Aspectos generales de Imagenología Respiratoria.

1. IMAGENOLOGÍA
PRUEBA II
VIRNA C:

2. SESION 6: ASPECTOS GENERALES DE LA
RADIOLOGÍA TORÁXICA ( TAC, RNM Y
ECOGRAFÍA NORMAL)
 Importancia: se pueden descubrir lesiones
imposibles de observar por ningún otro
medio diagnóstico.
 manifiesta alteraciones sin que existan
indicios clínicos, es decir, la ausencia de
síntomas y signos que manifiesten una
enfermedad
 corrobora la sospecha clínica de
enfermedades
 puede seguir la evolución de un proceso
inflamatorio desde el principio hasta el
final.

3.  El contraste entre zonas de diferente
densidad permite la aparición de una
zona limite, que se denomina interface
 zonas contiguas de muy semejante
densidad tienden a desaparecer la
interface, observándose una continuidad
de los tonos.

4.  El análisis de los
campos pulmonares
destaca:
 Hilios pulmonares: es
la proyección de los
pedículos vasculares
de cada pulmón, se
observan como
bandas opacas que
se dividen y
entrecruzan.
 Campos pulmonares
periféricos: aportan
un dibujo
característico
llamado trama,
debido a las
divisiones y
arborizaciones de las
ramas de la arteria
pulmonar y del tejido
pulmonar intersticial.

5. SESIÓN 7: IMAGENOLOGIA
RESPIRATORIA: ADULTO Y PEDATRIA:
NORMALES.
 Dentro de los aspectos
normales del sistema
respiratorio adulto
destacan :
los lóbulos pulmonares,
encontramos los vértices
que se encuentran por
sobre el nivel de las
clavículas, las bases
pulmonares son las
regiones situadas sobre las
cúpulas diafragmáticas,
con sus relaciones ángulo
costo diafragmático y
cardiofrénico, el
hemidiafragma derecho
mas elevado que el
izquierdo por la presencia
del hígado.

6.  La radiografía
lateral muestra al
esternón por
delante, la
columna dorsal por
detrás y el
diafragma por
debajo en forma
de cúpula doble, el
espacio entre el
esternón y el borde
anterior de la
silueta cardiaca se
denomina retro
esternal, el espacio
entre el borde
posterior del
corazón y la
columna se
denomina retro
cardiaco.

7.  El pulmón derecho se divide en tres lóbulos,
superior, medio e inferior, el izquierdo solo en
superior e inferior. El derecho tiene dos cisuras la
cisura mayor, comienza en la parte
posterosuperior del pulmón a nivel de la tercera
vertebra dorsal para terminar en el borde inferior
del pulmón a nivel de la sexta costilla. La cisura
menor u horizontal se encuentra a nivel del tercer
espacio intercostal. En el pulmón izquierdo existe
una sola cisura que se corresponde con la
derecha.

8.  Tórax en individuos pediátricos:
 En el RN el tórax es mayor en su diámetro
anteroposterior, comparado con su diámetro
lateral y el diafragma es más elevado, lo que
hace que el diámetro vertical torácico sea
menor que en el adulto.
 El timo es de gran tamaño en el RN
 La transparencia pulmonar está ligeramente
aumentada, debido a la menor prominencia
del tejido intersticial.

9. SESIÓN 8:IMAGENOLOGÍA
CARDIOCIRCULATORIA
 El estudio del sistema circulatorio incluye
las siguientes exploraciones:
 1) Telecardiograma: su objetivo es obtener
una imagen del corazón y los grandes vasos,
utiliza los rayos x, proyecciones
fundamentales: posteroanterior, oblicua
anterior derecha , oblicua anterior izquierda,
lateral izquierda.

10.  2) Fluroscopía: observación directa del
paciente sometido a una fuente de rayos x,
a través de una pantalla fluorescente o
con la ayuda de un intensificador de
imágenes.

11.  3) Angiocardiograma: estudio invasivo que
requiere la introducción en el torrente
sanguíneo de una sustancia de contraste
radiopaca que se mezcle con la sangre.

