالريزاسيون مي
پيمايد تا به رشته هاي عضالني قلب رسيده و آنها را تحريك كند .
ميزان و جهت فعاليت الكتريكي بوسيلة يك فلش ) ( Vectorمشخص
ميشود .
در جريان دپوالريزاسيون بطني ، ايمپالسهاي تشكيل شده در گره S-A
موجب ايجاد هزاران پتانسيل الكتريكي در بسياري از سلولهاي قلبي
ميشود كه معدل الكتريسيته حاصل از لحاظ جهت و مقدار بوسيلة يك فلش
لحظه اي نشانداده ميشود . معدل اين وكتورهاي لحظه اي ، فلش بزرگي
بنام Mean QRS Vectorاست .
وكتور بزرگ مشخص كننده جهت كلي موج دپوالريزاسون بطني است .
8002 kamrani KAMRANI 71
18. مبدأ وكتور QRSگره S-Aو جهت آن در شخص
سالم بطرف پايين و چپ وي ( 54 درجه ) است.
در انفاركتوس ميوكارد ، بعلت نكروز بافت بطن ، امواج قادر
به عبور از اين بافتها نبوده و محور الكتريكي از ناحية انفاركته
دور ميشود .
ولي در هيپرتروفي بطن به علت افزايش ضخامت بافت ، فعاليت
الكتريكي زياد شده و محور الكتريكي به طرف محل هيپرتروفي
نزديك ميشود.
8002 kamrani 81
KAMRANI
28. مثلث اينتهون ) ( Einthoven
قلب در مركز مثلثي واقع است كه از وصل كردن
دست راست، چپ و پاي چپ حاصل شده و بنام
مثلث اينتهون ) ( Einthovenخوانده
ميشود .
هر ضلع مثلث اينتهون رايك ليد تشكيل ميدهد و
چنانچه اين محورها در مركز مثلت همديگر را
قطع نمايند با زاوية 06 درجه از هم قرار
ميگيرند.
KAMRANI
8002 kamrani 82
32. قانون اينتهون
طبق قانون اينتهون ليد IIمساوي مجموع ليدهاي IوIII
ميباشد ) . ( II=1+III
براي مثال چنانچه موج Pدر هر سه ليد فوق الذكر
مثبت باشد ، موج Pدر اشتقاق IIبايد بلندتر از دو ليد I
و IIIباشد
KAMRANI
8002 kamrani 23
33. ليدهاي يك قطبي اندامها
) ( Unipolar Limb Leads
بر خالف ليدهاي دو قطبي كه اختالف پتانسيل دو نقطه را
اندازه گيري مي نمايند ، ليدهاي يك قطبي اختالف پتانسيل
يك نقطه مثبت و پتانسيل متوسط ( يا صفر ) دو نقطة ديگر را
اندازه گيري مي نمايند .
از آنجا كه مقدار نيروي الكتريكي در اين روش كم است ،
پتانسيل الكتريكي حاصل را تشديد مي نمايند به اين دليل به
اين ليدها ، ليدهاي تشديد شده اندامها ( Augmented
) Limb Leadsگويند ، كه عبارتند از :
*) ( Augmented ( Increased ) Voltage ( Vector ) of the Rightarm ) AVR
* ( Augmented Voltage of the Left arm )AVL
* Augmented Voltage of the Left foot ( Leg )AVF
KAMRANI
8002 kamrani 33
34. ) ( Augmented ( Increased
Voltage ( Vector ) of the
:*) Rightarm ) AVR
اختالف پتانسيل تشديد شده دست راست ( قطب مثبت ) و
پتانسيل متوسط ( صفر ) دست چپ و پاي چپ ( قطب منفي )
( Augmented Voltage of the
:* Left arm )AVL
اختالف پتانسيل تشديد شده دست چپ ( قطب مثبت ) و پتانسيل
متوسط دست راست و پاي چپ ( قطب منفي )
Augmented Voltage of the Left
:* foot ( Leg )AVF
اختالف پتانسيل تشديد شده پاي چپ ( قطب مثبت ) و پتانسيل
متوسط ( صفر ) دست راست و دست چپ ( قطب منفي )
8002 kamrani 43
37. ليدهاي يك قطبي نيز همديگر را روي يك محور با
فاصلة زاويه 06 درجه قطع ميكنند .
چنانچه هر 6 ليد تك قطبي و دو قطبي را روي يك
محور پياده كنيم با فاصلة زاوية 03 درجه از هم قرار
ميگيرند.
KAMRANI
8002 kamrani 73