Insuficiencia cardíaca y Cardiopatia isquémica

1. Kevin Guevara Alvarado

2. DEFINICIÓN
 síndrome clínico  síntomas (disnea y fatiga) y signos
(edema y estertores)
 Anomalía hereditaria o adquirida del corazón, ya sea
estructural, funcional o ambas, desarrolla síntomas
 Frecuente hospitalización y mala calidad de vida, así como
menor esperanza de vida.

3. ETIOLOGÍA
 HTA
 CAD

4. FISIOPATOLOGÍA
 Daño al músculo cardiaco.
 Súbito o insidioso.
 Reducción de bombeo de corazón.
En el tiempo ES
PERJUDICIAL
3 sistemas activados

5.  ¿Cómo es activa los mecanismos?
 INICIO: barorreceptores

7.  SRAA
 Adrenérgico
 Citocinas

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Ritmo de Galope
Ventricular
 Soplos de
insuficiencia M y T
 Sibilancias y tos
 Respiración de
Cheyne Stokes
 PA
 PP
EAP y Asma
cardiaca

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Hidrotórax
 Náusea, anorexia,
saciedad precoz,
dolor abdominal
 Edema presacro
 Ictericia
 CAQUEXIA CARDIACA

11. CRITERIOS DE FRAMINGHAM

12. Kevin Guevara Alvarado

13. DEFINICIÓN
 Parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de
sangre y oxigeno.
 La causa más frecuente de isquemia del miocardio es el
ataque ateroesclerótico de una arteria epicardica coronaria

15. CLASIFICACIÓN

16. ANGINA
 Dolor de aparición e intensidad variable
 Retroesternal
 Compresivo, opresivo, “urente”. Signo de Levine
 Al brazo izquierdo, región cubital. Propagacion contralateral
de Libman
 Esfuerzo, emociones, comidas, frío, decúbito, crisis
taquicárdicas e hipertensivas.
 Disnea, eructos, llenura epigástrica, náuseas y vómitos
 Período de alamar de Gallavardin: >30 min
¿Cuándo no es de
origen isquémico?

17.  Síntomas equivalentes:
Disnea, debilidad + palidez + frialdad+ transpiración, síncope
 Factores desencadenantes
Aumento Dx
Espasmo coronario
Disminución Ox
 Factores atenuantes
Disminución Dx
Aumento Ox

18. ANGINA ESTABLE
 Varón >50 años / mujer >60 años
 2-5 min
 Angina de esfuerzo (A. al despertar / A. del 1° esfuerzo)
 Cesa al REPOSO y a NITROGLICERINA

19. ANGINA INESTABLE e IMA NO ST elev
 Al menos una de las 3:
 Angina de reposo
 >10 min
 Intensificación creciente
A. Variante de Prinzmetal
POR VASOESPASMO
Angina de Reposo, intensa
+ elev ST TRANSITORIA

20. IMA ST elev
 Cualquier momento del día. ¿circadiano?
 Angina de reposo (más f) + >30 min + Diaforesis
 No cede a la nitroglicerina ni al reposo.
 Sensacion de muerte inminente
 ¿IMA sin dolor?
 Frialdad, palidez, taquicardia sinusal, 3 o 4 Ruido, estertores
 IMA plano ant simpático
 IMA plano post  parasimpático
Gran IMA ST
elev

21. MUCHAS GRACIAS