12.  4) Ecocardiograma: permite obtener
imágenes mediante la emisión de una haz
de sonido que se reflejan en las estructuras
en movimiento.

13.  Existen diversas estructuras que cumplen
con la función circulatoria y tienen una
estrecha relación con las estructuras de
la vía aérea, encontramos:
 Mediastino: es el espacio de localización
central, comprendida entre ambas
cavidades pleurales, se extiende desde la
parte posterior del esternón hacia la
superficie de las vértebras dorsales, y
contiene todas las vísceras torácicas,
excepto el pulmón.

14.  El mediastino superior se representa por el
espacio que existe a partir de la línea que
une el manubrio del esternón y la cuarta
vértebra dorsal, hasta la región del vértice;
contiene: el arco aórtico, troncos venosos
braquiocefálicos, la mitad superior de la
cava, la tráquea , el esófago, el conducto
torácico, el timo, los ganglios linfáticos y
varios nervios.
 El mediastino medio contiene: el corazón, y el
pericardio, la porción ascendente de la
aorta, la mitad inferior de la vena cava
superior, la vena ácigos, el tronco y ramas de
la arteria pulmonar y los ganglios linfáticos

15.  El mediastino posterior contiene: la porción
torácica de la aorta descendente, el esófago, el
conducto torácico, la vena ácigos, la ácigos
menor, ganglios linfáticos y numerosos nervios.

16.  Tamaño global del corazón
 El estudio busca saber si la imagen del
corazón es normal o no, (si presenta
cardiomegalia)
 El mas generalizado es la determinación del
índice cardiotorácico (ICT) que es el
resultado de la división del diámetro
transverso cardiaco (DTC) entre el diámetro
transverso torácico (DTT)
 ICT=DTC/DTT
 Si el ICT < 0,5 no hay cardiomegalia
 Si el ICT = ó > 0,5 hay cardiomegalia
 En el niño se acepta hasta 0,56 como un ICT
normal
 Un ICT normal no excluye una cardiopatía

17. ICT A B C

18. SESIÓN 9: ASPECTOS DE
IMAGENOLOGÍA TORÁCICA:
DISFUNCIÓN POR IMÁGENES.
Alteraciones radiográficas básicas
elementales
Opacidades
Opacidades
no
redondeadas
Redondeadas
o nódulos
Transparencias
anormales
Difusas
Circunscritas

19.  Dentro de las imágenes hipertransparentes
anormales de sistema respiratorio encontramos:
 Neumotórax: Se define como la presencia de
aire o gas en la cavidad pleural; en la
radiografía hay un aumento marcado de la
transparencia pulmonar a su vez una fina línea
que contornea el pulmón retraído.

20.  Hidroneumotorax: Se observa una línea horizontal
que separa el liquido del aire (el neumotórax y el
Hidroneumotorax quedan comprendidas en las
transparencias difusas)

21.  Absceso pulmonar: Sus causas pueden ser
hematógenas o broncogénicas por infección,
en la radiografía se observa consolidación u
opacidad, presenta un centro mas denso con
los bordes bien definidos y aspecto circular.

22.  Enfisema pulmonar: Cumulo anormal de
aire que puede ser obstructivo y no
obstructivo

23.  Bronquiectasias: Dilataciones del bronquio que
varia en amplitud y extensión producto de la
destrucción de los tejidos elásticos y musculares
de la pared bronquial, pueden ser cilíndricas,
tubulares, fusiformes, seculares y quísticas.

24.  Entre las imágenes opacas del sistema
respiratorio podemos encontrar:
 Neumonía lobar: Es una infección casi siempre
causada por el neumococo, la consolidación
parenquimatosa (opacidad) se presenta con
densidad homogénea y puede ocupar un
segmento o un lóbulo que generalmente
respeta las cisuras interlobares.

25.  Bronconeumonía: Es una infección pulmonar
aguda bacteriana, los signos radiográficos son
variados, localizados en un solo lóbulo y en otra
todos los lóbulos.

26.  Derrames pleurales: Pueden ser de causa
inflamatoria, tumoral y traumática, y su
expresión radiografica esta dada por opacidad
y compromete un hemitorax, oblitera (cierra) al
ángulo costofrenico y asciende de modo
progresivo por el margen del hemitorax.

27.  Atelectasias: El síndrome radiográfico es
opacidad retráctil ya que existe desaparición
del contenido aéreo de los alveolos pulmonares
y plegamiento de estos, lo que sucede cuando
se ocluye un bronquio. La radiografía se observa
opacidad homogénea que puede tomar todo
el pulmón, un lóbulo o incluso un segmento.

28. Alteraciones del sistema
cardiocirculatorio:
 Destacan las valvulopatias: Encontramos la
estenosis mitral, insuficiencia mitral, alteración
de la silueta cardiovascular.
 Insuficiencia mitral: puede ser congénita o
adquirida y de origen reumático, en la imagen
radiográfica se altera la silueta cardiovascular
por crecimiento de la aurícula izquierda y el
ventrículo izquierdo.

29.  Insuficiencia aortica: Se produce por la falta
de coaptación de las valvas sigmoideas
aorticas durante la diástole ventricular, lo que
produce regurgitación de la sangre de la
aorta hacia el ventrículo izquierdo, en la
imagen se observa dilatación de la aorta
ascendente y crecimiento del ventrículo
izquierdo.

30.  Insuficiencia cardiaca: Incapacidad del corazón
para asegurar un gasto cardiaco adecuado, de
modo agudo o crónico, los signos clínicos
radiográficos se deben buscar en el pulmón y la
pleura, por edema pulmonar intersticial.

31.  Derrame pericárdico: En la proyección
posteroanterior se observa el aumento de la
sombra cardiaca en la base, que adopta un
aspecto triangular en los derrames.

32.  Dilataciones de la aorta: La aorta puede estar
dilatada en forma cilíndrica y conservar el
paralelismo de sus paredes, cuando se deforma
se denomina aneurisma, puede comprometer
toda la aorta ascendente, horizontal o
descendente, por lo común la descendente.

33. SESIÓN 10: ASPECTOS DE IMAGENOLOGÍA
TORÁCICA: IMAGENOLOGÍA CON
ENFOQUE KINÉSICO.
 El abordaje de las imágenes radiográficas de tórax
se establecen en tres principales aspectos a
estudiar:
 1.)El estudio arquitectónico óseo: se refiere a la
observación detallada de todas las estructuras
óseas que conforman la caja torácica, ´vertebras
dorsales, clavículas, costillas, observando la solución
de continuidad de las corticales de los huesos,
determinando la existencia de fracturas no
desplazadas y desplazadas. Las relaciones
anatómicas de las estructuras óseas, simetría ,
orientación, conformación general del tórax.

34.  2.)Estudio arquitectónico del parénquima pulmonar:
es el estudio de la presencia de la trama pulmonar,
estructura característica del parénquima que
incluye vasos y vías aéreas de diferente calibre, la
imagen normal es semejante a la forma de la raíz
(racimo de uva), en expansión desde las zonas
hiliares hacia la periferia del pulmón, en este estudio
se debe observar si existe presencia o ausencia de
la trama pulmonar, si existe una retracción de ella, o
una ocupación dada por algún proceso infeccioso,
o por algún fenómeno que afecte la pleura y
repercuta en la imagen del parénquima, es en este
apartado donde se destaca la presencia de
condensaciones pulmonares, atelectasias u otra
patología.

35.  3.)El estudio de elementos dispuestos en la imagen:
Lo primero que se debe verificar es si en la imagen
existen elementos nuevos o faltan elementos que
deberían estar presentes. Por ejemplo, la presencia
de elementos prostéticos operatorios, clips,
elementos de osteosíntesis, etc.
 Este análisis debe interpretarse para ser aplicado
en los procedimientos kinésicos en el ámbito
terapéutico
FIN